cardiology Flashcards
The nonspecific reaction to myocardial injury is associated with?
- polymorphonuclear leukocytosis, which appears within a few hours after the onset of pain and persists for 3–7 days
- ESR rate rises more slowly than the white blood cell count, peaking during the first week and sometimes remaining elevated for 1 or 2 weeks.
Drug induced pericarditis:
- Hydralazine
- isoniazide
- procainamide
- minoxidil
- phenytoin
HCM
- SCD 0.5% בשנה
- sustained vt or scd
- סונקופה ללא הסבר חלופי
- עובי מחצית מעל 30 מ״מ
- אירוע קטדם של nsvt
- ירידה או היעדר עליה בליץ דם בזמן מבחן מאמץ
Cardiac CT:
- רגישות 99%
- סגליות 90%
- NPV HIGHT
- ## ניתן להעריך סטינטים גדולםי מעל 3 מ
Paradoxical Pulse:
the presence of cardiac tamponade consists of a greater than normal (10 mmHg) inspiratory decline in systolic arterial pressure
Postcardiac Injury Syndrome:
- 1–4 weeks after the cardiac injury
- Recurrences are common and may occur up to 2 years or more following the injury
kussmaul sign:
- constrictive pericaditis
- restrictive cardiomio
- RVMI
- TS
- אין ירידה בגודש\לחץ ורידי צוואר ורידי בעת שאיפה, מצב זה מיוחס לחוסר היענות של חדר ימין
.TAKOTSUBO CARDIOMYOPATHY
- Cardiac MRI demonstrates diffuse myocardial edema without necrosi
- magnesium for arrhythmias related to QT prolongation
- Recurrences have been described in up to 10% of patients
ABDOMINAL AORTIC ANEURYSMS
- males > female.
- AAA ≥4.0 cm may affect 1–2% men aged >50 years.
- calcified outline of the aneurysm; ~25% of aneurysms are not calcified and cannot be visualized by x-ray imaging.
AAA
- US 65–74 years was risk reduction in aneurysm-related death of 42%.
- After acute rupture, the mortality rate
of emergent operation is 45–50%. - > 5.5/ more than 0.5 in year.
Catheter ablation has a 2–7% risk of major procedure-related complications,
- stroke (0.5–1%).
- cardiac tamponade (1%)
- phrenic nerve paralysis,
- bleeding from femoral access sites, - - - fluid overload with heart failure, which can emerge 1–3 days after the procedure
- fistula between the left atrium and esophagus <0.1%, has presents as endocarditis and stroke10 days to 3 weeks after the procedure. Diagnosis is made by chest CT scan with water-soluble oral and IV contrast
cardiotoxicity
- Doxorubicin reduction of EF.
- Cardiotoxicity is highest when anthracyclines are administered in conjunction with trastuzumab.
- Cardiotoxicity is highest when anthracyclines are administered in conjunction with trastuzumab.
- carfilzomib, appears more cardiotoxic than bortezomib( MM).
Cardiotoxicity
hydrocarbons, fluorocarbons, arsenicals, lead, and
mercury
Riociguat
CTEPH
פיצול פרדוקסלי של הקול השני
- HOCM
- LBBB
- AS
- RVMI
Wide complex tachycardia
- VT
- SVT\AF
- WPW
פיצול רחב קבוע של קול שני
ASD
פיצול רחב לא קבוע
- RBBB
- PE
- PULMONARY STENOSIS
BB
- Metoprol succinate
- Metoprolol fumarate
S4
- LVH
- MIOCARDIA ISHEMIA
- AS
CAVB AFTER STEMI
אוטם בקיר תחתון נובע בדר”כ מגירוי ואגאלי או שחרור אדינוסין
בקיר קדמי פגיעה איסכימה במערכת ההולכה
.PERIPARTUM CARDIOMYOPATHY
- develops during the last trimester
or within the first 6 months after pregnancy. - increased maternal age,
- increased parity
- twin pregnancy
- malnutrition
- use of tocolytic therapy for premature labor
- preeclampsia or toxemia of pregnancy
MS
- OS נישמע היטב בדיאסטולה ובאקספיריום
- S1 מודגש
- אוושה דיאסטולית נשמעת בחוד הלב
HOCM
האוושה מתחזקת בוולסלב ובעמידה
נחלשת ב בסקווטינג ו HAND GRIP
DIGOXIN
- בעלת חלון טיפולי צר
- הרעלת דיגוקסין גורמת לברדיקרדיה עם לחץ דם שמור
- היפוקלימיה,היפומגנזמיה,והיפירקלצימיה
מגבירים הרעלתו - אינוטרופי חיובי
- כרונוטרופי שלילי
- לא מוריד לחץ דם
- ## אין המלצה לתת באי ספיקה דיאסטולית
Propafenone) ריטמיקס, פרופקס)
- התפתחות atrial flutter 1:1
- סיכון ל VT בחולים עם הפרעה מבנית
בלב - אסור בנוכחות אי ספיקת לב
- סינוס ברגיקרדיה
MVP
- מהווה סיבה ראשונית לאי ספיקה של המסתם המיטראלי
- myxomatous degeneration common in female (15-30). M.c.c of primary MR.Systolic murmur
PE
- קול שני מודגש
- S3 or S4.
