Cas #3 Flashcards
Polyurie :
Volume urinaire augmenté.
Polydipsie :
Exagération anormale de la sensation de la soif.
Hypoglycémie :
Concentration de glucose < 2.8 mmol/L
Pathologies secondaires à l’hyperglycémie (5) :
Intolérance au glucose
Diabète de type 1 et 2
Diabète secondaires
Diabète gestationnel
Diabète insipide :
Défaut de sécrétion de l’hormone ADH
Diabète rénal :
Glycémie normale, mais glycosurie causée par un abaissement du seuil rénal.
Maladie bénigne.
Quel est le test de laboratoire qui permet de diagnostiquer un diabète ?
Glycémie
Diabète primaire :
Le diabète n’est pas associé à une autre situation pathologique.
Diabète sucré (type 1 et 2) et diabète insipide
Diabète secondaire :
Le diabète est secondaire à d’autres pathologies.
Diabète secondaire à une pancréatectomie (ex.)
Qui est atteint diabète type 1?
Jeunes adultes
Enfants
Qui est atteint diabète type 2?
Adultes, âgés surtout.
Obèses
% des diabètes de type 1?
20%
% des diabètes de type 2?
80%
Cause du diabète de type 1 :
Diminution ou abolition de la sécrétion d’insuline.
Auto-immune : destruction cellules β du pancréas.
Cause du diabète de type 2?
Sécrétion d’insuline Ok.
Récepteurs insensibles à l’insuline (mutation).
Résistance à l’insuline
Diabète de type 1 dépendant de
l’insuline?
Oui
Diabète de type 2 dépendant de
l’insuline?
Non
Traitement diabète de type 1 :
Injection d’insuline
Traitement diabète de type 2 :
Changement des habitudes de vie :
Exercices physiques, meilleure
alimentation.
Hypoglycémiants si nécessaire.
(Injection d’insuline)
Complications si non traité (coma) diabète type 1 :
Coma acidocétosique
➔ Acidose!
➔ Corps cétoniques
Complications si non traité (coma) diabète type 2 :
Coma hyperosmolaire
D’où proviennent les corps cétoniques?
Produit de dégradation des lipides
Nommer les trois corps cétoniques :
Acétoacétate
β-hydroxy-butyrate
Acétone
Quelles sont les deux principales hormones responsables de la régulation de la
glycémie?
Insuline : diminue la glycémie
Glucagon : augmente la glycémie
Endroit de synthèse insuline :
Cellules β des îlots de Langerhans du pancréas
Endroit et forme de réserve insuline :
Appareil de golgi sous forme de proinsuline
Temps de demi-vie insuline :
Ìnsuline : 5 minutes
Peptide C : 20 minutes
Situation où l’insuline est sécrétée :
En réponse à une augmentation de glucose
Principaux sites d’attachement de l’insuline (2) :
Muscle et tissus adipeux (Récepteurs GLUT4)
Mécanismes stimulés par l’insuline :
- Augmente perméabilité des membranes pour
le glucose. (Muscles et adipocytes) - Indirectement : Glycogénogénèse dans muscle
- Indirectement : Lipogénèse dans adipocyte
Mécanismes inhibés par l’insuline :
Inhibe la néoglucogénèse et la glycogénolyse
Qu’est-ce que la proinsuline?
C’est la forme de réserve de l’insuline dans l’appareil de golgi des cellules bêta des îlots de Langerhans. Le clivage de celle-ci créer l’insuline et le peptide C.
Quelles sont les réactions enclenchées par le corps suite à l’ingestion d’un repas pour stabiliser la glycémie?
- Présence de glucose
- Sécrétion d’insuline et fixation sur les récepteurs spécifiques (GLUT4)
- Permet l’entrée du glucose dans les cellules
- Favorise la glycolyse et le cycle de Krebs
- Stimule la glycogénèse (foie, muscles) et la lipogenèse
- Inhibe la gluconéogenèse et la β-oxydation (utilisation des acides gras)
- Diminution du glucose sanguin
Quelles sont les réactions enclenchées par le corps suite à un jeûne prolongé ?
- Diminution du glucose sanguin
- Production de glucagon (pancréas) et fixation aux récepteurs
- Production de catécholamines (adrénaline et épinéphrine : médullosurrénal)
- Production de glucocorticoïdes (cortisol : cortex surrénal)
- Augmentation du glucose sanguin
- 24 heures : utilisation des réserves de glycogène
- Après 72 heures : glycémie stabilisée pour plusieurs jours par la néoglucogénèse
Pourquoi faut-il un tube contenant un préservatif pour le dosage du glucose?
Dans les tubes, les G.R. continuent de consommer le glucose en effectuant la glycolyse. Il faut
donc un préservatif pour l’inhiber, sinon cela créera des faux négatifs, surtout si la période de
temps entre le prélèvement et le dosage est grand.
Quelle méthode de dosage est utilisée pour doser le glucose urinaire (bâtonnet)?
Glucose oxydase
Quelle est la méthode la plus fiable pour doser le glucose sanguin?
Hexokinase (peu d’interférences)
À propos du test de tolérance au glucose (hyperglycémie provoquée) : En quoi consiste-t-il? Comment est-il exécuté?
Une prise de sang pour doser la glycémie chez le patient à jeun depuis 12 heures sera effectuée (temps zéro).
Il aura ensuite 5 minutes pour boire une solution de glucose (max 75g dans 250mL).
Des prises de sang auront lieu aux 30 minutes pour deux heures et la glycosurie sera vérifiée au début et à la fin.
À propos du test de tolérance au glucose (hyperglycémie provoquée) : Quelle est l’utilité de ce test?
Servira à évaluer la réponse de l’organisme suite à l’ingestion d’un apport important de
glucose. Sera effectué chez un patient qui ne rentre pas dans les critères de diabète, mais
ayant une hyperglycémie à jeun.
Qu’est-ce que l’hémoglobine glyquée (HbA1C)?
Mesure la moyenne de la glycémie des deux (trois) derniers mois.
Pourquoi l’hémoglobine glyquée est le test de choix pour assurer un bon suivi chez les diabétiques?
Particulièrement utile lorsqu’il y a discordance entre l’histoire de patient et les dosages de glucose. L’HbA1C est donc une mesure fiable du contrôle du glucose par le patient pour les dernières semaines.
Hémoglobine glyquée : pourquoi est-il important de faire un suivi chez ces patients?
Afin de s’assurer du meilleur contrôle de la glycémie possible pour diminuer les risques de complications à long terme, soit de type microvasculaire (néphropathie, neuropathie et rétinopathie) ou de type macrovasculaire (athéroscléose).
