Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cardiologia > Cardiopatias Congênitas > Flashcards

Cardiopatias Congênitas Flashcards

1
Q

Qual a definição de hipoxemia?

A

Presença de concentração de oxigênio abaixo do normal na circulação, sem necessariamente levar à cianose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a definição de cianose?

A

Manifestação no exame físico quando há pelo menos 3-5g/dl de hemoglobina não-oxigenada na circulação sistêmica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Geralmente, há shunt em qual sentido para que haja cianose?

A

Direita -> esquerda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

O que ocorre para que haja baixo débito?

A

Algum problema cardíaco que limite a saída de sangue pela aorta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual a consequência direta do baixo débito?

A

Prejuízo na perfusão tecidual

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais os mecanismos compensatórios ao baixo débito? (4)

A
  1. Aumento da frequência cardíaca
  2. Palidez
  3. Oligúria
  4. Vasoconstrição periférica: extremidades frias
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais as consequências do hiperfluxo pulmonar?

A
  1. Dispneia
  2. Interrupção das mamadas
  3. Desconforto respiratório
  4. Baixo ganho de peso
  5. Infecções de repetição
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais os sinais da congestão venosa pulmonar?

A
  1. Ortopedia
  2. Dispneia aos esforços
  3. Asma cardíaca (sibilos devido ao líquido alveolar)
  4. Edema agudo de pulmão
  5. RX de tórax com edema nas bases
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual a causa da congestão venosa sistêmica?

A

Doença no lado direito do coração, acometendo as cavas, tricúspide e VD, tornando difícil o retorno do sangue das cavas para o coração

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais os sinais de congestão venosa sistêmica?

A
  1. Turgência jugular
  2. Hepatomegalia
  3. Edema periférico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais as cardiopatias congênitas cianosantes que cursam com hiperfluxo pulmonar? (4)

A
  1. Transposição das grandes artérias
  2. Truncus
  3. Ventrículo único
  4. Drenagem anômala total das veias pulmonares para o AD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais as cardiopatias congênitas cianosantes que não cursam com hiperfluxo pulmonar? (3)

A
  1. Tetralogia de Fallot
  2. Atresia pulmonar
  3. Ventrículo único com estenose pulmonar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais as cardiopatias congênitas acianosantes que cursam com hiperfluxo pulmonar? (4)

A
  1. CIV
  2. CIA
  3. Persistência do canal arterial
  4. DSAV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais as cardiopatias congênitas acianosantes que não cursam com hiperfluxo pulmonar?

A
  1. Coarctação de aorta
  2. Estenose aórtica
  3. Estenose pulmonar
  4. Anomalia coronariana
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual a cardiopatia congênita cianosante mais comum?

A

Tetralogia de Fallot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual a alteração na embriogênese que leva à Tetralogia de Fallot?

A

Há um desvio do septo infundibular, que não se alinha ao restante do septo e puxa anteriormente a aorta, além de fazer com que não ocorra o fechamento do septo interventricular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual a causa da estenose pulmonar na tetralogia de Fallot?

A

Como a aorta e parte do septo interventricular ocupam espaço do VD, há a diminuição do espaço e consequente estenose da artéria pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais as alterações clássicas da tetralogia de Fallot? (4)

A
  1. Aorta dextroposicionada
  2. CIV
  3. Hipertrofia de VD
  4. Estenose da artéria pulmonar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual a característica do sopro na tetralogia de Fallot?

A
  1. Da CIV: sopro sistólico em BEEB pela diferença de pressão entre VE e VD, sangue passa turbilhonando para VE
  2. Da estenose pulmonar: sopro sistólico em BEEA pelo turbilhonamento do sangue no VD pela dificuldade de abertura da válvula pulmonar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

O que determina o grau de cianose em um paciente com tetralogia de Fallot?

A

O grau de estenose da artéria pulmonar:
- Leve: sangue passa facilmente para o pulmão e retorna para o átrio esquerdo -> Pink Fallot
- Severa: dificuldade para o sangue ir para o pulmão -> Desvio do sangue para a aorta pela CIV -> Cianose mais intensa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

A que se deve o quadro de cianose flutuante na tetralogia de Fallot?

A

À alteração da estenose pulmonar dentro do VD de acordo com o relaxamento ou contratura da musculatura

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quando ocorre a crise hipoxêmica em pacientes com tetralogia de Fallot?

A

Quando há estresse (choro, dor, infecção), levando a uma descarga adrenérgica que causa espasmo da musculatura miocárdica e, consequentemente, espasmo grave da artéria pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quais as possíveis consequências da hipoxemia aguda que ocorre na crise hipoxêmica da tetralogia de Fallot? (4)

A
  1. Alteração do nível de consciência
  2. Irritabilidade
  3. Coma
  4. Parada cardíaca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Como previnir a ocorrência de crise hipoxêmica em pacientes com tetralogia de Fallot?

