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Cardio 2 > Cardio > Flashcards

Cardio Flashcards

1
Q

QT court

5 causes à connaitre

A

Le raccourcissement du QT est acquis++ ,

  • imprégnation digitalique
  • hypercalcémie,
  • hyperkaliémie,
  • acidose ou hyperthermie. Il peut s’agir de façon exceptionnelle d’un syndrome du QT court congénital.
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2
Q

QT long :
Étiologies
4 grandes classes

A

médicaments :

  • antiarythmiques de classe Ia (ex. quinidiniques) ou III (ex. amiodarone, sotalol),
  • certains psychotropes (ex. Chlorpromazine),
  • certains anti-infectieux dont l’érythromycine, les quinolones, la spiramycine, le triméthoprime, l’amphotéricine B, les APS (chloroquine…),
  • la prise de cocaïne au long cours et de très nombreux autres médicaments (anti-H1, vasodilatateurs, méthadone)

électrolytes : hypoK hypoCa

causes diverses : BAVIII, ICoro, une hypothermie, une hémorragie sous-arachnoïdienne, une hypothyroïdie, un Takotsubo…

anomalies congénitales : on parle dans ce cas du syndrome du QT long congénital. (QT est fluctuant et peut être normal lors d’un enregistrement)

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3
Q

Indice de Lewis pour savoir si HVG ou HVD

A

Rd1+sd3 - (sd1+rd3)
Si supérieur 17 = HVG
Si inférieur à -14 = HVD

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4
Q

3 médicaments pour prévention IIaire atherome

A

Aspi et ou clopi
Statines
IEC si AVC AOMI IDM HTA RENOVASCULAIRE

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5
Q

Physiopath atherome en 4 points

A

Accumulation LDL dans intima
Dysfonctionnement endothelial
Synthèse MMP = RInflamm autoentretenue
Fibro se

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6
Q

Lésion initiale de l’atherome?

A

Strie lipidique
Presence des l’enfance
Réversible

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7
Q

Lésion constituée de l’atherome ?5

A

Plaque d’athérosclérose = irréversible

Noyau lipidique entoure de chape fibreuse

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8
Q

5 fdr atherome

A 
HTA
Diabète
Dyslipidemie
Tabac
Âge 
NPO obésité sédentarité alcool
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9
Q

RCV gradé sur deux choses ? V

A 
Nb fdr etc
159/99 = grade 1 
179/109 = grade 2
0 fdr = osef 
1-2= moyen
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10
Q

ttt d’emblée anti HTA si ?

A 
haut risque :
TA supérieur a 180/110 ou
3+FdRCV ou
diabete ou 
IRenale ou
MCV
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11
Q

CAT devant HTA 150/98 sans FdRCV ?

A

FAIBLE RCV = RHD 6 mois avant ttt

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12
Q

pourquoi est-il important de mesure le tour de taille chez un patient avec IMC entre 25 et 35 ?

A

TT est associé a la survenue de complications vasculaire est métaboliques, indépendamment de l’IMC

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13
Q

Quel type de dyslipidémie devant LDL supérieur a 1,6 isolé ?

A

hypercholestérolémie pure (HCH)
monogénique familiale ? = mut R LDL ou ApoB dès qu’elle estt sup a 2
polygénique = LDL entre 1,3 et 2,5 : sensible a alimentation

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14
Q

quel type de dyslipidémie deant TG supérieur a 1,5

A

HTG pure : secondaires a bcp de patho : IRC OH Diabete oestrogenes (ARV/CTC diurétiques)
Si TG sup a 10 = attention pancréatite : avis spé + fibrates

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15
Q

4 causes d’hyperlipidémie mixte

A 
LDL sup a 1,6 ET TG sup a 1,5
SN 
IRC
Hypothyroidie
CTC
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16
Q

objectifs de lipidémie selon FdR ?

