cardiologie

Question 1

insuffisance cardiaque:
Définition
Classification ACVIM

Answer 1

Incapacité du cœur à maintenir le DC pour maintenir les besoins métaboliques des tissus

****Asymptomatique
Stade A: animal à risque

Stade B: souffle cardiaque, animal à risque, changements morpho de la valve, pas de signes cliniques/ICC

• B1:ch morpho sans remodelage des chambres ou remodelage léger
• B2: avec remodelage important

****Devient malade
Stade C: signes ou historique IC

Stade D: Signes IC réfractaire au tx

Question 2

Mécanismes activés lors d’IC

Answer 2

Augmentation du VE par la loi de Starling
Activation du SNS
SRAA
Hypertrophie du myocarde
Ajout notes: relâche du peptide atrial natriurétique et peptide natriurétique type B

Question 3

signes IC droite

Answer 3

ascite
Effusion pleurale ---» dyspnée
oedème périphérique
pouls jugulaire
hépatomégalie et splénomégalie

Question 4

signes ICC ou gauche

Answer 4

toux nocturne (J’imagine seulement le chien?)
dyspnée tachpnée
cyanose
effusion pleurale CHAT (a les v lymph de la plèvre viscérale qui se jettent dans veines pulmonaires)
décharge flegme rosé lorsque sévère
intolérance à l’exercice, syncope,faiblesses,anorexie lorsque débit faible du coeur gauche (antérograde)
cachexie cardio (TNF augmente)

Question 5

Ce qu’on va retrouver à l’examen physique avec IC

Answer 5

souffle cardiaque
bruits pulmonaires de crépitements npouls faible
TRC> 2 sec
Extrémités froides
Arythmies cardiaques

ajout si insuffisance cardiaque droite :
Bruits cardiaques et respiratoires assourdis et dyspnée (effusion pleurale) 
Distension et pouls jugulaire
Réflexe hépatojugulaire
Signe du flot (ascite)
Odème périphérique
Hépatomégalie/splénomégalie

Question 6

biomarqueurs: indications et interprétations

Answer 6

BNP (brain natriuretic
peptide)
-Sécrété par le ventricule - dilatation (hypertrophie)
ICC qd NT-proBNP > 2700 pmol/L (chien) et 270 pmol/l (chat)

snap test pour détection de ICC, différencier dyspnée respiratoire vs cardiaque, détection CM féline

Question 7

principes de tx lors de l’IC

Answer 7

Améliorer la fonction respiratoire et l’oxygénation
n O2
n Diurétiques
n +/- Bronchodilatateurs
Réduire la pression VG
n Diminuer la précharge via diurétiques et veinodilatateurs (nitroglycérine, IECA)
Faciliter le travail du cœur
n inotropes positifs
n dilatateurs artériels
Contrer les mécanismes compensatoires néfastes
n IECA
n Restriction du sodium dans la diète
Diminuer les effusions et contrôler l’œdème
n Diurétiques et « centhèses »
Traiter la maladie cardiaque primaire

*lire les pages dans les notes pour les descriptions de tx (juste avant les maladies cardiaques congénitales)

Question 8

Actions du pimobendane

Answer 8

inodilatateur (ionotrope + avec aug sensibilité des protéines contractiles au Ca2+ & vasodilatateur mixte)

Question 9

propriétés Oméga3

Answer 9

n anti-inflammatoire/anti-oxydant
n anti-arythmique
n Anti-plaquettaire
n Diminue l’incidence de mort subite et augmente survie chez l’H « cardiaque »

Question 10

maladies cardiaques congénitales fréquentes avec exemples de races prédisposées

Answer 10

savoir tableau 2e page des maladies cardiaques congénitales dans les notes

Question 11

maladie cardiaque congénitale #1 chez le chien?

Answer 11

PDA (70% femelles)

Question 12

ce qui saute aux yeux dans le DX pour le PDA

Answer 12

ntriple renflement :
nrenflement aortique (midi-1 :00 h)
nrenflement pulmonaire (2h-3h)
ndilatation de l􏰀OG

Question 13

savoir étiologie, prédisposition de race, incidence, classification, SC, examen physique, dx, tx et pronostic du PDA

Answer 13

bravo!

Question 14

ANOMALIE CONGÉNITALE LA PLUS FRÉQUENTE CHEZ LE CHAT

Answer 14

communication interventriculaire

certains auteurs citent aussi la dysplasie atrioventriculaire

Question 15

Tétralogie de Fallot: étiologie (anomalies)

Answer 15

1. sténose pulmonaire a/n valve
2. communication interventriculaire
3. hypertrophie coeur droit
4. dextroposition de l’aorte et recoit aussi du sang sale

Question 16

anomalies cardiaques congénitales qui causent cyanose?