A

Com uso de beta bloqueadores (propranolol 1-4mg/kg/dia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Como tratar uma crise hipoxêmica aguda? (4)

A
  1. Fornecimento de O2 suplementar (vasodilatação)
  2. Morfina 0,1mg/kg (sedação e relaxamento da musculatura miocárdica)
  3. Flexão genupeitoral (compressão das femorais, dificultando a chegada do sangue na aorta e levando mais sangue do VD à artéria pulmonar)
  4. Sedação (se ausência de resposta às demais medidas)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quais os achados sugestivos de tetralogia de Fallot em um RX de tórax?

A
  1. Hipertrofia de VD (ponta do coração elevada - sinal do tamanco holandês)
  2. Arco médio escavado
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Qual o tratamento cirúrgico de escolha para a correção da tetralogia de Fallot?

A
  1. Fechamento da CIV com tunelização da aorta
  2. Correção da estenose pulmonar com infundibulectomia ou ampliação transvalvar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Qual o tratamento cirúrgico de urgência para a tetralogia de Fallot?

A

Blalock-Taussig modificado: construção de um canal arterial artificial que permite a passagem de sangue da aorta direto para a artéria pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Quais as alterações centrais que definem a transposição das grandes artérias?

A
  1. Aorta emergindo do VD
  2. Artéria pulmonar emergindo do VE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Quais alterações são necessárias para que um RN com transposição das grandes artérias sobreviva?

A
  1. CIV
  2. PCA
  3. CIA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Quais as consequências de uma CIV em um paciente com transposição das grandes artérias?

A

Como a aorta sai do VD, a pressão do VD é maior que a do VE. Assim, quando há CIV na TGA, há passagem de sangue para a artéria pulmonar, permitindo a oxigenação do sangue. Porém, sem outras alterações, além do hiperfluxo pulmonar, paciente receberia pouco sangue na aorta e, consequentemente, na circulação sistêmica, levando a uma cianose importante e ao risco de vida.

32
Q

Quais as consequências da persistência do canal arterial em um paciente com transposição das grandes artérias ?

A

Como a pressão da aorta é maior que a da pulmonar, há passagem de sangue aorta -> pulmonar, permitindo a oxigenação do sangue, mas também levando ao hiperfluxo pulmonar

33
Q

Quais as consequências de uma comunicação interatrial em um paciente com transposição das grandes artérias?

A

Como os átrios mantém as pressões habituais, há passagem de sangue do AE para o AD, mandando sangue oxigenado para a circulação sistêmica e reduzindo a hipoxemia

34
Q

Qual o achado típico do RX de tórax em um paciente com transposição das grandes artérias?

A

Coração em “ovo deitado”: estreitamento do mediastino pela relação ântero-posterior entre aorta e artéria pulmonar

35
Q

Qual o tratamento de urgência no caso de hipoxemia severa em paciente com transposição das grandes artérias?

A
  1. Prostaglandina 0,05-1,0mg/kg/min
  2. Cirurgia: atriosseptostomia percutânea (Rashkind) ou atriosseptectomia cirúrgica
36
Q

O que é fundamental ser feito ao diagnóstico de transposição das grandes artérias?

A

Iniciar a infusão de prostaglandina entre 0,05-1,0mg/kg/min

37
Q

Qual o nome da correção cirúrgica definitiva da transposição das grandes artérias e em quais passos ela consiste?

A

Cirurgia de Jatene:
1. Inversão da artéria pulmonar e da aorta sem mexer nas válvulas
2. Reimplante coronariano na válvula pulmonar

38
Q

Quais as complicações mais frenquentar da cirurgia de Jatene? (3)

A
  1. Estenose da valva pulmonar
  2. Insuficiência da valva aórtica
  3. Isquemia miocárdica
39
Q

Em que consiste o truncus arteriosus ou tronco arterial comum?

A

Na saída de um vaso único do coração, que recebe todo o sangue que entra no coração a partir de uma CIV

40
Q

O truncus arteriosus é uma cardiopatia cianobactérias ou acianosante? Apresenta ou não apresenta hiperfluxo pulmonar?

A
  1. Cianosante
  2. Hiperfluxo pulmonar
41
Q

O que piora o prognóstico em um caso de truncus arteriosus?

A

A quantidade de cúspides da valva truncal - quanto mais cúspides, pior,

42
Q

Qual síndrome genética é relacionada com o truncus arteriosus?

A

Síndrome de Di George

43
Q

Como é feita a correção do truncus arteriosus? (2)

A
  1. Fechamento da CIV com tunelização da valva truncal para o VE
  2. Conexão direta ou por tubo cirúrgico do tronco pulmonar ao VD
44
Q

Quais alterações estão presentes na interrupção do arco aórtico?

A

A aorta descente é conectada ao canal arterial, não à aorta ascendente e ao arco aórtico. Com isso, a aorta descendente é irrigada por parte do sangue que sai do VD, o que pode levar à isquemia abdominal e de MMII

45
Q

O que é obrigatório ser feito ao diagnóstico de interrupção do arco aórtico?

A

Iniciar prostaglandina para manter o canal arterial patente e, consequentemente, a irrigação da aorta descendente

46
Q

Qual o tratamento para a interrupção do arco aórtico?

A

Ressecção do tecido do canal arterial + conexão término-lateral entre aorta ascendente e descendente

47
Q

Qual a principal causa de coração univentricular?

