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Cardiologia > Cardiologia > Flashcards

Cardiologia Flashcards

1
Q

Critérios que definem uma Estenose Aortica como grave

A

AV < 1 cm2
( < 0,6 se indexada)

VM > 4 m/s
GM > 40mmHg

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2
Q

Critérios que definem uma Estenose Aortica como crítica

A

AVA < 0,7 cm2
Vel Max > 5 m/s
GS médio > 60mmHg

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3
Q

Critério de Brugada para definição de TV

A

Ausência de RS em precordiais

Distância R-S > 100ms nas derivações precordiais

Presença de p dissociada, batimento de fusão ou captura

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4
Q

A partir de que porcentagem de isquemia na cintilografia deve-se solicitar cate?

A

Protocolo clássico - a partir de 10%

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5
Q

Definição de Sind. Apneia obstrutiva do sono pela polissonografia

A

> 5 eventos/h = leve

> 15 eventos/h = moderada

> 30 eventos/h = importante

CPAP indicado a partir de moderada

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6
Q

Diferença entre HAS resistente e HAS refratária

A

Resistente = > 3 medicamentos

Refratária = > 5 medicamentos

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7
Q

Características do padrão “De Winter”

A

Infra ST > = 1mm de V1-V6, com onda T alta, positiva e simétrica (Winter is coming)

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8
Q

Teste ergométrico: dimensões de infraST com significado isquêmico

A

Infra descendente ou horizontal = a partir de 1mm

Para ascendente = 1,5mm

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9
Q

Qual é o exame padrão ouro pra definir um EAP Cardiogênico?

A

Swan-Ganz com PCP > 18mmHg

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10
Q

O que é o sinal de McConnell?

A

ECO: acinesia do segmento basal e médio da parede livre do VD com hipercinesia do ápice

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11
Q

Para que serve a medida de FAC no ECO?

A

Avaliar função sistólica de VD
Normal > 35%

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12
Q

Quando indicar cirurgia na trombose de prótese valvar

A

Presença de trombo em câmaras esquerdas, instabilidade hemodinâmica, NYHA IV, trombo > 0,8cm2 ou alto risco de sangramento

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13
Q

Qual a alteração mais comum no ECG de paciente em uso de digital

A

Infra de ST em “colher de pedreiro”

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14
Q

O que significa a avaliação E/e’ num ECO?

A

Ela estima as pressões de enchimento (diastólica) do VE.
Quanto maior E/e’, maior a PCP

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15
Q

Pré requisitos ecocardiograficos para possibilidade de valvoplastia na EM

A

Score de Wilkins-Block de no máximo 8pts (grávidas, alto risco tolero até 10pts).
Score de Cormier de no máximo 2 pontos.

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16
Q

Critérios que indicam gravidade na Estenose Mitral

A

AV: < 1,5cm2
GM >= 10
PSAP repouso >= 50
PSAP estresse >= 60

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17
Q

Tríade da Síndrome de Heyde

A

EAo + Angiodisplasia intestinal + Dç de Von Willebrand

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18
Q

Tríade clássica da EAo

A

Angina + síncope + dispneia (IC)

Lembrar de indicar CATE antes de intervenção cirúrgica

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19
Q

Como diferenciar um TSV por RN de uma por via acessória

A

Classicamente ambas tem P retrograda (negativa).
RN -> distância R-P’ < 70ms
VA-> distância R-P’ a partir de 70ms

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20
Q

O que fazer na Sd. WPW quando associada a FA

A

CVE sincronizada.
Contraindicado uso de B-bloq, BCC, digital, adenosina - risco de FV

Droga de escolha: procainamida

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21
Q

Características da Sd. de Brugada

A

ECG: V1-V2 com pseudo-BRD/ supraST descendente/ T negativa

Sem cardiopatia estrutural no ECO

Clínica = síncope = indicação de CDI

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22
Q

Valor de Score Sintax que permite a possibilidade de angioplastia

A

Lesão de TCE: até 32

Multiarterial (sem TCE): até 22

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23
Q

Pós IAMCSST, persistência de supra deve ser associado a quê?

A

Desenvolvimento de aneurisma apical de VE

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24
Q

Qual a cardiopatia congênita mais comum?

A

Comunicação Interventricular
Acianotica

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25
Q

Características da CIV congênita

A

Local mais comum: septo membranoso
Assintomática logo após nascimento
ACIANOTICA
CIV pequena: sopro holossintolico, BEE
CIV grande: IC

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26
Q

O que é a Sd. de Eisenmenger?

