Cas Cliniques Flashcards
Mme Edna Mode souffre d’une douleur musculaire au niveau du dos après avoir soulevé son grand-fils, Timothy, hier. Elle a 68 ans. À part son Ativan, Mme Mode ne prend pas d’autres médicaments. Lequel de ces traitements N’EST PAS recommandé pour cette patiente?
a. Robaxacet (Méthocarabamol 400mg + Acétaminophène 325mg) (2 cos q6h prn)
b. Tylenol 325mg (Acetaminophène 325mg) (2 cos q6h prn)
c. Advil 200mg (Ibuprofène 200mg) (1-2 cos q6-8h prn)
d. Aucun de ces traitements
a. Robaxacet (Méthocarabamol 400mg + Acétaminophène 325mg) (2 cos q6h prn)
Le Robaxin (Méthocarbamol) n’est pas recommandé chez les aînés à cause de ses effets sédatifs.
Depuis maintenant une semaine, Charlotte Poulin, 20 ans, est stressée à cause de ses examens finaux. Elle se plaint d’un mal de tête intense depuis maintenant 4 jours. Elle a essayé de l’Advil (Ibuprofen) 200mg, 1 comprimé au besoin, mais cela n’a pas tant soulagé sa douleur. Elle est incapable de dormir et incapable d’étudier. Que lui recommandez-vous? Justifiez votre réponse.
Vous devriez lui recommander d’aller voir son médecin le plus tôt possible. Une céphalée intense et continue qui perdure pendant plus que 3 jours correspond à une critère de référence médicale.
Critères de référence médicale d’une céphalée de tension:
- Dlr sévère ou immodérée, début soudain (apparition >50 ans, perturbation sommeil)
- No et Vo
- Dlr oculaire
- Histoire familiale ou personnelle de migraine
- Sx systémiques ou neurologiques, AEG
- Trauma récent < 3 mois
- Tableau atypique, progression des symptômes
- Problème nouveau
- Persistance > 2 semaines (ou > 3 jours si intense et continu)
- Aggravation des Sx
- Récurrence (surtout si problème nouveau)
- Absence de réponse au Tx (à bonne dose)
Vous êtes en stage d’AMP. Vous recevez une ordonnance d’Ibuprofène 600mg BID pour des céphalées de tension. Votre CEC vous demande d’effectuer la consultation. Pour s’assurer que vous connaissez bien votre matière, elle vous demande de nommer quatre (4) mesures non-pharmacologiques à recommander à quelqu’un qui fait des céphalées de tension.
Mesures non pharmacologiques pour la céphalée de tension:
- Trouver les causes et les éliminer (à individualiser)
- Routine de sommeil et des repas régulière
- Diminution du stress: sommeil, activité physique, relaxation, travail
- Bonnes habitudes alimentaires: boire de l’eau, diminue la caféine
- Journal de maux de tête (calendrier, date et heure des épisodes, intensité, facteurs aggravants/atténuants, analgésie).
Camille Vinblanc vous voit à la pharmacie suite à une foulure à la cheville. Après avoir analysé ses symptômes, vous concluez qu’elle ne présente aucun drapeau rouge. Quels sont les drapeaux rouges dont on parle? Nommez-en quatre.
Critères de référence médicale pour une foulure à la cheville:
- Douleur et/ou enflure ou oedème importants ou douleur soudaine si aucune cause n’est identifiée (si fracture suspectée, référer! Si douleur progressive et réfractaire, référer! Si douleur perturbe le sommeil, RÉFÉRER!)
- Mobilité articulaire très réduite ou excessive (rupture de ligament possible).
- Incapacité de supporter un poids.
- Fièvre, faiblesse ou AEG
- Paresthésies, engourdissements, picotements.
- Persistance >7 jours
- Douleur réfractaire au traitement
- Enfants/personnes âgées
- Maladies chroniques sous-jacentes qui pourraient être en lien avec la douleur
Camille Vinblanc vous voit à la pharmacie suite à une foulure à la cheville. Après avoir analysé ses symptômes, vous concluez qu’elle ne présente aucun drapeau rouge. Elle aimerait avoir quelque chose pour pallier à sa douleur. Parmi les choix suivants, le ou lesquels pouvez-vous recommander?
a. Voltaren Emulgel Extra-Fort BID et Tylenol 500-1000mg prn.
b. Ibuprofène 400mg q6-8h
c. Naproxène 220mg BID
d. Méthocarbamol en association avec Ibuprofène 400mg
Toutes ces réponses sont possibles
Camille Vinblanc vous voit à la pharmacie suite à une foulure à la cheville. Après avoir analysé ses symptômes, vous concluez qu’elle ne présente aucun drapeau rouge. Vous lui conseillez de faire la méthode GREC (glace, repos, élévation, compression).
Madame Vinblanc est visiblement confuse et vous demande pourquoi il est important de surélever sa jambe. Expliquez pourquoi l’élévation est une mesure recommandée lors d’une foulure à la cheville.
La surélévation de la jambe au-dessus du niveau du coeur facilite le drainage et réduit l’enflure et la douleur.
Mme Marie-Virginie Antoinette vous voit à la pharmacie, un peu désespérée. Sa fille, Marie-Menstruanne Accutane, un an et demi, refuse de prendre son Tylenol.
Tous les choix suivants sont des méthodes valables pour favoriser et faciliter l’administration des médicaments chez les enfants, SAUF UN. Lequel?
a. Souffler doucement sur le visage de l’enfant.
b. Ajouter une essence commerciale.
c. Forcer l’enfant de faire un entonnoir d’Oasis Jus d’Orange mélangé avec du Tylenol.
d. Mettre le médicament dans le réfrigérateur.
c. Clairement.
