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Cardiopatias Congenitas > Cardiología Pediatrica > Flashcards

Cardiología Pediatrica Flashcards

1
Q

Cual es la frecuencia de las cardiopatías congénitas ?

A

1 x cada 1000 nacidos vivos

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Q

Cual es el porcentaje de niños que sobreviven a edad adulta ?

A

> 90%

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3
Q

Clasificación de las anomalías cardíacas congenitas ?

A
  • Anomalías con shunt derecha izquierda
  • Anomalías obstructivas
  • Malfomaciones cianóticas
  • Otras
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4
Q

Cuales son las anomalías con Shunt derecha izquierda ?

A
  • CIA
  • CIV
  • Ductus Arterioso Persistente
  • Retorno venoso pulmonar anómalo
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5
Q

Cuales son las malformaciones congénitas obstructivas ?

A
  • Estenosis Pulmonar
  • Estenosis de la Aorta
  • Coartación de la Aorta
  • Arco Aórtico interruptu
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6
Q

Malformaciones Cianóticas

A
  • Tetralogía de Fallot
  • Transposición de grandes arterias
  • Tetralogía con atresia pulmonar
  • tetralogía como válvula pulmonar ausente
  • Atresia tricúspidea
  • Atresia pulmonar
  • Anomalía de Ebstein
  • Ventriculo único
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7
Q

Cardiopatías congénitas leves ?

A
  • Aorta bicúspide
  • Enfermedad mitral aislada
  • CIV, PDA leve
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8
Q

Cardiopatías congénitas Moderadas?

A
  • Coartacionnde Aorta
  • Tetralogía de Fallot
  • Traspocisionnde grandes arterias
  • Artemia coronaria anómala
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9
Q

Cardiopatías congénitas Graves ?

A
  • Eisenmerger
  • Arcó aórtico interrumpido
  • Atresia pulmonar
  • Troncus arterioso
  • Cualquier cardiopatías congénitas cianóticas
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10
Q

Que es Situs Viceral ?

A

Posición del corazón anómala

Isomerismo derecho- izquierdo

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11
Q

Que es Situs de la A. Pulmonar ?

A

Posición anómala de la arteria pulmonar en relación con los bronquios
( Dos ramas derechas o izquierdas)

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12
Q

Tendencia en Hemodinámia Pediatrica

A

Tendencia a realizar menos cateterismos diagnósticos y más diagnósticos - terapéuticos

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13
Q

Cuando solicitar estudios hemodinámicos en Pediatría ?

A

1 . Diagnóstico hemodinamico y Pediatrica

  1. Signos y síntomas que no se relacionan con el pciente
  2. Evolución no favorable.
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14
Q

Que es un gradiente en Hemodinámia

A

Diferencia de presiones entre dos lugares que tienen algún tipo de obstrucción

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15
Q

En Hemodinámia como se encuentra la saturación en un Cortocircuitó derecha - izquierda

A

La saturación de las venas pulmonares tienen que ser igual que la Aorta

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16
Q

Que indica el cociente QP/Qs ?

Hemodinámia Pediatrica

A

Cociente Pulmoanar/Sistémico
Si es mayor a 1 el flujo pulmonar es mayor que el sistémico al contrario si es menor a 1

> 1 Existe pasó de la sangre sistémica a la pulmonar
<1 Existe pasó de la sangre pulmonar a la sistémica

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17
Q

Que es la CIA ( Comunicacion Interauricular)

A

Defecto de la fosa ovalis debido a la defuncion, perforación o ausencia del septum primun

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18
Q

CIA localización ?

A
  • Ostium Secundun
  • Ostium Primun
  • Seno Venoso
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19
Q

Cómo se realiza el diagnóstico de CIA

A

Ecocardiograma

Se observa

  • Shunt
  • Sobrecarga derecha
  • Hiperflujo pulmonar
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20
Q

Clínica de CIA

A
  • R2 desdoblado Fijo
  • Sopló electivo en foco pulmonar
  • Generalmente asintomático / si presenta síntomas son disnea y fatiga
  • Por lo general presenta síntomas en la 3ra década
    Se presenta con FA/ Flutter/ HTP
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21
Q

Cómo se ve el ECG en una CIA

A

Bloqueo completo de rama derecha

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22
Q

Cierre de las comunicaciones Interauriculares

A

3mm - 100%
3-8 mm - 80%
CIA rara vez aumenta de tamaño

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23
Q

CIA Recomendaciones generales

A

No requiere medicación
No se requiere profilaxis para endocarditis
No se restringe la actividad