A

Cardiopatia acianotica congênita.
+ RV pulmonar -> inversão do shunt agora da D -> E = cianose

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27
Q

Características da CIA

A

OS: tipo fossa oval
OP

Assintomática, desdobramento fixo de B2

Acianotica

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28
Q

Características da PCA

A

Mais comum em prematuro
Acianotica
Pode ser associado a Rubéola congênita
Tto: indometacina, ibuprofeno

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29
Q

Características do defeito total no septo AV

A

CIA + CIV + valva AV normal
Muito associado a Sd. Down
Acianotica

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30
Q

Características da coarctação de aorta congênita

A

Forma grave= fluxo sistêmico depende do CA.
Baixa SatO2 em MMII
HAS em MMSS
Pulsos reduzido em MMII
Sd. Turner
Acianotica
Tto: prostaglandina (temporário, manter CA e perfusão sistêmica) + cirurgia ou cate

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31
Q

Características da Tetralogia de Fallot

A

Dextroposição da aorta
Obstrução de VSVD - hipogluxo pulmonar
Hipertrofia de VD
CIV

Cianótica

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32
Q

1ª medida a se fazer na crise hipercianotica da Tetralogia de Fallot

A

Colocar em posição de genitopeitoral

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33
Q

Características da transposição de grandes vasos

A

Cianose progressiva no RN
Tto:
RN: prostaglandina (manter CA)
Paliativo: atriosseptomia (Rashkind)
Definitivo: Switch arterial (Jatene)

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34
Q

Característica de Gerbode

A

Drenagem/ comunicação anômala de VSVE com AD

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35
Q

Características da Drenagem Anômala Total das Veias Pulmonares

A

4 veias pulmonares drenam para AD ou veia sistêmica
Sinal do boneco de neve no RX
Cianose

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36
Q

Paciente com endocardite e algum grau de BAV (novo), pensar em quê?

A

Abscesso paravalvar

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37
Q

Quando pedir AngioTC para paciente com dor torácica AGUDA?

A

Probabilidade baixa ou intermediária de DAC + ECG normal + Troponina negativa

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38
Q

Quando devo suspender B-Bloq antes de cintilografia?

A

Quando o motivo do exame for para dar DIAGNÓSTICO de DAC.

  • quando paciente já possui DAC (sabidamente) e faz pra acompanhamento, não precisa suspender
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39
Q

O que é/significa TAPSE?

A

Avalia a excursão longitudinal da parede livre de VD - indiretamente a função sistólica de VD.
Ruim < 17mm

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40
Q

Critérios para classificar uma Insuficiência Mitral como grave

A

Vena contracta > 0,7
ERO > 0,4
Volume regurgitante > 60ml

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41
Q

Indicações de cirurgia na Insuficiência Mitral Primária

A

Se grave associado a sintomas (NYHA > 2)
Se assintomático: se FEVE < 60%, Diâmetro sistólico de VE > 40mm, PSAP > 50mmHg, Fibrilação atrial de início recente

  • Vol AE > 60 (?)
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42
Q

Principais etiologias de valvopatia mitral PRIMÁRIA

A

Degenerativa
Reumática
Prolapso

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43
Q

Qual o critério de Pava para diagnóstico de TV?

A

Avaliar QRS em DII, se o intervalo de tempo do início do QRS até sua “ponta” for > 50ms = TV

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44
Q

O que é a síndrome de Ortner?

A

Estenose mitral levando a disfagia e rouquidão, por compressão do esôfago e n. Laríngeo recorrente

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45
Q

Valor de volume regurgitante para caracterizar uma Insuficiência Tricúspide como importante.

A

45ml

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46
Q

Valores do ECO que definem uma Insuficiência Aortica como grave

A

Vena contracta > (maior) 0,6
VR > 60ml
ERO > 0,3
Fração regurgitante > 50%
PHT < 200

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47
Q

Quais indicações de troca valvar na insuficiência de valva mitral de etiologia secundária?

A

Desde que seja IM grave
IIa: se for fazer CRVM
IIb: se tiver sintomas refratários

48
Q

Indicação de cirurgia na Insuficiência Aortica

A

Grave com sintomas
FEVE < 50%
VE (d) > 70mm/ VE (s) > 50
Se reumática: > 75/55

VE na Sístole indexado > 25

IAo grave bicúspide + raiz da aorta > 45mm

49
Q

Quando está indicado intervenção na Estenose Pulmonar?

A

Se Gmed > 50mmHg

Optar por plastia por balão

50
Q

Critérios de Sgarbossa

A
  • Supra concordante >= 1mm
  • Infra concordante >= 1mm
  • Discordância >= 5mm
51
Q

Critérios de Barcelona

A
  • Supra concordante >= 1mm
  • Infra concordante >=1mm
  • Discordância >=1mm, mas com R/S <= 6mm
52
Q

Classificação da CIV conforme gravidade por Qp/Qs

A

Restritiva (leve): < 1,4

Moderada: 1,4 - 2,2

Grave: > 2,2

*No ECO quanto maior o gradiente (diferença), MENOS grave

53
Q

Quando indicar intervenção na CIV

A

Qp/Qs >= 1,5 (com PSAP < 2/3 da PAS)

Sobrecarga de câmaras D

Perimembranosa ou duplamente relacionada + IAo mod/ grave

Endocardite prévia

54
Q

Qual valvopatia mais se associa a coarctação de aorta?

A

Valva Aortica bicúspide

55
Q

Quando indicar abordagem numa Estenose Aortica?

A

Grave com sintomas
Grave com FE < 50%
Grave com BNP > 300 ***

Crítica (por si só): IIa

56
Q

Quais são os 5 tipos de IAM?

A
  1. Ruptura de placa
  2. Desbalanço de oferta de O2
  3. Morte súbita (sem dx)
  4. Pós Angioplastia
  5. Pós cirurgia cardíaca
57
Q

Qual o valor da medida do anel tricúspide para indicar intervenção na IT?

A

Indexado: >= 21mm/m2

Não indexado: >= 40mm

58
Q

Qual o único hipolipemiante aprovado para gestantes?

A

Colestiramina

59
Q

Qual a medida de diâmetro de CIA que contraindica fechamento percutâneo?

A

> 4cm (40mm)

E ter menos do que 5mm de borda

60
Q

Qual a cardiopatia congênita mais associada a Endocardite?

A

Valva aortica bicúspide (por ser mais prevalente)

61
Q

Quais são as 5 ondas do pulso venoso?

A

A: contração atrial
C: Fecha tricúspide
X: relaxa átrio
V: eleva PAD passivo
Y: abre tricúspide

62
Q

Quais são as principais alterações na onda A (pulso venoso)

A

AUMENTADA: tudo que obstrui AD (ET, VD ruim, HP)

CANHÃO: dissociação AV (BAVT)

AUSENTE: FA

63
Q

O que leva a onda V gigante no pulso venoso?

A

Insuficiência Tricúspide importante

64
Q

Na inspeção venosa, quais a principais diferenças de tamponamento cardíaco e pericardite constrictiva?

A

Tamponamento: onda (descenço) Y ausente, ausência de Kussmaul, tem P paradoxal

Pericardite: onda (descenço) Y pronunciado, presença da Kussmaul, tem P paradoxal

65
Q

Na inspeção do pulso venoso, o que é o sinal da raiz quadrada?

A

Descenço Y pronunciado: IT importante, Pericardite constrictiva, cardiopatia restritiva, IAM de VD

CRICRI

66
Q

Qual a diferença entre pulso Bisferiens, Dicrótico e Alternans

A

Bisferiens: 2 picos na SÍSTOLE (dupla lesão aortica)

Dicrótico: aumento do pico DIASTÓLICO (mais graves)

Alternans: alternância de amplitude (sinusal) - IC grave

67
Q

Quais as principais alterações no desdobramento de B2?

A

Amplo: BRD, sobrecarga de VD

Paradoxal: BRE, sobrecarga de VE

Fixo: CIA

68
Q

Quais são os sopros que aumentam com Valsalva?

A

CMH e PVM (todos os outros reduz)

No agachamento é o inverso.

69
Q

Quais patologias levam a sopros PROTOssistolicos?

A

IM aguda e na CIV com HP

*No PVM o sopro é TELEssistolico

70
Q

O que é o sopro de Carey Coombs?

A

Sopro MESODIASTOLICO em FM.
Devido a IM grave > excesso de regurgitação > hiperfluxo na diástole

71
Q

O que é o sopro de Graham-Steel?

A

Diastólico de regurgitação pulmonar na hipertensão pulmonar

72
Q

Quais sinais indicam maior gravidade da IC?

A

Pressão de pulso estreita ou pulso fino
Pulso alternans
Extremidades frias e úmidas
Anasarca

73
Q

Quando repor ferro na IC?

A

Ferritina < 100
OU
Ferritina 100-299 + IST < 20%

74
Q

O que aumenta e o que reduz BNP?

