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Cardiopatias Congenitas > Cardiología Pediatrica > Flashcards

Cardiología Pediatrica Flashcards

1
Q

Cual es la frecuencia de las cardiopatías congénitas ?

A

1 x cada 1000 nacidos vivos

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Q

Cual es el porcentaje de niños que sobreviven a edad adulta ?

A

> 90%

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3
Q

Clasificación de las anomalías cardíacas congenitas ?

A
  • Anomalías con shunt derecha izquierda
  • Anomalías obstructivas
  • Malfomaciones cianóticas
  • Otras
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4
Q

Cuales son las anomalías con Shunt derecha izquierda ?

A
  • CIA
  • CIV
  • Ductus Arterioso Persistente
  • Retorno venoso pulmonar anómalo
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5
Q

Cuales son las malformaciones congénitas obstructivas ?

A
  • Estenosis Pulmonar
  • Estenosis de la Aorta
  • Coartación de la Aorta
  • Arco Aórtico interruptu
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6
Q

Malformaciones Cianóticas

A
  • Tetralogía de Fallot
  • Transposición de grandes arterias
  • Tetralogía con atresia pulmonar
  • tetralogía como válvula pulmonar ausente
  • Atresia tricúspidea
  • Atresia pulmonar
  • Anomalía de Ebstein
  • Ventriculo único
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7
Q

Cardiopatías congénitas leves ?

A
  • Aorta bicúspide
  • Enfermedad mitral aislada
  • CIV, PDA leve
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8
Q

Cardiopatías congénitas Moderadas?

A
  • Coartacionnde Aorta
  • Tetralogía de Fallot
  • Traspocisionnde grandes arterias
  • Artemia coronaria anómala
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9
Q

Cardiopatías congénitas Graves ?

A
  • Eisenmerger
  • Arcó aórtico interrumpido
  • Atresia pulmonar
  • Troncus arterioso
  • Cualquier cardiopatías congénitas cianóticas
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10
Q

Que es Situs Viceral ?

A

Posición del corazón anómala

Isomerismo derecho- izquierdo

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11
Q

Que es Situs de la A. Pulmonar ?

A

Posición anómala de la arteria pulmonar en relación con los bronquios
( Dos ramas derechas o izquierdas)

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12
Q

Tendencia en Hemodinámia Pediatrica

A

Tendencia a realizar menos cateterismos diagnósticos y más diagnósticos - terapéuticos

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13
Q

Cuando solicitar estudios hemodinámicos en Pediatría ?

A

1 . Diagnóstico hemodinamico y Pediatrica

  1. Signos y síntomas que no se relacionan con el pciente
  2. Evolución no favorable.
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14
Q

Que es un gradiente en Hemodinámia

A

Diferencia de presiones entre dos lugares que tienen algún tipo de obstrucción

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15
Q

En Hemodinámia como se encuentra la saturación en un Cortocircuitó derecha - izquierda

A

La saturación de las venas pulmonares tienen que ser igual que la Aorta

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16
Q

Que indica el cociente QP/Qs ?

Hemodinámia Pediatrica

A

Cociente Pulmoanar/Sistémico
Si es mayor a 1 el flujo pulmonar es mayor que el sistémico al contrario si es menor a 1

> 1 Existe pasó de la sangre sistémica a la pulmonar
<1 Existe pasó de la sangre pulmonar a la sistémica

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17
Q

Que es la CIA ( Comunicacion Interauricular)

A

Defecto de la fosa ovalis debido a la defuncion, perforación o ausencia del septum primun

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18
Q

CIA localización ?