A

Atresia tricúspide

48
Q

Quais as causas de entrada de coração univentricular? (4)

A
  1. Atresia tricúspide
  2. Atresia mitral
  3. Dupla via de entrada
  4. Defeito do septo atrioventricular desbalanceado
49
Q

Quais as causas de saída de coração univentricular? (3)

A
  1. Atresia pulmonar com septo íntegro
  2. Atresia aórtica
  3. Estenose aórtica crítica
50
Q

Qual o tratamento para os casos de coração univentricular?

A

Cirurgia de Glenn e, após, cirurgia de Fontan

51
Q

Em que consiste a cirurgia de Glenn?

A

Na conexão entre a veia cava superior com a artéria pulmonar

52
Q

Em que consiste a cirurgia de Fontan?

A

Na segunda etapa cirúrgica para a correção dos corações univentriculares, o objetivo é conectar a véia cava inferior à artéria pulmonar

53
Q

Quais cirurgias podem ser feitas antes de Glenn e Fontan para equilibrar o fluxo pulmonar e sistêmico? (2)

A
  1. Blalock-Taussig modificado: shunt central, com construção de um canal arterial artificial levando sangue da aorta para a artéria pulmonar quando a artéria pulmonar é hipoplásica ou o fluxo pulmonar muito restritivo
  2. Bandagem pulmonar: quando muito hiperfluxo pulmonar
54
Q

Qual a cardiopatia univentricular de melhor prognóstico?

A

Atresia tricúspide

55
Q

Geralmente a atresia tricúspide está associada a quais outras cardiopatias congênitas? (2)

A
  1. CIV
  2. Estenose pulmonar
56
Q

Quais alterações são típicas em um ECG de paciente com atresia tricúspide? (3)

A
  1. AVF negativo (eixo desviado para cima)
  2. Sobrecarga de AD
  3. Sobrecarga de VE
57
Q

Quais as causas de síndrome do coração esquerdo hipoplásico? (3)

A
  1. Estenose aórtica crítica
  2. Atresia aórtica
  3. Atresia mitral sem CIV (não chega fluxo para a aorta)
58
Q

O que leva à piora clínica em um RN com síndrome do coração esquerdo hipoplásico?

A

A queda da resistência pulmonar

59
Q

O que garante a circulação sistêmica em um paciente com síndrome do coração esquerdo hipoplásico?

A

O canal arterial

60
Q

Qual a primeira medida a ser feita ao se diagnosticar uma síndrome do coração esquerdo hipoplásico?

A

Iniciar a infusão de prostaglandina a 0,05-1,0mg/kg/min

61
Q

Qual a saturação alvo em um paciente com síndrome do coração esquerdo hipoplásico?

A

Entre 75-85%

62
Q

Qual o problema de ofertar O2 para um paciente com síndrome do coração esquerdo hipoplásico?

A

Aumento do fluxo sanguíneo pulmonar, reduzindo o fluxo sanguíneo sistêmico e piorando ainda mais o quadro de base

63
Q

Como é feita a correção cirúrgica de uma síndrome do coração esquerdo hipoplásico? (3 etapas)

A
  1. Reconstrução da aorta por Norwood + Blalock-Taussig ou Sano
  2. Glenn: conexão da veia cava superior na artéria pulmonar
  3. Fontan: conexão da veia cava inferior na artéria pulmonar
64
Q

Qual a cardiopatia congênita mais frequente?

A

CIV

65
Q

Quais as características do sopro na CIV?

A

Sopro holossistólico intenso, muitas vezes com frêmito, principalmente em foco tricúspide

66
Q

O que determina se o sopro vai ser mais ou menos intenso na CIV?

A

O seu tamanho: quanto maior, menos intenso o sopro.

67
Q

Em um paciente com CIV, o que pode significar a redução do sopro?

A

A equalização das pressões entre VD e VE, conhecida como síndrome de Eisenmenger

68
Q

Qual tipo de CIV é mais comum?

A

A perimembranosa

69
Q

Quais sintomas um paciente com CIV pode apresentar? (5)

A
  1. Baixo ganho de peso
  2. Desconforto respiratório
  3. Sudorese excessiva
  4. Infecções de repetição
70
Q

Qual o sentido do shunt na CIV?

A

VE para VD

71
Q

Além do sopro, qual o outro achado típico na ausculta cardiovascular da CIV?

A

Hiperfonese da segunda bulha

72
Q

Qual o principal fator de risco para a persistência do canal arterial?

A

Prematuridade

73
Q

Qual o sentido do shunt na PCA?

A

Aorta pra artéria pulmonar

74
Q

Qual as características do sopro da PCA?

A

Sopro contínuo ou em maquinaria principalmente infraclavicular com irradiação para dorso

75
Q

Qual a característica da PA na PCA e por quê?

A

PA divergente: sistólica normal, pois enchimento ventricular é normal, porém diastólica é diminuída, uma vez que há perda do volume diastólico para os pulmões

76
Q

Como são os pulsos em um paciente com PCA?

A

Amplos

77
Q

Qual tratamento clínico pode ser tentado na PCA?

A

Ibuprofeno ou indametacina

Cardiologia (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions