Cardiopatias Congênitas Flashcards
Cite 5 cardiopatias congênitas acianóticas. Qual é a mais comum?
Mais comum: comunicação interventricular (CIV)
Outras: comunicação interatrial (CIA), persistência do canal arterial (PCA), defeito do septo atrioventricular total (DSAVT) e coarctação de aorta (CoAo)
Quais as cardiopatias congênitas cianóticas? Cite 4.
Tetralogia de Fallot
Transposição de grandes vasos
Atresia tricúspide
Truncus arteriosus
Qual a fisiopatologia da síndrome de Eisenmenger?
A tríade de cardiopatia congênita com shunt direita-esquerda, doença arterial pulmonar e cianose é chamada de síndrome de Eisenmenger. Esse diagnóstico implica que a doença arterial pulmonar se desenvolveu como consequência do aumento progressivo do fluxo sanguíneo pulmonar.
CIA, CIV, PCA e DSAVT são frequentemente associadas a um shunt inicial da esquerda para a direita. O aumento do fluxo sanguíneo pulmonar como resultado do shunt leva ao desenvolvimento de doença vascular pulmonar com aumento da resistência vascular pulmonar. A derivação pode então reverter e tornar-se da direita para a esquerda.
Relacione as cardiopatias congênitas com seus respectivos achados semiológicos.
CIA: desdobramento fixo da 2a bulha, sopro em borda esternal esquerda alta. Sobrecarga de AD.
CIV: sobro holossistólico, em faixa, em borda esternal esquerda baixa. Aumento de câmaras esquerdas. Pode haver sobrecarga biventricular.
PCA: sopro sistodiastólico contínuo, em maquinaria. Pulsos periféricos amplos.
DSAVT: sopro discreto, em borda esternal esquerda baixa. ECG com BDAS esquerdo. Associação com trissomia do 21.
CoAo: diferença de PA entre MMSS e MMII. HAS. Associação com Sd de Turner.
Achado radiológico da tetralogia de Fallot
Sinal do tamanco holandês. Ictus desviado para cima
Qual a causa e os sintomas de uma crise de hipóxia em pacientes com tetralogia de Fallot?
Ocorre por piora da obstrução da via de saída do VD. Ao chorar, evacuar ou esforço, há intensificação do shunt D>E, com piora da cianose, dispneia e agitação.
Conduta na crise de hipóxia
- posição genupeitoral para aumentar resistência vascular periférica.
- administrar O2.
- bôlus de fluido isotônico 10-20ml/kg para aumentar pré-carga de VD.
- morfina EV 0.1 mg/kg, para relaxamento de musculatura da via de saída do VD.
- beta-bloqueadores para redução de FC, aumento do enchimento ventricular e do fluxo para a circulção pulmonar.
- considerar ECMO ou abordagem de urgência, como shunt aortopulmonar.
Qual anomalia congênita mais comumente associada a pacientes com coarctação de aorta?
Válvula aórtica bicúspide
Qual a conduta em CoAo críticas?
Administração de prostaglandinas para impedir o fechamento do ducto arterioso/canal arterial. São as formas canal dependentes. Caso o canal feche, VE fica sob uma grande sobrecarga, resultando em falência cardíaca e hipoperfusão sistêmica.
Qual o sopro inocente mais comum e quais suas características?
Vibratório de Still. Sopro sistólico vibratório, musical, de baixa intensidade, que muda com a mudança de decúbito. Melhor auscultado na borda esternal esquerda.
Achados radiológicos no defeito do septo atrioventricular total (DSAVT).
Hiperfluxo pulmonar: aumento de trama vascular, congestão peri-hilar
Sinais de hiperfluxo pulmonar
Taquipneia, hepatomegalia, sopro sistólico com saturação normal.
Complicação mais frequente na coarctação de aorta (CoAo)
HAS
Tratamento tetralogia de Fallot (T4F)
Correção cirúrgica do defeito ou procedimento paliativo de derivação sistêmico-pulmonar (cirurgia Blalock-Taussig)
Tratamento transposição das grandes artérias (TGA)
Inicialmente, uso de prostaglandinas para manter canal aberto. Correção cirúrgica com cirurgia de Jatene