A 
0= inf a 2,2
1 inf a 1,9
2 inf a 1,6
3 inf a 1,3
PREVENTION IIaire = INF A 1
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17
Q

CAT devant HTG isolée

A

chercher cause secondaire
RHD si inf ou egal 4
+fibrates si sup a 4
si sup a 10 = risque pancréatites = voir spé

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18
Q

surveillance des statines/fibrates :

quoi et quand ?

A

a M3 dosage ASAT/ALAT systématiques

si situations a risques/myalgies = + CPK

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19
Q

5 trus des RHD dyslipidémies

A 
LIPIDES a moins de 35% de l'AET
DIMINUER GRAISSES SATUREES
moins de 6g de sel/j
5F et L
perte poids
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20
Q

2 indications a arreter les statines ?

A

CPK sup a 5N
ou
ASAT supérieur a 3N pendant 1mois et plus

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21
Q

diag+ HTA par automesure ?

et MAPA ?

A

3 mesures sur 3 jours, moyenne sup ou égale a 135/85

MAPA = 130/80 (nocturne = 120/70 et diurne 135/85)

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22
Q

Bilan OMS HTA ?

quelles anomalies font suspecter HTA IIaire ?

A 
BU (proturie)
GAJ
Iono (kaliémie)
Créatinine
Lipides
ECG
\+OMS rajoute uricémie/Hte
PROTURIE HYPOKALIEMIE ET IR = SUSPECTER HTA IIaire
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23
Q

Exploration devant suspicion HTA IIaire ?

4 ou5 EComplé

A 
dosage rénine et aldo plasmatiques
dosage nor/métanéphrines urinaires
echoD Arénales
MAPA/automesure
TDM avec coupes sur surrénales
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24
Q

4 signes cliniques d’HTA

A

céphalées phosphenes accouphenes et épistaxis

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25
Q

urgence hypertensive vs crise hypertensive

A

urgence hypertensive = atteinte organes cibles
- HTA Maligne PAD supérieure a 130
- SCA OAP phéo amphet HTA post op SHU PE
crise hypertensive = TA sup a 180/110 mais sans atteinte organes cibles

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26
Q

quand dépister HTA IIaire ? 4 situations

A

sur point d’appel cliniq/bio (hypoK IR proturie)
HTA grade III
HTA avant 30 ans
HTA résistante a trithérapie

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27
Q

quand et comment doser rénine et aldostérone

A

si hypokaliémie au bilan OMS
apres avoir arreté les anti aldostérone 6 semaines avant
et tout autre ttt anti hypertenseur 2 semaines avant

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28
Q

ttt anti HTA quel ttt de premiere intention deant IC/vieux/HTA systolique ?

A

DIURETIQUES THIAZIDIQUES

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29
Q

CI des diurétiques thiazidiques ?

A

goutte

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30
Q

CI des bétabloquants

A

ASTHME et BAV2/3/hypoTA orthoS

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31
Q

CI des ICA ?

A

IC et BAV2-3

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32
Q

CI des IEC/ARA2 ?

A

grossesse, Hyperkaliémie SAR bilatérale

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33
Q

quel ttt anti HTA de premiere intention si diabete ou HTA+ protéinurie ?

A

IEC/ARA2

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34
Q

fréquences des cs pour ajustement thérapeutique de l’‘HTA les 6 1ers mois ?

A

une cs/2 a 4 semaines

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35
Q

quelle bithérapie éviter pour ttt anti HTA ?

A

IEC+ARA2

Béta bloquants + DT car augmente risque de diabete

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36
Q

quand proposer bithérapie dans ttt antiHTA ?

A

d’emblée si HTA grade 2 ou 3
d’emblée si 3FDR+ ou diabete ou MRC ou MCV
échec monothérapie pleine dose a M1

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37
Q

trithérapie anti HTA ? indications ?

A

IEC + ICA + DT ++++

ssi echec Bithérapie

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38
Q

CAT devant urgence hyperttensive

A

hospit usic/réa
baisse TA de 25% en 2h our atteindre 160/110 dans les 2 a 6h
CAR si trop rapide = aggravation rénale/cérébrale/cardiaque

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39
Q

quelles contre-indications a revasculariser une SAR ?

comment on revasscularise en 1ere et 2eme int ?