A

Reduz: obesidade, hipotireoidismo

Aumenta: estados hiperdinamicos (sepse…), SCA, DRC, idade, anemia

75
Q

Qual o paciente que melhor responde a TRC?

A

FEVE < 35%
BRE (> 150ms)
CF II-III
Sinusal
NÃO isquemico
Átrio não dilatado

76
Q

Quando indicar MitraClip na IC?

A

IM secundária mod. ou grave
ERO > 0,3
VR > 45ml
VE (d) < 70mm
FEVE 20-50%
Sintomas persistentes

  • Sempre com tto clínico otimizado antes
77
Q

Quais são os estágios mais críticos da classificação INTERMACS?

A

1 - choque cardiogênico grave - intervenção em horas

2 - Piora progressiva com inotropicos - intervenção em dias

3 - estável, mas com inotropico

78
Q

Quando está indicado o uso de DACM de forma TEMPORÁRIA?

A

Choque cardiogênico por insulto agudo

Choque cardiogênico crônico agudizado

Suporte em alto risco CVC

79
Q

Quando está indicado DACM de LONGA PERMANÊNCIA?

A

Ponte para decisão (contraindicação atual, mas não definitiva pra TX)

Ponte pra transplante

Terapia de destino = contraindicação pra TX

80
Q

Quais os critérios avaliados no escore H2FPEF?

A

H - heavy (obesidade)
H - HAS
F - FA
P - HP (PSAP > 35)
E - idade > 60
F - Filling pressure (E/e’ > 9)

81
Q

Qual a principal diferença do escore H2FPEF para o HFA-PEFF

A

No HFA-PEFF inclui a dosagem de NT-ProBNP (BNP)

82
Q

Quais os 5 tipos de Síndrome CardioRenal?

A

I - Cor AGUDO -> Rim agudo
II - Cor CRÔNICO -> Rim crônico

III - Rim AGUDO -> Cor agudo
IV - Rim CRÔNICO -> Cor crônico

V - condições sistêmicas

83
Q

Quando suspender B-Bloq na IC aguda?

A

Choque cardiogênico
Necessidade de altas doses de vasopressores
BAV avançado/ Bradicardia sintomática

  • Se hipotensão ou hipoperfusao: reduzir 50% da dose
  • Não iniciar vasodilatador se PAS < 85
84
Q

Quando dosar Lp (a)?

A

Historia familiar de DCV precoce ( H < 55, M < 65)

Hipercolesterolemia Familiar

> 30: aumentada
50: maior risco CVC

85
Q

Como diferenciar CMH obstrutiva da Não-obstrutiva?

A

Obstrutiva: G VSVE > 30 - repouso
Ñ obstrutiva: G VDVE < 30

Espessura > 15mm
> 13mm + H fam

86
Q

Qual o sinal mais comum de encontrar na RM na Endomiocardiofibrose?

A

Sinal do duplo V

No pulso venoso: descenço Y pronunciado

87
Q

Qual a fisiopatologia da Doença de Fabry?

A

Deficiência de Alfa-galactosidase A

88
Q

Qual o principal acometimento miocárdico na Sarcoidose?

A

Miocardite sarcoidotica (Granuloma NÃO caseoso) > acinesia ou aneurisma de SEPTO BASAL

89
Q

Quando indicar corticoide (classe I) na pericardite aguda?

A

Pericardite por TB
Doenças autoimunes
Uremia
Gravidez
Viral ou idiopática SE FALHA com AINE

90
Q

O que é o knock pericárdico?

A

Som PROTODIASTOLICO, rude. Patognomônico de pericardite constritiva.

Parece B3 ou plop de mixoma

91
Q

Como se calcula o Gradiente Transpulmonar e o Gradiente Distolico pulmonar?

A

GTP: PAPm - POAP (PCP): > 12: HP ativa

GDP: PAPd - POAP: > 7: HP ativa

92
Q

Quais são as principais características da TV fascicular?

A

Homens, 15-40 anos
Estímulo adrenergico
ECG e ECO normal
TV: padrão de BRD + BDAS
Tto: Varapamil
Tto: Ablação (95% sucesso)

93
Q

O que é HAS Espúria?

A

Hipertensão SISTÓLICA isolada na PERIFERIA (PA de vasos centrais normal)

+ em jovens, durante esforço físico

94
Q

Quais os subtipos de Infarto tipo 4?

A

4a: Angioplastia
4b: Trombose de stent
4c: Reestenose de stent

95
Q

Quais os critérios avaliados no score Heart?

