Cardio: IC, CMH, HP Flashcards
Qual a definição de Insuficiência Cardíaca (IC)?
Diminuição da habilidade do ventrículo de se ENCHER ou EJETAR sangue.
Qual a classificação da IC?
1) Fração de ejeção reduzida (ICFER)
2) Fração de ejeção preservada (ICFEP)
3) Outros:
# Crônica x Aguda
# Direita x Esquerda
# Baixo débito x Alto débito
Quais as características da ICFER?
1) B3
2) Ictus globoso
3) Cardiomegalia no RX: hipertrofia excêntrica
4) FE < 40%
Quais as características da ICFEP?
1) B4: “b quátrio” do átrio
2) Ictus propulsivo
3) HVE no ECG: hipertrofia concêntrica
4) FE ≥ 50%
Como é o diagnostico da IC?
ESSENCIALMENTE CLÍNICO
Quais são os sintomas mais específicos da IC?
1) Dispnéia:
# Paroxística noturna
# Ortopnéia
2) Congestão:
# B3
# Turgência de jugular
# Refluxo hepatojugular
Quais exames complementares ajudam no diagnóstico da IC?
1) ECG
2) Rx de tórax
3) ECO transtorácico
Quais são os marcadores séricos que podem ser utilizados na dúvida do diagnóstico da IC?
BNP e NT-próBNP: que ficam elevados
OBS: Têm valor preditivo negativo alto.
Quais são as principais causas de IC?
1) Doença coronariana
2) HAS
3) Cardiomiopatia
Qual o tratamento da ICFER no estágio A (fatores de risco)?
Tratar os fatores de risco: HAS, DM …
Qual o tratamento da ICFER no estágio B (doença estrutural assintomática)?
1) IECA ou BRA II
2) β-bloq
Quando contraindicar IECA ou BRA II no tratamento da ICFER?
1) Cr > 3
2) K > 5,5
3) Estenose bilateral da a. renal
Quais medicações substituem o IECA/BRA II na ICFER quando estes são contraindicados?
Hidralazina + Nitrato
Quais são os β-bloq permitidos no tratamento da ICFER?
1) Metoprolol (succitato)
2) Caverdilol
3) Bisoprolol
Quais cuidados devemos ter ao indicar β-bloq para o tratamento da ICFER?
1) Começar apenas com o paciente compensado
2) Iniciar com baixas doses
Qual o tratamento da ICFER no estágio C (sintomático)?
1) Avaliar classe “NYHA”
2) Espironolactona: nas classes de II-IV
3) Diuréticos: se hipervolemia. Apenas para o controle sintomático
Qual a contraindicação do uso da espironolactona na ICFER?
1) Cr > 2-2,5
2) K > 5
Qual o tratamento da ICFER no estágio C (sintomático) nos pacientes com sintomas persistentes?
1) Ressincronização: se QRS alargado (> 120-150ms)
2) Hidralazina + Nitrato: benefício maior em negros
3) Digital: risco de intoxicação!!! SINTOMÁTICO
4) Ivabradina: se FC ≥ 70 (inibidor da corrente If)
5) Valsartan + Sacubitril: substituir IECA em alta dose
# O sacubitril é um inibidor da Neprilisina
Qual o tratamento da ICFER no estágio D (sintomas refratários)?
1) Suporte circulatório
2) Transplante cardíaco
Qual o tratamento da ICFEP?
Tratar o problema que surgir: HAS, Hipervolemia e etc.
Qual a medicação contraindicada na ICFEP?
Digital: risco maior de intoxicação
Qual a classificação da NYHA para a IC?
I - (sem limitação): sintomas com grandes esforços
II - (limitação leve): sintomas com médios esforços
III - (moderada): sintomas com pequenos esforços
IV - (grave): sintomas em repouso
Qual a conduta na IC descompensada em um paciente QUENTE e SECO?
Investigar outra causa para a descompensação
# Ex: TEP, anemia ...Qual a conduta na IC descompensada em um paciente QUENTE e ÚMIDO?
Vasodilatador (IECA, nitrato, Nitroprussiato) + Diurético
Qual a conduta na IC descompensada em um paciente FRIO e SECO?
Hidratação venosa cautelosa
Qual a conduta na IC descompensada em um paciente FRIO e ÚMIDO?
Dobutamina
Quais as características da Cardiomiopatia Hipertrofica (CMH)?
1) Genética
2) Jovens
3) História familiar
Qual a clínica da CMH?
1) Sopro sistólico
# Piora com Valsalva
# Melhora com agachamento
2) ECG: sinais de HVE
3) ECO: hipertrofia septal assimétrica (+ comum)
Qual o tratamento da CMH?
1) Controlar PA e FC
2) Embolização septal com alcool
3) Ventriculomiectomia
4) Evitar nitrato e diurético!!!
5) CDI: se síncope, taqui ventricular, morte súbita abortada
Um edema sem cacifo geralmente indica?
1) Obstrução linfática crônica
2) Hipertireoidismo: mixedema pré-tibial
Quando dizemos que o paciente tem ICC?
Quando tem IVE + IVD
Qual o marcador com valor prognóstico na IC?
BNP e NT-pró-BNP
Qual a principal causa de IVD?
A evolução da própria IVE
Causas agudas de ICFER?
1) IAM: principal
2) SCA sem IAM
3) Miocardite aguda
4) Endocardite Infecciosa
5) Rotura espontânea de cordoália
6) Anemia aguda grave
Causas crônicas de ICFER?
1) DAC
2) HAS
3) Miocardiopatia dilatada Idiopática
4) Miocardiopatia dilatada secundária
5) Valvopatias
6) Taquicardiomiopatia
Quais as causas de ICFEP?
1) HAS
2) DAC
3) Miocardiopatia Hipertrófica
4) Miocardiopatia restritiva
5) Pericardite constrictiva
Quais as duas manifestações mais comuns da cardiopatia chagásica crônica?
1) BRD
2) Aneurisma apical
Quais as síndromes clínicas da cardiopatia chagásica crônica?
1) ICC
2) Eventos tromboembólicos
3) Arritmias
Qual a definição de Hipertensão Pulmonar?
PAP media ≥ 25 mmHg em repouso e ≥ 30 durante exercício
Quais são as causas de Hipertensão Pulmonar?
1) HAP
2) Hipertensão pulmonar com doença cardíaca esquerda
3) Hipertensão pulmonar associada a doença pulmonar ou hipoxemia
4) Hipertensão pulmonar devido a doença trombótico mal ou embólica crônica
5) Multifatorial
Qual a clínica da Hipertensão Pulmonar?
2) Dispneia aos esforços
3) Dor torácica: por distensão da artéria pulmonar ou isquemia miocárdica
4) Falência de VD com congestão sistêmica
5) Fenômeno de Raynaud: 30% dos pacientes com HAP Primária
Quais achados no exame físico indica Hipertensão Pulmonar?
1) Hiperfonese de P2
2) Ictus de VD palpável
3) B4 de VD
4) B3 de VD
5) Sopro de insuficiência tricúspide em casos avançados
Exames diagnóstico na Hipertensão Pulmonar?
1) Rx de tórax:
# Abaulamento do 2º arco à esquerda
# Redução da vascularização pulmonar
# Aumento do AD e VD
2) ECG:
# Sobrecarga de VD
# Aumento de AD
3) ECO:
# Estima a PAP
# Avaliação etiológica
Qual o tratamento da HAP Primária?
1) Anticoagulação com varfarina em todos
2) Se teste de vasorreatividade aguda positivo:
# Bloqueadores dos canais de cálcio
3) Pacientes com teste negativo ou refratários:
# Análogos da prostaciclina
# Inibidores da fosfodiesterase
# Antagonistas do receptor da endotelina
4) Tratamento intervencionista paliativo:
# Septostomia atrial
5) Tratamento definitivo:
# Transplante pulmonar
Qual a colagenose mais frequentemente associada à hipertensão arterial pulmonar?
Esclerodermia: sind CREST