A 
rein atrophique (= déja niqué = récupere ppas)
autre néphropathie
1ere int = ATL (1/3 bien, 1/3 pareil, 1/3 pourri)
2eme int = chir pontage aortorénal
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40
Q

6 étiologies endocrines pouvant donner HTA IIaire ?

A 
acromégalie
hyperthyroidie
hyperpara (autre causes d'hypercalcémie)
cushing
hyperaldo
phéo
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41
Q

physiopatho de l’hyperaldostéronisme ?

A

réabsorption Na et H2O = HTA
excrétion K+ ET H+ = hypokaliémie ET alcalose
(pisse K+ et H+)

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42
Q

2 causes d’hyperaldostéronisme primaire ?

A

adénome surrénalien (adénome de Conn)
hyperplasie bilatérale des surrénales
= rénine nle ou basse, aldo élevée

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43
Q

CAT thérapeutique devant hyperaldo primaire ?

régime ?

A

Si HBS = ttt médicamenteux : anti aldo
si adénome de conn = chir (surrénalectomie unilat)
NPO PAS DE REGIME DESODE

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44
Q

1ere étiologie a laquelle il faut penser devant un sd cushing ?

A

CTC

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45
Q

5 étiologies au sd cushing

A 
CTC ++++
Maladie de Cushing 70%(ACTH dep)
sd paranéoplasique (ACTH dépendant)
adénome surrénalien (ACTH indépendant)
corticosurrénalome (ACTH indep)
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46
Q

atteintes opthalmiques HTA (REHNO et(CReTE)

A

1) rétrécissement artériel dissééminé isolé
2) Exsudats et Hémorragies rétiniennes et Nodules cotonneux
3) Oedeme papillaire

Crete = 1)croisement
2rétrecissement
3) engainement

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47
Q

1 question a poser a une jeune femme chez qui ont vient de découvrir HTA ?

A

introduction récente COP ?

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48
Q

HTA chez vieux de plus de 80 ans = Objectifs ? comment ?

A

objectif = PAS inf a 150 ET PAS d’hypoTA orthoS

trithérapie MAXI

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49
Q

définitin HTA résistante

A

HTA non controlé a 6 mois malgré trithérapie a ddose maximale

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50
Q

MAPA comment on mesure ?

A

regle des 3

3 mesures matin, 3 midi et 3 le soir

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51
Q

Diag+ ICG a l’ETT ?

A

FEVG inf a 45%

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52
Q

Combien d’IC diastolique contre combien d’IC systolique ?

A 
50% chacun
sp d'IC
\+ FEVG :
inférieure a 45 = IC Systolique
sinon diastolique
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53
Q

3 méccanismes physiopatho de l’IC

A

diminution précharge
diminution contractilité (inotropisme)
augmentaiton post charge

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54
Q

bilan minimal pour diagnostic positif d’IC (4)

A

ETT
ECG de repos (si normal = reconsiderer diag d’IC)
RxT
BIO (BNP, NFP/fer, Fonction rénale GAJ ASAT ALAT et TSH)

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55
Q

5 signes d’ICD

A 
HARZER = choc du VD sous xiphoide
OMI
RHJ
TJ
HMG
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56
Q

ttt 1ere intention devant IC systolique ?

A

IEC BETABLOQUANTS +/- DA (DT si resistance) : si rétention hydrosodée

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57
Q

patient avec IC systolique sous IEC et bétabloquants et dyspnée apres 2eme étage? CAT

A

Ajout Anti aldostérone

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58
Q

patient avec IC systolique avec IEC bétabloquants et anti aldostérone, dyspnée apres 2eme étage
FEVG inférieure a 35 et BPM a 65
CAT ?

A

IVABRADINE impossible car indication = FEVG inf a 35% = ET BPM sup/égal a 70
du coup on regarde les QRS
- fins = DAI
- larges = PM triple chambre (RESYNCHRONISATION)

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59
Q

criteres de diminution ou arret des IEC ?