A

H - história
E - ECG
A - anos
R - risco fatores
T - troponina

96
Q

Quais são os critérios avaliados no score TIMI?

A

Troponina elevada
Idade > 65
Mais de 01 episódio angina 24h
Infra ST > 0,5
Fatores de risco (> 3)
AAS nos últimos 7 dias
CATE com lesão > 50%

0-2: baixo
3-4: intermediário
> 5: alto

97
Q

Quais são os critérios avaliados no score de Block?

A

Mobilidade
Espessamento das cúspides
ESPESSAMENTO SUBVALVAR
CALCIFICAÇÃO

2 últimos < 2 = percutâneo
> 2 = cirurgia

98
Q

Quando indicar intervenção na Estenose Mitral?

A

EM grave:
Sintomática
PSAP > 50 repouso ou > 60 esforço
FA de início recente

99
Q

Quais os critérios que indicam sucesso da VMPB?

A

AV > 1,5
Queda de 50% no G med
PCP < 18
Ausência de IM moderada a importante

100
Q

Qual a classificação de Carpentier para IM?

A

I: mobilidade normal dos folhetos

II: mobilidade excessiva dos folhetos

III: mobilidade restrita dos folhetos

101
Q

Quais são as situações onde a plastia mitral aberta (IM) costuma ser melhor sucedida?

A

PROLAPSO (posterior)

Jovens com valvas flexíveis
Dilatação anular
Ruptura de cordoalha
Perfuração de folheto na EI

  • NÃO FAZER PLASTIA NA FEBRE REUMÁTICA e na IM SECUNDÁRIA
102
Q

Quando indicar MitraClip na IM PRIMÁRIA?

A

Etiologia NÃO reumatica
Risco cirúrgico alto ou proibitivo
Sintomas refratários

103
Q

Qual o critério de Sokolov-Lyon para SVE?

A

Onda S de V1 + onda R de V5 ou V6 > 35mm

104
Q

Qual o critério de Peguero-Lo Presti para SVE?

A

Onda S de V4 + maior onda S em outra derivação

Mulher > 23mm
Homem > 28mm

105
Q

Na EAo quais os fatores complicadores avaliados no Teste Ergométrico?

A

Queda da PAS > 10 no esforço
Ou ascensão < 20

> 4 EEVV sucessivas ou TV

Sintomas
Baixa capacidade funcional

Infra ST > 2mm horizontal ou descendente

-> indicar intervenção nesses casos!

106
Q

Qual o valor de escore de cálcio pra definição de EAo importante?

A

1.300 - mulher
2.000 - homem

Usar apenas na EAo degenerativa

107
Q

Quais os critérios de gravidade da Estenose Tricúspide?

A

AV < 1cm2
GM > 5

108
Q

Como avaliar reserva contrátil no ECO stress na EAo low flow/low grade?

A

> 20% no stroke volume ou
10mmHg no GMed

Se positivo e AV não variar > 0,2mm = EAo importante (independente de quanto ficar o GMed).

109
Q

Quais situações indicamos anticoagulação na FA independente do Chads?

A

Valva mecânica
Estenose mitral moderada-grave
CMH
Amiloidose
Crise tireotóxica

  • Dç Chagas
110
Q

Quais os 5 tipos de Hipertensão Pulmonar?

A
  1. HAP - pura (congênitas)
  2. Doença do VE (congestão)
  3. Doença do pulmão (DPOC)
  4. Obstrução crônica (TEP)
  5. Miscelânea
111
Q

Qual índice de Cornell para SVE?

A

R de AVL + S de V3

> 20mm = Mulher
28mm = Homem

112
Q

Cardiopatias congênitas que causam cianose central (5T e 4E)

A

Tetralogia de Fallot, Transposição de grandes artérias, Tricúspide (atresia), Truncus arteriosus, Total (drenagem anômala de VP)

Ebstein, Eisenmenger, Estenose pulmonar crítica, E ventrículo único

113
Q

Cardiopatias congênitas que causam hiperfluxo pulmonar (e HP)

A

CIA
CIV
Defeito total de septo AV
Persistência de canal arterial

114
Q

Quando indicar fechamento de CIA?

A

De Qp/Qs >= 1,5 ou sinais de sobrecarga de câmaras direita

  • contraindicado o fechamento se PSAP > 2/3 da PAS ou Einsenmenger
115
Q

Qual o padrão de Aslanger no ECG?

A
  • Supra isolado de DIII
  • Infra-ST em V4 ou V5 ou V6
  • Segmento ST de V1 > V2

Cardiologia (1 decks)

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