Cardiopatía isquémica

Question 1

Etiología de la cardiopatía isquémica:

Answer 1

1. Ateroesclerosis (mas común)
2. Vasoespasmo: Angina prinzemetal.
3. Vasculitis: Kawasaki
4. Otros: Sindrome X, alteración de los receptores de adenosina.

Question 2

Afección de ramas coronarias en orden:

Answer 2

1. Arteria descendente anterior
2. Circunfleja.
3. Descendente posterior.

Question 3

Etiologia de la angina estable:

Answer 3

Placa ateromatosa estable: Capa fibrosa gruesa + Centro lipídico pequeño.

Question 4

Clínica de la angina estable:

Answer 4

1. Dolor opresivo en region retroesternal o precordial irradiado a brazo izquierdo, mandibula, epigastrio
2. Desencadenado por esfuerzo
3. Calma al reposo o con nitratos
4. Dura < 20 minutos

Question 5

Pruebas diagnósticas para angina estable:

Answer 5

1. Ergometria
2. Ecocardiograma de esfuerzo (+ sensible)
3. Ganmagrafia de perfusión (+sens; +espec)

Question 6

Terapia para Angina estable de bajo riesgo:

Answer 6

1. Antianginoso: B-block
2. Antiagregante: Aspirina 80mg o Clopidogrel 75 mg
3. Estatinas: Atorvastatina
4. IECAS: Solo en pacientes con ICC

Question 7

En pacientes con angina estable de alto riesgo, se realizara:

Answer 7

Angiografía coronaria
1. Tronco coronario izquierda: Obstrucción > 50%
2. Lesión de dos vasos, uno debe ser la ADA > 70%
3. Lesión de tres vasos.

Question 8

Si la angiografia coronaria:
1. Positivo para 1 criterio
2. Negativo

Answer 8

1. Cirugía de By Pass
2. Angiografía coronaria transpercutánea.

Question 9

Etiología del SICA ST no elevado:

Answer 9

1. Ruptura de ateroma con oclusión parcial
2. Se forma un trombo plaquetario.

Question 10

EKG del SICAST NE

Answer 10

1. Infradesnivel del ST, onda T negativa.

Question 11

Entidades clínicas del SICAST no elevado

Answer 11

1. Angina inestable
2. IMA no Q (subendocardico)

Question 12

1. Clinica de el SICAST no elevado
2. Dx diferencial entre IMA no Q y angina inestable.

Answer 12

1. Aparece al reposo, progresiva > 20 minutos, no calma con el reposo, ni con el nitrato.
2. IMA no Q: Biomarcadores (Troponinas) positivos.

Question 13

Características de troponinas:
1. Inicio de elevacion
2. Duración de elevacion
3. Utilizado en re-infartos
4. Primero en elevarse:

Answer 13

1. 4 horas
2. 10 - 14 días
3. CPK-mb
4. Mioglobina.

Question 14

Manejo del SICAST no elevado:

Answer 14

1. Antiagregación plaquetaria: Aspirina + Clopidogrel
2. Anticoagulación: Henoxaparina
3. Estratificación de riesgo: Score TIMI

Question 15

Score de TIMI
1. <2
2. >2

Answer 15

1. Manejo medico
2. Manejar como una angina estable de alto riesgo, manejo invasivo de revascularización.

Question 16

Etiología de SICA ST elevado

Answer 16

1. Ruptura de placa de ateroma con oclusión total
2. Trombo de fibrina

Question 17

EKG en el SICA ST elevado:

Answer 17

Supradesnivel del ST cóncavo hacia abajo en derivaciones contiguas.

Question 18

Derivada patologica y cara afectada:
1. V1, V2
2. V3, V4
3. V1, V2, V3, V4
4. V5, V6
5. D1, aVL
6. D2, D3, aVF

Answer 18

1. Cara septal
2. Cara anterior
3. Infarto anteroseptal (Daño de la ADA)
4. Lateral bajo (Daño en la circunfleja)
5. Lateral alto
6. Cara inferior

Question 19

Clasificación universal del infarto
I:
II:
III:
IV:
V:

Answer 19

1. Espontáneo, trombo
2. Disbalance (Shock, anemia, hemorragia)
3. Muerte subita
4. Angiografia coronaria transpercutánea
5. Cirugía de By Pass

Question 20

Manejo inicial del SICASTE

Answer 20

1. NTG Sublingual
2. Oxígeno
3. B-Block
4. Estatinas.
5. Antiagregantes a dosis de ataque: Aspirina 300mg

Question 21

Manejo del SICASTE

Answer 21

1. Angioplastía coronaria transpercutánea: Antes de los 120 minutos
2. Terapia fibrinolítica: Antes de los 30 minutos.
3. Terapia antiagregante: ASS + Ticagrelor
4. Terapia anticoagulante: HBPM

Question 22

Score de Fillip
I.
II.
III.
IV.

Answer 22

I. Asintomático
II. Congestión pulmonar, crépitos en bases
III. Edema agudo de pulmón (Necrosis VI > 25%)
IV. Shock cardiogénico (Necrosis VI > 40%)