A

créatininémie a fait +20-30% p/r a derniere prise

hypoTA

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60
Q

dans l’insuffisance cardiaque systolique : un seul ICa n’est pas contre-indiqué lequel ?

A

IVABRADINE.

du coup tous les anti arythmiques sont CI sauf l’amiodarone

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61
Q

diagnostic ICG systolique sur ECG ?

A

= HVG (sokolow : SV1+RV5 sup a 35mm)
+ ONDE T en V5 :
- si positive = DIASTOLIQUE
-si negative = systolique

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62
Q

devant OAP sur jeune migrant : évoquer une patho ?

A

+++ si FA associée = valvulopathie rhuatismale (++Mitale)

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63
Q

devant OAP avec signes de congestion CAT ?

A 
hospit pour DA et NO IV +/- Inotropes IV
assis, furosémide IV 1mg/kg NO G5
O2 pour  sat sup a 90%
CPAP pour améliorer sp, intub si échec
HBPM SYST
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64
Q

3 pples causes d’OAP

A

COMPLIANCE
ECART DE REGIME = ncardipine IVSE car HTA++
FA = digoxine et TAC efficace
NPO surinf bronchique EP, anémie et hyperthyroidie

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65
Q

lors d’un OAP, quand mettre IEC et bétabloquants ?

A

APRES LA CRISE

66
Q

si choc cardiogénique sur patient prenant des bétabbloquants, quel ttt en priorité ?

A

INHIBITEURS PDE

67
Q

6RHD de l’IC Chronique

A 
moins de 6g de sel/j
survellance poids (consulter si +2-3kg en 2-3j)
arret tabac
ARRET OH (surtout si CMD)
APR
vaccin
68
Q

5 conditions pour resynchronisation

A 
NYHA 2-3-4 ET
FEVG inf a 35% ET
QRS large ET 
rythme sinusal ET
ttt med a dose maximale efficace
69
Q

indications a la transplantation cardiaque

A

FEVG inf a 20% ET
VO2max inf a 14ml/kg/j
(age inférieur a 65ans)

70
Q

3 signes qui font que patient avec IC doit reconsulter en urgence

A

prise de 2-3kg en quelques jours
majoration dyspnée
FC rapide ou irréguliere

71
Q

devant Cardiopathie dilatée : 2 étiologies a évoquer+++

A

ALCOOL
ischémie
ttt possible +++

72
Q

1 cause d’OAP sans dysfonction du VG chez un sujet jeune

A

Rétrecissement mitral (+++ post RAA si vient d’ailleurs)

73
Q

BNP et NT pro BNP : pourquoi les mesurer ?

A

bonne VPN si dyspnée aigue:

si inf a 100 Pg/ml ou 125pg/ml = écarte la cause cardiaque

74
Q

ETT = mesure 4 choses ++++ pour IC

A

VTD+ VTS (= mesure taille VG et FE)
taille/fonction VG, VCinf oreillettes et valves
doppler = pressions de remplissage
diametre aorte

75
Q

2 raisons de donner de la colchicine dans la péricardite ?

A

calme mieux les douleurs

diminue les récidives

76
Q

ECG péricardite

A

SOUS décalage du PR/PQ
sus decalage ST DIFFUS concave vers le haut
microvoltage (épanchement++)

77
Q

4 pathologies entrainant péricardite secondaire

A

tuberculose
infarctus
LED
IRC

78
Q

syndrome de dressler ?

A

pericardite aigue 3 semaines apres IDM

79
Q

suspicion péricardite, ETT nle : CAT ?

A

n’élimine pas diagnostic
RxT et ECG a faire, VS CRP
TROPO pour myocardite/IDM
IDR et VIH++++

80
Q

3 signes cliniques de la tamponnade

A

ICD aigue (TJ/RHJ)
POULS PARADOXAL (chute PAS a l’inspi, pas PAD)
puis OAP sur IVG (dernier signe)
+++ sur péricardite néoplasique

81
Q

ECG d’une tamponnade

A

alternance électrique QRS +/- volté, microvoltage diffus

82
Q

devant angor trinitroresistnt+ fièvre, suspecter ?