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24
Q

Cómo se RX de la CIA

A
  • Cardiomegalia
  • Punta del corazón elevada
  • Hiperinsuflacion pulmonar

CIA GRAVE
SIGNOS DE HIPERTENSIÓN PULMONAR

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25
Q

Cateterismo en CIA

A
  • No es de rutina
  • Valora presión pulmonar
  • Saltó oximetrico
  • Revela anomalías asociadas
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26
Q

Tratamiento de CIA

A

Mejor resultados en pacientes < 25 años

  • viendo existe QP/Qs >1.5
  • Cierre quirúrgico Drecto/Parche o cateterismo en donde se coloca dispositivo tipo amplatzer
  • Comolicaciones: Teombos Shunt, émbolos, arritmias
  • ASS y profilaxis anti trombo por 6 meses
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27
Q

Incidencia de CIA

A

3 de cada 4 anomalías congénitas son Ostium Secundum

28
Q

Complicaciones de anomalías congénitas ?

A 
Falla cardíaca 
Endocarditis 
Arritmias 
Hipertensión Pulmonar 
Insuficiencia Valvular 
Embolismo
29
Q

Incidencia de cardiopatías tipo Shunt?

A
  • CIA 74%
  • CIV 21%
  • DAP 4 %
30
Q

Foramen Oval Permeable Porcentaje de cierre

A

25 - 30% no se produce cierre automático

70% se cierran automáticamente

31
Q

Que es embolia Paradojal ?

A

Embolo originado del sistema venoso

32
Q

ACV Criptogenico

A

ACV sin causa clara por géneros pciente joven sin antecedentes cardiovasculares

12% es de causa por Foramen Oval permeable
30% de los ACV se desconoce su causa

33
Q

Cuando cerrar un FOP

A

ACV recurrente en pacientes ya anticuagulados y antiagregados

Pacientes que no pueden recibir anticoagulantes

ACV criptogenico con FOP/ TVP/ TEP

34
Q

Porcentaje de incidencia de anomalías congénitas CIA

A
  • Ostium secundum 70-80%
  • Ostium Primun 10-20%
  • Seno Venoso 5-10%
  • Seno Coronario <5%
35
Q

Que valora el QP/ Qs por cateterismo

Cómo se obtiene este cociente

A

Hiperflujo pulmonar

Se puede obtener este indicador por
ECO
RNM
Cateterismo

36
Q

Comunicación Interauricular

A
  • Asintomáticos hasta etapas avanzadas ( eisenmerger)
  • Dresleer
  • R2 desdoblado fijo
  • Sopló eyectivo suave en foco pulmonar
  • Sopló meso diastólico en Shunto grandes
  • HTP - aumenta R2 y disminuye soplo
37
Q

Que se observa en un ECG con CIA

A

Bloqueo incompleto de rama derecha

38
Q

Que se observa en en una RX de un no lo con CIA

A

Agrandamiento auricular y ventricular derecho

39
Q

Que se valora en el ecocardiograma de un paciente con CIA

A
  • Shunt a nivel de CIA
  • > 1 cm y si tiene repercusión hemodinámica
  • Hiperflujo pulmonar
  • Movimiento del septum paradojal
  • Medir los bordes pra posible cateterismo
40
Q

Pciente joven con dilatación e hipertrofia de cavidades derechas que se descarta CIA por Ostium secundum que se debería investigar y con que ?

A

Shunt tipo seno venoso

Se investiga con Angiotac

41
Q

Tratamiento quirúrgico CIA

A

No cerrar cuando esté es pequeño y no tiene agrandamiento de cavidades derechas

Seguimiento conEcocardio cara 2-3 años

42
Q

Indicación de cierre en el adulto CIA

A

1 - Agrandamiento de cavidades derechas

2 - Embolismo paradojal
3 - CIA con HTP QP/Qs >1.5 o resistencias pulmonares/ sistémicas <2/3
4- No cerrar en Eisenmerger

43
Q

Cuando cerrar CIA por Ostium secundum por cateterismo

A

Cuando mide menos de 40mm o 4 cm
Cuando tiene bordes adecuados

Todo los demás cierre quirúrgico

44
Q

Cuando sospechamos CIA por Ostium Primun ?

