CARDIOLOGÍA Flashcards
¿Cómo se clasifica ICC según fracción de eyección?
- ICFEP: 50% o más
- ICFEM: FEVI 40 - 49%
- ICFED: FEVI 40% o menos
¿Cuál es el mecanismo final de la remodelación miocárdica?
Hipertrofia cardiomiocito - Inflamación - Fibrosis - Apoptosis
¿Cuáles son las dos principales causas de IC
- Hipertensión: Sobrecarga crónica de presión
- IAM: necrosis de parte del tejido miocárdico.
Nombra signos de ICC derecha e izquierda
- Derecha: ingurgitación yugular, Derrame pleural, ascitis, hepatomegalia, edema EEII
- Izquierda: Crépitos pulmonares, disnea, desplazamiento choque de la punta, signos de bajo débito y frialdad distal
¿Qué examen al laboratorio es un signo de mal pronóstico?
Hiponatremia: por exceso de compensación de SRAA y aumento ADH
¿Cuál es el principal hallazgo de una ICFEP en el ECG?
Hipertrofia ventricular
¿Qué valor de BNP es criterio diagnóstico para ICC?
125 o más pg/ml
Manejo general de IC
- Dieta hiposódica
- Control de FR: HTA, DM2, Dislipidemias
- Cese alcohol y tabaco
- Actividad física para control de peso
- Corregir FR: Ej. Anemia
Contraindicaciones del uso de IECA
- Angioedema
- Crea mayor a 2.5
- TFG < 30%
- Embarazo
- Estenosis aórtica severa
¿En que personas es beneficioso el uso de beta bloqueadores independiente el uso de IECA o diuréticos?
- Sintomáticos con CF II - IV con FE menor al 40%
- Asintomáticos post IAM
Contraindicaciones de antagonistas receptor de aldosterona
- Hiperkalemia > 5
- IR: TFG < 30%
Contraindicaciones de beta bloqueadores
- BAV 2 o 3er grado
- Asma
- Bradicardia < 50 lpm
¿Cuáles son los estadios según la AHA?
- A: Sin factores de riesgo para IC
- B: Con factores de riesgo (Ej. Alteración estructural) pero asintomático
- C: Con factores de riesgo y sintomático
- D: Sintomatología a pesar de tratamiento óptimo
Criterios diagnósticos para IC con FE conservada o moderadamente disminuida
- Aumento de Pro - BNP > 125
- Al menos uno de los siguientes criterios:
- Enfermedad cardiaca estructural (HVI o dilatación AI)
- Disfunción diastólica
¿Cuál es el primer mecanismo que actúa al disminuir el gasto cardiaco?
Secreción de renina a nivel renal que activara el eje RAA
¿Qué hace un Inótropo positivo y qué fármacos son?
Mejorar la contracción cardiaca (IC sistólica). Fcos: Digitálicos.
¿Qué efecto adverso puede tener el tto con Digoxina en AM?
- Sobredosis puede generar aumento del tono vagal y reducir FC: Bradicardia sinusal y generar bloqueo sinoauricular completo
- Al tener eliminación renal puede aumentar el riesgo de IRA
Dosis de digoxina en IC
0.125 a 0.25 mg al día.
AM o pacientes con IR: dosis de 0.062 a 0.125 mg al día
¿Qué fármacos son de elección en IC aguda?
Inotrópicos positivos de fase aguda: DOBUTAMINA (agonista beta adrenérgico)
Dosis de dobutamina
2.5 a 7.5 mcg/kg/min EV
¿Qué efectos tienen los vasodilatadores en la IC?
- Disminuir la precarga: disminuir congestión pulmonar (Disnea)
- Vasodilatación coronaria (disminuye isquemia coronaria y evita IAM)
- Disminuye demandas miocárdicas de O2
¿Cuándo esta indicada la nitroglicerina EV?
IC aguda asociada a cardiopatía isquémica o EPA
¿Cuándo se suspende la nitroglicerina?
PAS menor a 90 mmHg por riesgo de hipotesión
¿Por qué amlodipino (bloqueador canal de calcio) no es de elección en IC?
Porque es inotrópico negativo (no tiene efecto en la contractibilidad cardiaca)