A

myopéricardite

simule l’IDM

83
Q

quand hospitaliser un patient avec péricardite ?

A 
péricardite non virale ou
virale a risque de complication
-symptomatique depuis plusieurs jours
-épanchement de plus de 2cm ou tamponnade
-resistante aux AINS 7j
-ID/AVK/trauma tho/myocardite associée
84
Q

devant péricardite chez le jeune, suspecter toujours ?

A

VIH car fréquence des péricardites +++

VIH SURINF BACT LYMPHOME KAPOSI

85
Q

devant péricardite chez l’IR suspi diag? CAT?

A

péricardite urémique = dialyse inadaptée = on le renvvoie en dialyse et surtout COLCHICINE CI

86
Q

CAT devant tamponnade ?

A

urg médicochir
USIC + PONCTION PERICARDIQUE ECHOGUIDEE/drainage chir
NPO ARRET AVK HBPM
remplissage

87
Q

4 complications de la péricardite ?

A

tamponnade
myopéricardite
péricardite recidivante
péricardite chronique (constrictive)

88
Q

definition péricardite récidivant

A

récidive entre 3mois et 3 ans apres 1ere pppéricardite

89
Q

définition péricardite chronique ? souvent due a une étiologie, laquelle ?

A

durée de plus de 3 mois.
néoplasique+++
si constrictive = fibrose

90
Q

diagnostic de la péricardite cchronique constrictive ?

A

clini d’ICD : ascite OMI TJ

échographie : adiastolie+ égalisation des pression télédiastoliques des 4 cavités

91
Q

Systématique 1 mois avant arret du ttt péricardite aigue ?

A

ETT

92
Q

péricardite sous colchicine et AINS : surveillance ?

A

STRICTE CPK NFS Créat transaminases
NPO décroissance des AINS sur 3 semaines
Colchi = 1mois max (0,5-1mg par jour AU TOTAL)

93
Q

risque de récidive d’une péricardite ?

A

15%

94
Q

6 causes de péricardite néoplasique ?

A 
KBP
K Sein
Mélanome 
Leucémie
Lymphome
Kaposi
95
Q

1 cause d’épanchement du péricarde a ne pas drainer ?

A

hémopéricarde IIaire a DAo

96
Q

ttt devant flutter ?

A

comme FA = anticoagulation

97
Q

ECG bradycardie
tracé plat, ondes P non bloquées
3 secondes sans onde P visible

A

dysfonction sinusale

98
Q

ttt d’une dysfonction sinusale ?

indication ?

A

symptomatique et absence de cause réversible

pose de STIMULATEUR cardiaque

99
Q

incompétence chronotrope définition

A

pas d’augmentation de la FC a l’effort

100
Q

cause de DS chez le jeune ?

A

hypervagotonie = tilt test

101
Q

signes cliniques des troubls de la conduction?

A

syncope et lipothymies

102
Q

concernant la topographie de la lésion cardiaque :

1 truc a savoir

A

plus la lésion est distale, plus le rythme est instable

103
Q

bilan étiologique devant BAV

A

séparer causes aigues et chroniques
ETT TROPO IONO ECG devant BAV permanent
IDM ? iatrogénie ? hyperkaliémie ? NPO lyme et EI

104
Q

BAV de bon pronostic

A

si IDM INFERIEUR : siege nodal (qrs fins) = plus stable que BAV hissien (QRS larges, IDM antérieur)
souvent précédé pa BAV I puis II.
+++ régressif avant J15, apres = discuter stimulateur

105
Q

BAV de mauvais pronostic ?

A

Sur IDM ANtérieur : siege hissien = mauais pronostic, QRS large instable+++

106
Q

quand suspecter un BAV nodal et paroystique ?

CAT ?