A

En pacientes con Síndrome de Down

45
Q

Cómo se clasifica la Comunicación Interventricular ?

A

Perimembranosa 80%
Outlet 5-7%
Inlet 5-8%
Musculares 5-20%

46
Q

Las CIV se diagnostican por ?

A

Ecocardiograma

47
Q

Indicaciones de cierre CIV

A

Clase IC
Síntomas atribuibles a ICC pero sin HTP
Sin síntomas pero con sobrecarga del VI

Clase IIa C
Antecedentes de Endocarditis infecciosa
CIV con HTP con CC izq-der Qp/Qs >1,5 y la presión y resistencias pulmonares son < 2/3 de las sistemicas

Clase III NO CERRAR
Cuando la HTP es irreversible

48
Q

Ductus arterioso Persistente

A

Aparece en pacientes pretérmino

Entre el 5-10% de las CC

49
Q

Diagonostico del DAP

A

Ecocardiograma

RMN

50
Q

Cuando cerrar un Ductus

A
  • Signos de sobrecarga del VI
  • HTP pero que las resistencias pulmonares sean <2/3 de las sistémicas Qp/Qs >1,5

NO CERRAR
DAP silentes
Eisenmerger

51
Q

TTO de CIV

TTO de DAP

A

CIV - Cx

DAP - cateterismo

52
Q

Coartación de la Aorta

A

Estenosis discreta de la aorta torácica
Representa 6-8 % de las CC
Más frecuentes en hombres
Usual mente estenosis a la altura de la DAP

53
Q

Cuarta ion de aorta a qué se asocia ?

A

85% aorta bicuspide

Sme Turner, Williams, neurofibromatosis, Takayasu

54
Q

Síntomas de la coartación de la aorta

A

HTP + HVI
Claudicación intermitente
Diferencia de pulsos entre miembros superiores e inferiores
Diferencia entre PAS entre M superiores e inferiores >20mm/hg se considera hemodinámica monte significativo

55
Q

Diagnóstico de coartación de aorta

A

Ecocardiograma

Signo Ecocardiografico “ Corrida diastolica “

56
Q

Indicaciones de intervención en coartación

A

Diferencia entre TA entre MS y MI >20mmhg
HTA o HVI en eco
Pacientes con HTA y un estrechamiento >50% de la Ao a nivel del diafragma

57
Q

Coartación de Ao tratamiento

A

Angioplastia con stent
Cx

A largo plazo puede ocurrir
HTA, recuartacion, aneurisma.

58
Q

Cirugías en CC

A
  • Paleativa(Glenn y Fontan )

- Reparadoras Switch Arterial Trasposivion de grandes vasos

59
Q

Tetralogía de Fallot
CC cianótica más frecuente
Dx : Ecocardiografico

A

5-10% CC

  • obstrucción de TSVD infundibular, valvular o ambas
  • CIV
  • Hipertrofia del VD
  • Cabalgamiento de la Ao
60
Q

Cirugía correctora en Fallot

A

A los 6 meses
Ampliación del TSVD con división y resección del tejido infundibular

En caso de anillo pequeño parche transanular

Cierre de CVI con parche de pericardio

61
Q

Ventrículo Único

A
  • Doble entrada
  • Una entrada
  • Ausencio de unas de las válvula AV

Tto:
Glenn y Fontan
Transformar una circulación en paralelo a una circulación en serie

Glen = VCS a VPD 
Fontan = VCI  a AP
62
Q

Cirugía de Fontan y complicaciones

A 
Arritmias y MS 
Tromboembolismo 
ICC 
Enteropatia perdedora de Proteinas 
Bronquitis Plastica 
Insuficiencia Renal 
Cianosis
63
Q

Transición de grandes vasos

A

Ao sale del VD
Pulmonar del VI

Tto:
Switch atrial (Jatene)
Reimplante de coronarias

Arritmias supra ventriculares son complicaciones

64
Q

Endocarditis infecciosa en CC

A

2gr Amoxicilina 2h antes de someterse a tto odontologico

6 meses posteriores a uso de material protesico

Shunt intracardisco residual

CC cianóticas no corregidas

65
Q

CC en Embarazo

A

Evitar anticonceptivos con estrógenos por riesgo de trombosis

Proponer métodos definitivos

Sme Eisenmerger

Cardiopatias Congenitas (1 decks)

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