Cardiovascular - ICC Flashcards
Quando ocorre a ICC?
Quando o coração é incapaz de bombear sangue em uma proporção suficiente para atender às demandas metabólicas dos tecidos, ou é capaz disso apenas com uma pressão de enchimento elevada
Quais as principais cardiopatias crônicas que causam ICC?
Efeitos cumulativos da sobrecarga crônica de trabalho: doença valvar ou hipertensão
Cardiopatia isquêmica
Quais mecanismos fisiológicos mantem a pressão e perfusão dos órgãos?
Frank-starling: aumento do volume de enchimento dilata o coração e aumenta as pontes transversais de actina e miosina, aumentando a contratilidade e o volume
Adaptações miocárdicas: hipertrofia e/ou dilatação
Sistema neuro-humorais para aumentar a função cardíaca e/ou regular volumes e pressões de enchimento
Liberação de noradrenalina: aumenta FC, contratilidade e resistencia vascular.
SRAA
Liberação de peptídeo natriuretico atrial
Causas e fisiopatológico da sobrecarga por pressão
Causas: hipertensão e estenose aórtica
Aumento concêntrico na espessura da parede; sarcômeros em paralelo
Causas e fisiopatológico da hipertrofia por sobrecarga de volume
Causa
Dilatação ventricular; sarcomeros em série
Quais alterações ocorrem na ICC a nível tecidual? O coração fica vulnerável a que?
Ahipertrofia dos miocitos não é acompanhada de umnumero proporcional de capilares, resultando num suprimento mais tênue do que para um coração normal
Consumo de oxigênio está elevado devido à sobrecarga de trabalho
Frequentemente acompanhadas fibrose tecidual
Assim, o coração fica vulnerável à descompensação relacionada à isquemia
Qual o contraste da hipertrofia patológica e fisiológica?
A hipertrofia fisiológica é acompanhada pelo aumento da densidade capilar, diminuição da FC e PA de repouso
O que caracteriza a ICC?
Graus variáveis de débito cardíaco e perfusão tecidual reduzidos (insuficiência anterograda), represamento do sangue no sistema venoso de capacitância (insuficiência retrograda)
Quais as causas de IC esquerda? O que leva à disfunção do coração?
Causas: cardiopatia isquemica, hipertensão, doenças das valvas aortica e mitral e doenças miocardicas primarias
A congestão passiva na circulação pulmonar, a estase de sangue nas câmaras esquerdas e perfusão inadequada dos tecidos levam à disfunção do órgão
Morfologia da IC esquerda
Coração: VE geralmente hipertrofiado e frequentemente dilatado; hipertrofia de miocitos. E variados graus de fibrose; dilatação secundaria do AE, aumentando risco de FA; estase do fluxo sanguíneo e formação de trombo
Pulmão: congestão e edema pulmonar; possíveis derrames plurais
Sintomas da IC esquerda
Tosse e dispneia
Ortopedia e DPN
Fibrilação atrial
Edema
Encefalopatia hipóxica
Como podemos dividir a IC esquerda?
Sistólica: fração de ejeção insuficiente; insuficiência da bomba; causada por qualquer distúrbio que danifique a função contrátil o VE
Diastólica: VE anormalmente rígido e não relaxa durante a diástole; função relativamente. Preservado durante o repouso, mas o coração fica incapaz. De aumentar seu debito em resposta ao aumento da demanda metabólica; hipertensão é a etiologia mais comum
Qual a principal causa da IC direita?
A IC esquerda -> o aumento na pressão da circulação pulmonar inevitavelmente produz uma sobrecarga no lado direito
Morfologia da IC direita
Coração: hipertrofia e dilatação de AD e VD
Fígado e sistema portal: a ingestão de vasos hepáticos e do sistema portal pode resultar em hepatomegalia congestiva e cirrose cardíaca (areas centrais do fígado fibroticas) e esplenomegaliacongestiva
Espaços pleural, pericárdico e peritoneal: derrame e ascite
Tecidos subcutâneos: edema periferico e anasarca
Rins: ingestão renal
Sistema nervoso: deficits da função mental por hipoxia
Terapia padrão de ICC
Liberação de liquido -> diuréticos
Bloqueiam SRAA -> IECA
Diminuem o tônus adrenergico -> bloqueadores b1-adrenargicos