Arianne Bonhomme-Beaulieu est un bébé de 7 mois. Elle fait de la fièvre depuis hier. Son père a pris sa température ce matin par voie rectale et c’était à 38,9°C. L’enfant présente un peu d’écoulement nasal et un peu de toux productive. Elle est un peu irritable, mais elle boit normalement. L’enfant possède un dossier à la pharmacie.
Nom: Arianne Bonhomme-Beaulieu Âge: 7 mois Poids: 7,8 kg Allergies: Ibuprofène (Éruptions cutanées), Déficience congénitale en lactase Intolérances: Aucune
M. Bonhomme-Beaulieu vous demande quoi donner à son enfant et à quelle dose. Que lui recommanderiez-vous? Nommez le produit et donnez la posologie.
Utilisez vos calculatrices, mes maudits.
Tylenol 80mg/ml:
POSOLOGIE: Donnez 1ml (78mg) à 1,46ml (117mg) de sirop à l’enfant aux 4 heures au besoin (max. 5 doses par jour)
CALCUL: 10-15mg/kg/dose q4h prn (max 5 doses)
Le Tylenol en solution est moins avantageux dans ce cas-ci, car l’enfant a seulement 7 mois.
Quel est le délai d’action du Tylenol en solution (160mg/5ml)?
a. 15-35 minutes
b. 2m30s (Durée moyenne des relations sexuelles de Charles)
c. 20-60 minutes
d. 30-75 minutes
c. 20-60 minutes
Quelles sont les variations de la température normale d’un thermomètre rectal?
a. 36,6°C à 38,0°C
b. 36,5°C à 37,5°C
c. 35,5°C à 37,5°C
d. 35,8°C à 38,0°C
BONNE RÉPONSE:
a. 36,6°C à 38,0°C – Thermométrie rectale
b. 36,5°C à 37,5°C – Thermométrie axillaire
c. 35,5°C à 37,5°C – Thermométrie buccale
d. 35,8°C à 38,0°C – Thermométrie tympanique
Mme Elsa VoleuseDeVin se présente à la pharmacie pour son petit fils, Jogrène VoleuseDeVin. Elle vous mentionne qu’il est un peu plus irritable ces temps-ci et que sa troisième dent commence à pousser. Elle aimerait savoir si c’est nécessaire d’aller voir le pédiatre de Jogrène.
Quels sont les critères de référence médicale pour la poussée dentaire?
Critères de référence médicale pour les poussées dentaires:
- Présence d’un kystite d’éruption persistant (bulle bleutée sur la gencive)
- Suspicion d’abcès
Mme Elsa VoleuseDeVin se présente à la pharmacie pour son petit fils, Jogrène VoleuseDeVin. Elle vous mentionne qu’il est un peu plus irritable ces temps-ci et que sa troisième dent commence à pousser.
Madame VoleuseDeVin est un peu inquiète et aimerait savoir la durée moyenne des poussées dentaires. Que lui répondez vous?
La durée moyenne des poussées dentaires est de 8 à 10 jours.
Pour chacun des signes et des symptômes suivants, dites s’il s’agit d’une caractéristique propre à un rhume, à une grippe ou aux deux.
a. Apparition graduelle des symptômes
b. Sécrétions nasales claires au début, pouvant devenir mucopurulentes ensuite.
c. Fièvre d’apparition soudaine qui dure de 3 à 4 jours.
d. Léger mal de gorge qui apparaît en premier.
e. Toux non productive courante.
f. Céphalée modérée à sévère
g. Courbatures importantes
h. Nausées et vomissements, en cas d’atteinte plus sévère
i. Étiologie souvent virale
a. RHUME
b. LES DEUX
c. GRIPPE
d. RHUME
e. GRIPPE
f. GRIPPE
g. GRIPPE
h. GRIPPE
i. LES DEUX
Miko Tong-Aang se présente à la pharmacie avec des sécrétions mucopurulentes. Le stagiaire en pharmacie qui lui donne une consultation lui dit d’aller voir son médecin, parce que son symptôme (sécrétions mucopurulentes), s’apparente à une rhinosinusite bactérienne.
Vous, en tant que CEC, étiez présent à votre cours d’étude de cas sur le rhume et grippe. Vous savez que les sécrétions mucopurulentes n’égalent pas nécessairement rhinosinusite bactérienne.
Quels autres symptômes doivent être présents pour justifier une consultation médicale?
Symptômes d’une sinusite bactérienne:
- Congestion et obstruction nasales
- Écoulement nasal purulent
- Douleur maxillo-dentaire et douleur ou pression faciale (amplifiée quand la personne se penche vers l’avant.)
AUTRES: Hyposmie, anosmie, toux, fièvre, céphalées, malaises
Christine Vissani travaille dans une garderie et attrape souvent le rhume. Elle se présente à la pharmacie pendant un de ses épisodes du rhume et vous demande ce qu’elle peut faire pour prévenir les épisodes de rhume.
Prévention du rhume et de la grippe:
- Lavage des mains (eau et savon de préférence)
- Éviter de porter les mains au visage ou au niveau des yeux
- Tousser ou éternuer dans le creux du bras ou un mouchoir (port du masque au besoin)
- Utiliser un nettoyant qui élimine les virus
- Gérer son stress (+ de stress, + de vulnérabilité) et bon sommeil (> 7hrs par nuit)
- Activité physique (modérée: réduit le risque)