A
  • Ostium Secundun
  • Ostium Primun
  • Seno Venoso
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19
Q

Cómo se realiza el diagnóstico de CIA

A

Ecocardiograma

Se observa

  • Shunt
  • Sobrecarga derecha
  • Hiperflujo pulmonar
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20
Q

Clínica de CIA

A
  • R2 desdoblado Fijo
  • Sopló electivo en foco pulmonar
  • Generalmente asintomático / si presenta síntomas son disnea y fatiga
  • Por lo general presenta síntomas en la 3ra década
    Se presenta con FA/ Flutter/ HTP
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21
Q

Cómo se ve el ECG en una CIA

A

Bloqueo completo de rama derecha

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22
Q

Cierre de las comunicaciones Interauriculares

A

3mm - 100%
3-8 mm - 80%
CIA rara vez aumenta de tamaño

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23
Q

CIA Recomendaciones generales

A

No requiere medicación
No se requiere profilaxis para endocarditis
No se restringe la actividad

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24
Q

Cómo se RX de la CIA

A
  • Cardiomegalia
  • Punta del corazón elevada
  • Hiperinsuflacion pulmonar

CIA GRAVE
SIGNOS DE HIPERTENSIÓN PULMONAR

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25
Cateterismo en CIA
- No es de rutina - Valora presión pulmonar - Saltó oximetrico - Revela anomalías asociadas
26
Tratamiento de CIA
Mejor resultados en pacientes < 25 años - viendo existe QP/Qs >1.5 - Cierre quirúrgico Drecto/Parche o cateterismo en donde se coloca dispositivo tipo amplatzer - Comolicaciones: Teombos Shunt, émbolos, arritmias - ASS y profilaxis anti trombo por 6 meses
27
Incidencia de CIA
3 de cada 4 anomalías congénitas son Ostium Secundum
28
Complicaciones de anomalías congénitas ?
``` Falla cardíaca Endocarditis Arritmias Hipertensión Pulmonar Insuficiencia Valvular Embolismo ```
29
Incidencia de cardiopatías tipo Shunt?
- CIA 74% - CIV 21% - DAP 4 %
30
Foramen Oval Permeable Porcentaje de cierre
25 - 30% no se produce cierre automático 70% se cierran automáticamente
31
Que es embolia Paradojal ?
Embolo originado del sistema venoso
32
ACV Criptogenico
ACV sin causa clara por géneros pciente joven sin antecedentes cardiovasculares 12% es de causa por Foramen Oval permeable 30% de los ACV se desconoce su causa
33
Cuando cerrar un FOP
ACV recurrente en pacientes ya anticuagulados y antiagregados Pacientes que no pueden recibir anticoagulantes ACV criptogenico con FOP/ TVP/ TEP
34
Porcentaje de incidencia de anomalías congénitas CIA
- Ostium secundum 70-80% - Ostium Primun 10-20% - Seno Venoso 5-10% - Seno Coronario <5%
35
Que valora el QP/ Qs por cateterismo | Cómo se obtiene este cociente
Hiperflujo pulmonar Se puede obtener este indicador por ECO RNM Cateterismo
36
Comunicación Interauricular
- Asintomáticos hasta etapas avanzadas ( eisenmerger) - Dresleer - R2 desdoblado fijo - Sopló eyectivo suave en foco pulmonar - Sopló meso diastólico en Shunto grandes - HTP - aumenta R2 y disminuye soplo
37
Que se observa en un ECG con CIA
Bloqueo incompleto de rama derecha
38
Que se observa en en una RX de un no lo con CIA
Agrandamiento auricular y ventricular derecho
39
Que se valora en el ecocardiograma de un paciente con CIA
- Shunt a nivel de CIA - > 1 cm y si tiene repercusión hemodinámica - Hiperflujo pulmonar - Movimiento del septum paradojal - Medir los bordes pra posible cateterismo
40
Pciente joven con dilatación e hipertrofia de cavidades derechas que se descarta CIA por Ostium secundum que se debería investigar y con que ?
Shunt tipo seno venoso | Se investiga con Angiotac
41
Tratamiento quirúrgico CIA
No cerrar cuando esté es pequeño y no tiene agrandamiento de cavidades derechas Seguimiento conEcocardio cara 2-3 años
