Cardiologi Flashcards
Blodtryk=
CO x perifer modsatnd
Vilket princip bruges når vi tar BT med PetMap?
Oscillometrisk
Hvilke kliniske tegn kan ses på katte med hypertension?
Store pupiller, CNS-depression, evt retinaløsning
Mest almindelige årsager til hypertension hos katte?
Hyperthyroidisme
Nyresygdomme
Ved hvilket BT begynder vi se blodtrykskrise?
> 180-200 mmHg (systolisk)
Vd hvilket BT begynder vi se øjensygdomme?
> 180 mmHg (systoisk)
sk Target Organs ved hypertension?
Øje, nyrer, hjerte, GI
Vad ökas isär i hjertet ved hypertension?
Afterload
Vad är principen vid behandling av hypertension? Vilka stofgrupper bruger vi?
Minska afterload = minska cardiac output. beta-blokkere, ACE-hämmare
Vad är definitionen på hypotension?
< 90 mmHg systoliskt tryck
Vilka parametrar kollar vi på EKG primärt?
- frekvens
- rytme (P-tak för varje QRS och QRS efter varje P = sinusrytme)
- Enlargement (stor R f eks)
- Belastning (ST)
- Andet
I stora hundar med uregelmässig tachycardi där evt P-takken mangler misstänker vi vaddå?
Atrieflimmer
Vad gör att vi får väldigt små komplexer på EKG?
Liten hjärtmuskel
Vad kan vi använda för att reducera hjärtfrekvensen och således behandla supraventrikulära arrytmier?
Digitalis, beta-blokkere, calcium-blokkere
Förste grads AV-blok?
För långt mellan P och R
Anden grads AV-blok?
P-tak uden efterfölgende QRS-kompleks
Kan hundar ha Q-tak?
De må de gerne
Som tommelfingerregel skal T-takken vare hur stor i forhold til R-takken?
1/4
P-pulmonale?
Forhöjet, spidst P-tak
Den hyppigste hjertelidelse hos hund?
Myxomatös mitral valvular sygdom/chronic mitral valve disease mfl benämningar
Hur mkt av stroke-volume ska löpa tillbaka i förkammaren för att vi ska se tecken på remoddelering i hjärtat?
50%
Vad är det som ökar när vi harpulmonär hypertension?
Preload. Medför stigning i tryck i förkammare och vener.
Vid vilket BT börjar vätska att siva ut så vi får ödem?
25 mmHg i vener i lunger tror jag
Vad är det stora prolemet vid myxomatös mitral valvulär sygdom, som medför att vi får komplikationer?
Preload ökas
Hur kan vi reducera preload?
Med diuretika.
hur behandlas myxomatös mitral valvulär sygdom?
Med diuretika, ro, morfin, ilt, evt NO
Cardiomyopatier
DCM, HCM, RCM, ARVD
Är det systolisk eller diastolisk dysfunktion ved DCM?
systolisk. Ska ha positiv inotrop
Är det systolisk eller diastolisk dysfunktion ved HCM?
diastolisk.
Vem får typiskt DCM?
Stora hundar (Dobermann!!)
Hur behandlas DCM?
Viktigast är att reducera preload. Man ger diuretika, inotrope stoffer, pimobendan
Commotio Cordis
“hjerteskakning” ved slag mot thorax osv
–> rytmeforstyrrelse og död
Hur stor volym blod pr kg kroppsvikt?
1-3 ml
Hyppigste kongenitale lidelse i hund?
Aortastenose
Vanligaste kongenitale hjertelidelse i kat?
Septumdefekt antingen i atrier eller ventrikel
Excentrisk hypertrofi
Stor, tunn, slapp muskel med stor volym. Replikation som fölge av ökat tryk vid vlymöverbelastning
Koncentrisk hypertrofi
Liten lumen, tjock vägg. Replikation pga trycköverbelastning
CHF
Kliniskt syndrom. Motionsintolerance, vätskeophobning
P-mitrale
Bred
Er venstresidigt förstorat hjerte tegn på hjertesygdom eller lungesygdom?
Hjerte
Pansystoliska mislyd höres ved disse tre lidelser?
Mitralregurgitation
Triscupidalregurgitation
Vetntrikelseptumdefekt
Uddrivningsmislyd höres ved disse 5 lidelser
Aortastenose Pulmonalstenose Obstruktiv HCM Anaemi Atrieseptumdefekt
Vilken lidelse ger missljud i form av sen systoliskt klickljud?
Mitralklappprolaps
När hörs diastoliska missljud? 3 lidelser
Aortaregurgitation
Pulmonalregurgitation
Mitralstenose (senare än de andra 2)
När kan en tredje hjerteton höras? S3
När ventriklarna fylls hurtigt pga volymöverbelastning
När kan vi höra S4?
Atriekontraktion vid en abnormt stiv/ikke-elastisk ventrikel
Elektrodernas placering vid EKG
RÖD =HF
GUL = VF
GRÖN = VB
SORT = HB
VPC/Ventricular Premature Ectopic Beats
Depolarisering startar på ett abnormt ställe (ej SA-knuden) –> langsom udbredelse af elektrisk impuls -> breda och abnorma QRS-komplex.
Detta kan ses i raska djur under anaestesi och är då inga konstigheter, man kan ge lite beta-blockare IV så fixas det
Klass I antiarrytmika
Na-kanal blokkere
Quinidine, lidokain mfl
Klass II antiarrytmika
Beta-receptor antagonister
Atenolol, sotalol
Klass III antiarrytmetika
Amiodarone, sotalol
Förlänger aktionspotential och refraktionsperiod
Klass IV antiarrytmetika
Ca-kanal antagonister.
Verapamil
Förbättra pulsledning i skadade områder
Behandling ved akut ventrikelarrytmi
Lidokain IV
Behandling av ventrikelfibrillation
Elektrisk defibrillering och genoplivning…
Hur ser hjärtat ut på rtg ved HCM?
“valentine shaped” i DV
Biomarkörer på hjertesygdom
Troponin I > 0,19 ng/ml
NT-proBNP > 1800 pmol/L
Priniper för behandling av CHF
Preload ner
Kontraktilitet upp
Afterload ner
Kontrollera rytm