Cariologi & Endodonti Flashcards
Tre faktorer för uppkomsten av karies.
Värdorganism/Tand
mikroflora
Kost
Värdorganism/tand
karies
Krävs en yta som bakterier kan adehera till.
Där en biofilm/plack kan bildad
Mikroflora (karies)
biofilmen i det dentala placket karaktäriseras av bakterier som är Acidura och acidogena.
inte mängden utan övervikt en typ av bakterier
ekologiska plack hypotesen.
Kost (karies)
Går inte bota karies genom borrning. –> beteendeförändring.
Kosten stor roll (vippeholm)
inte mängden utan frekvens av intag av fermenterbara kolhydrater.
Demineralisering (pH under 5.5 emalj) > remineralisering
Salivens buffertkapacitet
Bikarbonat:
binder upp H+ och skapar koldioxid och vatten.
H+ + HCO3- H2CO3 CO2 + H20
Proteiner
fosfat
Oralt clearance
Den tid det tar att späda ut och skölja bort maten vi äter. (halveringstid)
Alltså påverkas detta av mängden saliv. till exempel sjögrens syndrom.
Exempel på produkter som ger erisionskada
jucie Coca-cola / light äppeljucie Fanta Rödvin
Erosionsskada
påverkar både organisk och oorganisk del av tand
pillicelns tjocklek kan vara skyddande.
tandgnissling kan öka slitage.
osthyvelprincipen
Går inte att remineralisera
pH ca 4.2
salivens buffring viktigt.
Preparationsskada
Detta kan resultera i att dentinet dehydreras. Det resulterar i ett sug emot periferin som gör att odontoblasterna åker upp i dentintubuli.
odontoblaster tappar fäste till varandra.
barriär mot pulpan blir oregelbunden.
dendritiska celler
Förmedlar information mellan det icke-specifika och specifika immunförsvaret.
C-fibrer
Kan aktiveras av olika typer av stimuli främst värme över 43 grader. Förmedlar dovande, molande smärta. troligtvis djupare skada. omyeliniserat främst aktiva vid pulpit
Sekundär apikal paradontit
Sker efter en misslyckad endodontisk behandling.
Blivit bakterier som blivit kvar.
Vanlig bakterie är Enterococcus faecalis
Hydrodynamiska teorin
teori.
Stimuli orsakar att vätska rör sig i dentintubuli och ger en nervreaktion.
Förknippas med ilningar
intratubulärt dentin.
-Dentinskleros (skleros av dentintubuli)
blir mindre permeabla (trängre för bakterier)
- Sker vi långsam progression av karies
- odontoblastutkott drar sig tillbaka och utsöndrar intratubulärt dentin
Tertiärdentin
- Skydd mot karies angrepp.
- Bildas av sekundära odontoblaster.
- '’Backar’’ pulparummet ifrån kariesangreppet.
Extraradikulär infektion
Bakterier utanför rotkanalen.
Två typer:
- I kroniska abscesser med ihållande fistelgång
där bakterier är ifrån rotkanal och undgått immunceller
Bakterieclusterformation i lesionen. Actinomyces israelii vanligt. För stora för fagocytos och kan ge kronisk infrektion.
Kariös pulpablotta
Då ett karies angrepp nått pulpan.
Kan leda till pulpanekros.
pga–>
PMN-celler (neutrofila granulocyter) släpper lös vävnaddödande faktorer (lysosymala enzymer)
Kan bli lokal infektion och ansamlas var.
Rotresorption
Kan ske vid trauma eller ortodonti.
Sker en förlust av cement och dentin
pga ökad aktivitet från osteoklasterna.
Parodontiet
Tandens upphängningsapparat. Alveolärt ben gingiva rotcement periodontalligament
stödjer och håller roten/tanden på plats.
Gingivit (kärlförändringar)
Kärldilatation
Permeabilitet
Proliferation
Gingivan blir lättblödande, röd, svullen.
Läkemedel som kan ge upphov till gingival överväxt
antiepileptika,
immunosuppressiva läkemedel
kalciumblockerare.
Kliniskt igenkännande av nekrotiserande parodontit och gingivit.
Approximala nekrotiska fibrintäckta sår. (papiller borta)
smärtsam vid beröring
Mycket lättblödande
påverkat allmän tillstånd
ofta foeter ex ore (kronisk dålig andedräkt)
Etiologi för nekrotiserande parodontit och gingivit
Nedsatt immunförsvar rökning stress dålig munhygien (HIV/aids)
Utveckling av parodontit pga stress
Munhygien kompromissas
dåliga kostvanor
nedsatt immunförsvar
53% av pat. med aggressiv parodontit har förhöjd kortisolnivå —> stress.
