Cardiopatía isquémica

Question 1

Definición de cardiopatía isquémica

Answer 1

Conjunto de síntomas y signos que se producen por la disminución del aporte de O2 al corazón en relación con el requirimiento metabólico

Question 2

Sequencia de la cascada isquémica

Answer 2

1. ↓ aporte de O2
2. Alteración metabólica subclínica
3. Alteración metabólica con disfunción diástólica (relajación)
4. Alteración metabólica con disfunción sistólica (contracción)
5. Alteración metabólica con daño celular reversible (o atontamiento)
6. Necrosis miocárdica por muerte celular

Question 3

Factores de riesgo coronários

Answer 3

Mayores:
Modificables: dislipidemia, HTA, tabaquismo
No modificables: hombres, antecedentes familiares < 55 años

Menores:
Modificables: diabetes, obesidad, sobrepeso > 30%, sedentarismo, estrés, gota
No modificables: mujeres en posmenopausia, antecedentes familiares > 55 años

Question 4

Epidemiología de cardiopatía isquémica

Answer 4

• Principal causa de morbimortalidad
• 8% de la población general
• 17% > 65 años
• Hombres (2:1)
• Mujeres posmenopausia

Question 4

Epidemiología de cardiopatía isquémica

Answer 4

• Principal causa de morbimortalidad
• 8% de la población general
• 17% > 65 años
• Hombres (2:1)
• Mujeres posmenopausia

Question 5

Epidemiología de cardiopatía isquémica

Answer 5

• Principal causa de morbimortalidad
• 8% de la población general
• 17% > 65 años
• Hombres (2:1)
• Mujeres posmenopausia

Question 6

Clasificación clínica de síndromes isquémicos

Answer 6

1. Cardiopatía isquémica subclínica
2. Cardiopatía isquémica asintomática
3. Síndromes coronarianos agudos
4. Síndromes coronarianos crónicos

Question 7

Clasificación de síndromes coronarios agudos

Answer 7

a) Sin supradesnivel del ST
- 1) Angina inestable
- - De reciente comienzo
- - Progresiva
- - Angina inestable de reposo
- 2) IAM sin onda Q o no transmural
- - Tipo T
- - Tipo ST
b) Con supradesnivel del ST
- IAM con onda Q o transmural
c) Muerte súbita

Question 8

Angina inestable de reciente comienzo

Answer 8

• Dolor de cualquier CF
• < 20 minutos
• < 2 meses

Question 9

Angina progresiva

Answer 9

Angina crónica ↑ nº, intensidad, CF y duración del dolor

Question 10

Angina inestable de reposo

Answer 10

Dolor coronoario en reposo:
* Cambios transitorios del ST y onda T
* ↑ transitoria de biomarcadores

Causa: accidente de placa sin trombo oclusivo

Question 11

IAM sin onda Q

Answer 11

• Dolor de reposo > 30 min
• Cambios en la T o infradesnivel del ST
• Curva enzimática o troponina T

Question 12

IAM con onda Q o transmural

Answer 12

• Dolor típico en reposo > 30 min
• Asocuadi con gran angustia o desasosiego
• Supredesnivel del ST
• Nuevas ondas Q patológicas (> 0,04s, amplitud > 30%)

Question 13

Sinales de mala perfusión periférica

Answer 13

• Taquicardia
• Hipotensión
• Congestión pulmonar (disnea)

Question 14

Síntomas y signos IAM

Answer 14

• Dolor anginoso, opresivo, retroesternal
• Irradia mandíbula, ombro y brazo izquierdo
• Duración > 30 min
• No responde al reposo o nitritos
• Angustia
• Disnea
• Debilidad
• Puede acompañarse de nauses y vómito
• Lipotimia
• Confusión

Question 15

Duración enzimas cardíacas

Answer 15

Troponina T: 2-4 h hasta 7-10 días
CPK: 4-6 h hasta 36-48 h
TGO: 12h hasta 2-3 días
LDH: 18-24h hasta 3-5 días

Question 16

Hallazgos ECG y su significación

Answer 16

• Isquemia: onda T
• Lesión: ST
• Necrosis: ondas Q

Question 17

Complicaciones del IAM

8

Answer 17

1. Insuficiencia cardíaca
2. Shock (3-20%)
3. Infarto del VD
4. Pericarditis post-IAM
5. Arritmias
6. Complicaciones mecánicas
7. Complicaciones tromboembólicas

Question 18

Tipos de arritmias por complicación del IAM

3

Answer 18

1. Taquiarritmias
2. Bradiarritmias
3. Trastornos de la conducción

Question 19

Ejemplos de complicaciones mecánicos por IAM

4

Answer 19

1. Rotura de la pared libre
2. Pseudoaneurisma
3. Insuficiencia mitral por rotura de músculo papilar
4. Rotura del Tabique Interventricular