Answer 16

PDA renversé (seulement trouvé ça dans les notes pour cet objectif)

Question 17

Maladies myocardiques acquises

Answer 17

Cardiomyopathie dilatée Ca

hypertrophique Fe sauf déf Taurine

Question 18

définition cardiomyopathie du boxer

classification

tx

Answer 18

Arythmies ventriculaires malignes sans anomalie morphologique cardiaque
n« cardiomyopathie arythmogène ventriculaire droite » (CAD)

1. CAD du boxer occulte sans SC
2. CAD du boxer avec syncope et faiblesse
3. CMD du boxer (avec ou sans arythmie et avec ou sans ICC)

Oméga-3
780 mg po sid

Question 19

CARDIOMYOPATHIE DU DOBERMAN

Answer 19

n Stade 1 ou ACVIM A: animal à risque n porte le gène mais pas SC, pas anomalie cardiaque aux examens
n Stade 2 ou ACVIM B: cardiomyopathie occulte :
n présente des arythmies cardiaques (CVP, FA), et/ou une dilatation ventriculaire/dysfonction systolique sans SC
**Dure environ 2 ans avec pimobendane (1 an sans)
n STADE 3 ou ACVIM C : CMD avec ICC

pronostic:
n Forme occulte = 2 (doberman)-3.5 ans
nStade 3 = survie environ 3-6 mois (doberman)

Question 20

CARDIOMYOPATHIE DU DOBERMAN

Answer 20

n Stade 1 ou ACVIM A: animal à risque n porte le gène mais pas SC, pas anomalie cardiaque aux examens
n Stade 2 ou ACVIM B: cardiomyopathie occulte :
n présente des arythmies cardiaques (CVP, FA), et/ou une dilatation ventriculaire/dysfonction systolique sans SC
**Dure environ 2 ans avec pimobendane (1 an sans)
n STADE 3 ou ACVIM C : CMD avec ICC

pronostic:
n Forme occulte = 2 (doberman)-3.5 ans
nStade 3 = survie environ 3-6 mois (doberman)

Question 21

classification des CM félines

Answer 21

Cardiomyopathies primaires
- familiales ou idiopathiques
(1. CM hypertrophique
2. CM restrictive = fibrose
3. CM dilatée
Déficience en taurine ou idiopathique
4. CM arythmogène ventriculaire droite
5. CMN-C non-classifiée
Forme terminale des autres CM?)

Cardiomyopathies secondaires ou métaboliques
- hyperthyroïdie, acromégalie, hypertension, anémie chronique, etc.

Nutritionnelles
- déficience en taurine

Infiltratives
- néoplasie, fibrose, etc

Inflammatoires
- myocardites

Question 22

complications CM félines

Answer 22

ICC
paralysie
mort subite

Question 23

tx des CMH selon la condition

Answer 23

n Si CMH obstructive modérée à sévère
Aténolol
n Si arythmies ventriculaires
Aténolol
n CMH occulte sévère avec imminence de décompensation 
IECA
Diltiazem
n Si OG très dilatée et volutes préthrombiques
clopidogrel

Si CMH avec ICC (voir slide 46 ppt2)

Question 24

tx des CMH selon la condition

Answer 24

n Si CMH obstructive modérée à sévère
Aténolol
n Si arythmies ventriculaires
Aténolol
n CMH occulte sévère avec imminence de décompensation 
IECA
Diltiazem
n Si OG très dilatée et volutes préthrombiques
clopidogrel

Si CMH avec ICC (voir slide 46 ppt2)

Question 25

sites embolies

Answer 25

Embolie artérielle
n Aorte distale (90 %) n Artère iliaque
n A. Brachiale droite n A. Rénale
n A. Mésentérique
n Coronaire
n Cérébrale
n Pulmonaire

Question 26

tx thromboembolique aortique chat

Answer 26

Analgésie et confort
anticoagulant: Clopidogrel 18,5mg SID
tx CM

Question 27

Cardiomyopathies secondaires ou métaboliques chez chat

Answer 27

• hyperthyroïdie, acromégalie, hypertension, anémie chronique

Question 28

maladie cardiaque acquise la plus fréquente chez le chien?

Answer 28

maladie dégénérative chronique des valves atrioventriculaires (MDCVAV) ou endocardites

toutes petites races gériatriques + B allemand (58% incidence), mâle prédisposé 1,5X

Question 29

pathophysio maladie dégénérative chronique des valves atrioventriculaires (MDCVAV) ou endocardites

Answer 29

Altérations du collagène et des GAG (nodule)
causent:
nAffaiblissement de l􏰀appareil mitral
nÉpaississement nodulaire et prolifération de GAG dans la spongiosa
nrétraction et une déformation progressives de la valve
nRégurgitation

Question 30

changements cardiaques

MDCVAV

Answer 30

SC: symptomatique souvent, sinon toux nocturne ou exercice, signes ICC

rx: dilatation OG, dilatation VG, souffle mitral,

écho: même chose que rx + régurgitation mitrale, fracture de raccourcissement

Question 31

autres complications de MDCVAV

Answer 31

• Collapse de la bronche principale gauche par l􏰀OG dilatée
• Rupture des cordes tendineuses et prolapse mitral
• Dysrythmies et/ou syncopes:
• Rupture de l􏰀oreillette gauche
• Fibrose progressive du myocarde

Question 32

tx MDCVAV

Answer 32

pas de IECA car controversé

suite slides 84-85 ppt 2. va dépendre du stade de la maladie

Question 33

pronostic MDCVAV

Answer 33

plus le VG (et OG) est dilaté, plus l􏰁animal est près de l􏰀ICC:

un animal présenté en ICC peut vivre plus longtemps avec un suivi adéquat et la prise de la mx: 9 à 12 mois et même plus si bien contrôlé

Question 34

lire les Slides sur dirofilariose une fois pis on devrait être chill

Answer 34

trop tanné d’écrire des fiches