A

devant BB bloc Bifasciculaire (BBG) et stock adams

faire holter ECG +/- test d’effort

107
Q

exploration electrophysiologique endocavitaire indications ?

A

BAV paroxystique de haut degré suspecté par clinique mais rien sur ECG ni HolterECG
Derniere intention

108
Q

ttt BAV 2 ? indication ?

A

symptomatique OU siege infra hissien

SIMULATEUR

109
Q

BAV 3 ttt ?

indication ?

A

STIMULATEUR TOUT LE TEMPS

110
Q

Quels troubles de la conduction ne neccessitent jamais de stimulateur ? (2)

A

BAV 1

BAV 2 mobitz 1 asympto

111
Q

bloc de branche incomplet : définition ?

A

QRS inférieurs a 120ms : pas de valeur sémio

112
Q

BB isolé : symptomatologie ?

A

y’en a jamais si il est isolé

si symptto = SDG = cardiopathie sous jacente ou BAV paroxystique

113
Q

devant BBG rechercher systématiquement 1 chose ?

A

une cardiopathie sous-jacente (notamment HTA)

BBG de l’hypertendu

114
Q

devant BBD rechercher systématiquement 2 trucs

A

PATHOLOGIE PULMO SOUS JACENTE SYST
HbAG ?=QRS LARGES mais inférieurs a 120ms DII S supérieur a R et SIII supérieur a SII = bloc bifasciculaire avec perte de connaissance
ref =EEP endocavitaire

115
Q

sur un patient avec bloc de branche, une seule indication a poser un stimulateur?

A

BBG sur IC sévère

116
Q

devant une bradicardie : quels ttt sympto ?

A

urgence vitale : medicament tachycardiant (atropine isoprénaline)
stimulation cardiaque percutanée = sonde transthoracique

117
Q

devant malaise PCI : 3 mécanismes a évoquer ?

A

électrique ; TV/bradycardie
mécanique EP massive/tmponnade/thrombose valve
HypoTA profonde et brutale

electrique et mécanique = arret temporaire du DSC

118
Q

CAT devant WPW compliquant ACFA ?

A

CEE puis cordarone en urg

pis ablation fx kent

119
Q

devant palpits rechercher scliniques syst

A 
douleur tho
dyspnée
PC syncope 
NPO caractérisation des palpits a linterro
prise excitants/med
120
Q

4 causes classiques de Tachycardies sinusales ?

A

grossesse
SAOS
alcool
Hyperthyroidie

121
Q

CAT devant TJ? si echec ?

A

1 manoeuvre vagale (valsalva/massage sinus carotidien)

echec = striadine

122
Q

deant malaise PCI = systématiquement en 1ere int ?

A

éliminer épilepsie et hypoglycémie = ECG dextro

123
Q

devant malaise/PCI systtématiquement apres avoir éliminer hypogly et épilepsie ?

A

ECG deja fait, nl.
= recherche hypoTA orthostatique
PA A 1, 2 et 3 min d’orthostatisme
positive si chute PAS de 20 ou PAD de 10

124
Q

devant malaise/PCI apres avoir éliminer hypogly, épilepsie eet hypotension orthostatique ?

A

on a deja fait dextro, ECG, test d’hypoTA
nouvel objectif = cardiopathie sous-jacente ?
=holterECG et ETT

125
Q

Pourquoi faire holter ECG et ETT pour recherche étiologique suite a malaise ?

A

rechercher CP sous jacente. si + = risque mort subite par TDR JPDC
retenir
-TV/BradyC inf a 40/pauses sinusales sup a 3sec
-BAV III ou 2 mobitz 2 ou BB alternant
-TSV rapide (sup a 150bpm)

126
Q

EEP = indiquée en derniere intention pour recherche étioloique de malaise
si anomalie ECG non élucidée malgré holter//ATCD cardiaque
utilité ?

A 
essai de produire TV par stimulation ventriculaire programmée
NPO
CONSENTEMENT
ARRET TAC
SOUS AL PAR VOIE FEMORALE
simulation par deux sondes
-atriale pour évaluer conduction AV
-ventric pour déclencher TV
127
Q

quand peut on poser le diagnostique de syncope vasovagale chez un sujet cardiaque qui a fait malaise/PC?