42
Indicación de cierre en el adulto CIA
1 - Agrandamiento de cavidades derechas 2 - Embolismo paradojal 3 - CIA con HTP QP/Qs >1.5 o resistencias pulmonares/ sistémicas <2/3 4- No cerrar en Eisenmerger
43
Cuando cerrar CIA por Ostium secundum por cateterismo
Cuando mide menos de 40mm o 4 cm Cuando tiene bordes adecuados Todo los demás cierre quirúrgico
44
Cuando sospechamos CIA por Ostium Primun ?
En pacientes con Síndrome de Down
45
Cómo se clasifica la Comunicación Interventricular ?
Perimembranosa 80% Outlet 5-7% Inlet 5-8% Musculares 5-20%
46
Las CIV se diagnostican por ?
Ecocardiograma
47
Indicaciones de cierre CIV
Clase IC Síntomas atribuibles a ICC pero sin HTP Sin síntomas pero con sobrecarga del VI Clase IIa C Antecedentes de Endocarditis infecciosa CIV con HTP con CC izq-der Qp/Qs >1,5 y la presión y resistencias pulmonares son < 2/3 de las sistemicas Clase III NO CERRAR Cuando la HTP es irreversible
48
Ductus arterioso Persistente
Aparece en pacientes pretérmino | Entre el 5-10% de las CC
49
Diagonostico del DAP
Ecocardiograma | RMN
50
Cuando cerrar un Ductus
- Signos de sobrecarga del VI - HTP pero que las resistencias pulmonares sean <2/3 de las sistémicas Qp/Qs >1,5 NO CERRAR DAP silentes Eisenmerger
51
TTO de CIV | TTO de DAP
CIV - Cx | DAP - cateterismo
52
Coartación de la Aorta
Estenosis discreta de la aorta torácica Representa 6-8 % de las CC Más frecuentes en hombres Usual mente estenosis a la altura de la DAP
53
Cuarta ion de aorta a qué se asocia ?
85% aorta bicuspide | Sme Turner, Williams, neurofibromatosis, Takayasu
54
Síntomas de la coartación de la aorta
HTP + HVI Claudicación intermitente Diferencia de pulsos entre miembros superiores e inferiores Diferencia entre PAS entre M superiores e inferiores >20mm/hg se considera hemodinámica monte significativo
55
Diagnóstico de coartación de aorta
Ecocardiograma | Signo Ecocardiografico “ Corrida diastolica “
56
Indicaciones de intervención en coartación
Diferencia entre TA entre MS y MI >20mmhg HTA o HVI en eco Pacientes con HTA y un estrechamiento >50% de la Ao a nivel del diafragma
57
Coartación de Ao tratamiento
Angioplastia con stent Cx A largo plazo puede ocurrir HTA, recuartacion, aneurisma.
58
Cirugías en CC
- Paleativa(Glenn y Fontan ) | - Reparadoras Switch Arterial Trasposivion de grandes vasos
59
Tetralogía de Fallot CC cianótica más frecuente Dx : Ecocardiografico
5-10% CC - obstrucción de TSVD infundibular, valvular o ambas - CIV - Hipertrofia del VD - Cabalgamiento de la Ao
60
Cirugía correctora en Fallot
A los 6 meses Ampliación del TSVD con división y resección del tejido infundibular En caso de anillo pequeño parche transanular Cierre de CVI con parche de pericardio
61
Ventrículo Único
- Doble entrada - Una entrada - Ausencio de unas de las válvula AV Tto: Glenn y Fontan Transformar una circulación en paralelo a una circulación en serie ``` Glen = VCS a VPD Fontan = VCI a AP ```
62
Cirugía de Fontan y complicaciones
``` Arritmias y MS Tromboembolismo ICC Enteropatia perdedora de Proteinas Bronquitis Plastica Insuficiencia Renal Cianosis ```
63
Transición de grandes vasos
Ao sale del VD Pulmonar del VI Tto: Switch atrial (Jatene) Reimplante de coronarias Arritmias supra ventriculares son complicaciones
64
Endocarditis infecciosa en CC
2gr Amoxicilina 2h antes de someterse a tto odontologico 6 meses posteriores a uso de material protesico Shunt intracardisco residual CC cianóticas no corregidas
65
CC en Embarazo
Evitar anticonceptivos con estrógenos por riesgo de trombosis Proponer métodos definitivos Sme Eisenmerger

Cardiopatias Congenitas (1 decks)

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