- אוושה הולוסיסטולית של TR אשר מתגברת בשאיפה, שייכת לצד ימין
Ticagrelor(Brillinta)
- קוצר נשימה 15%
- פאוזות חדריות אסימפטומטיות
SAND
- 50% מהסיבות להשתלת קוצב
- cimitidine, lithium, amitriptyline, hypothyroidism, lyme disese,
- אינו קשור לעליה בתמותה
- קצב פחות מ 40 בזמן עירות בד״כ פתולוגי
AVB
- Hyper/kalemia,magnesimia
- Hypothroidism
- Adenosine
- lithium
- Endocarditis,Lyme.Syphilis,TB
- SLE,RA,MCTD,Scleroderma
- ## Sarcoidosis,Amyloidisis,Hemoch
Pacemaker implantation in SAND
- SAND with symptomatic bradycardia or sinus pause
- Essential long term drug therapy with no acceptable alternativs.
- Symptomatic chronotropic incompetence
- AF with bradycardia and pauses > 5.
CABG
- התמותה בניתוח 1%, הסיכון הניתוחי עולה כל שה LV יורד
- מחלה דו כלית או תלת כלית עם מעורבות LAD פרוקסימלי שיש להם LVEF פחות מ50%.
- מחלה תלת כלית או דו כלית עם מעורבות LAD פרוקסימלי שיש להם סכרת.
- מחלה ב Left main
הסיכון לחסומת המעקף הוריד saphenous vien בשנה הראשונה הוא 10-20%.
מיפוי לב
- פגם פרפוזיה הפיך במיוקרד מעידה על איסכימיה.
- פגם פרפוזיה קבוע מעיד על אוטם קודם בשריר הלב
- פגמי פירפוזיה גדולים או מרובים או קליטה מוגברת בריאות במיפוי לב עם סימנים פרוגנוסטים רעים המעידים על סיכון מוגבר לאירוע קורונרי
- ## חולים עם מיפוי תקין שיעור הארועים הקורונרים פחות מ1%.
מבחן מאמץ סימנים פרוגנוסטים רעים
- חוסר יכולת לבצע מאמץ במשך 6 דקות( חוסר יכולת לסיים שלב 2 בפרוטוקול BRUCE
- נוכחות של צניחות ST במשך יותר מ5 דקות לאחרי סיום המאמץ
- ירידה בלחץ דם יותר מ 10 סיסטולי בהלך המאמץ
- הופה של הפרעות קצב חדריות
צניחות ST לפני סיום שלב 2.
היצרות מיטראלית
- הדגשה של הקול הראשון
- אוושה דיאסטולית בחוד הלב
- קול דיאסטולי נוסף של opening Snap
Aortic stenosis
- אוושה סיסטולית לפחות 3-4.
- S4 מופיע מוקדם יחסית במהלך המחלה
- S3 מאוחר
- פיצול פרדוקסלי של S2.
TR
- LSB
- אוושה הולוסיסטולית
- מתגברת בשאיפה
- MR מתגברת בנשיפה, מקסימלית בחוד הלב
Adenosine
ב 15% גורם לפרפור חולף
BB
חוסמי ביטא קארדיוסלקטיבים Atenolol, metoprolol
Propranolol ביטא לא סלקטיבי
Laberaol and carvedilol ביתא ואלפא
PVD
- מעורבות של כלי הדם הדיסאטלים יותר שכיחה בחולים סוכרתיים ובמבוגרים
- פרוגנוזה גרועה במעשניים וסוכרתיים
Hemochromatosis
יכולה לגרום ל CM restricrivit
אבל ההתיצגות הקלינית דומה לזו של ה dilated
Restrictive cardiomiopathy
- קולות לב מורחקים
- S4 יותר מ שלוש
- Y descent ( JVP).
- kussumal sign positive
Cardiac amyloidosis
- יש לחשוד כאשר מוצאים דופן חדר מעובה ואמפליטודה נמוכה בא.ק.ג
- חוסר תפקוד דיאסטולי וסיסטולי
- תת לחך דם אורתוסטטי
לתת דיגוקסין במינון נמוך עמילואידוזיס סנילי התקדמות איטית ופרוגנוזה הכי טובה
מיקסומה
ההתיצגות הקלינית השכיחה מחקה מחלת מסתם מיטראלי
- tumor plop בתחילת או אמצע דיאסטולה
הישנות מיקסומה 12-22% מהמקריים המשפחתים
1-2% מהספורדים
Lower extremity edema
- CCB
- gabapentin
- NSAID
- oCP
- Streoids
- thiazolinediones
היפירקלימיה
חידוד גלי T
השטחת גלי P
הרחבת QRS
PR מתארך
תופעה דמויית ברוגדה
Sine wave