A

recherche étiologique négative (ECG/dextro, holter/ETT nx)

SURTOUT EEP : si pas de TV déclenchée = permet de poser le diagnostic de malaise vasovagal

128
Q

tilt test comment le réaliser ? utilité ?

A

a jeun, sous monito TA+ECG
sensibilisé par TNT/isoprénaline
si positif = syncope + hypoTA OU bradyC

129
Q

bébé avec souffle systolique sous clavier gauche : 2 malformations a evoquer ?

A

CIV et coarctation aorte
CIV = souffle holosystolique
Coarctation : pas de pouls fémoraux

130
Q

NPO cause de bébé bleu sans souffle

A

TGV

131
Q

6 trucs qui font penser a un souffle organique

A 
souffle diasttolique
souffle frémissant
souffle irradiant
souffle fort
souffle double
souffle continu
132
Q

souffle bénin : 4 choses

A

souffle systolique bref
souffle variable dans le temps, au changement de position
souffle peu irradiant
ECLINIQUE NORMAL

133
Q

devant un souffle d’apparence bénigne, que rechercher spécifiquement a l’examen

  • du NRS
  • du nné
A 
nné = cyanose IC 
NRS = Cyanose IC difficultés prise alim, retard staturopondéral
134
Q

2 cardiopathies a la période néonatale

A

TGV pas de souffle bébé bleu

coarctation de l’aorte : souffle systolique sous clavier gauche

135
Q

2 cardiopathies de la période du nourrisson

A

Shunt G-D = CIV = CANAL INTER VENTRICULAIRE
=souffle holosystolique 4eme EICG 30% des souffles
+++ associé a T21
tétralogie de fallot = CYANOSE
= CIV + sténose APulmonaire+ HVD+ déxtroposition de l’aorte

136
Q

Souffle continu sous clavier gauche avec des pouls hyperpulsatile = ?

A

Persistance du canal artériel

+++ rubéole ?

137
Q

NPO période de la vie ou souffles = fonctionnels bénins+++

A

2-16 ans
avant 2 ans = cchercher+++ malformations cardiaques
apres 16 ans = n’importe quelle merde

138
Q

diagnostic positif du prinzmétal ?

A

test au méthergin (provoque vasospasme coronaire)

car coro normale

139
Q

ttt de l’angor de prinzmetal ?

A

2 ICA :

nifédipine et vérapamil

140
Q

5 criteres d’arret des épreuves de stress ?

A 
HTA sévère (sup a 220)
HYPOTA
épreuve positive
FMT atteine
TDR ventriculaire grave
141
Q

5 contre indications au épeuves d’effort

A 
angor instable
TA au repos sup a 220/120
FA Rapide
TDR Ventriculaire grave
allergie au produit
142
Q

3 choses qui font qu’un ECG d’effort est ininterprétable ?

A

FMT non atteinte
BBG
PM

143
Q

4 indication a la coro

A

arythmie ventriculaire grave
angor CCS3 resistant au ttt (dlr a la marche a plat)
récidive d’angor apres revascularisation
autres examens morphologiques/fonctionnels non contributifs

144
Q

4 types de patients a tres haut risque impliquant coro en moins de 120 min

A

angor réfrataire
récidive angineuse (documentée par ECG) sous ttt optimal
OAP/choc
TDR ventriculaire (TV/FV)

145
Q

patient a haut risque d’angor CAT

A

coro dans les 24-72h selon score de GRACE

  • 24h si scoree sup a 140 OU tropo élevée OU modif ST/T en percritique
  • 72hsi score sup a 109 ou plein d’autre merde (genre ATCD coronaire)
146
Q

patient a bas risque d’angor ?

A

tout va bien
ECG tropo nx, pas de signes d’IC ni récidive
= test fonctionnels avant coro

147
Q

CAT des diag+ d’angor ou suspicion d’angor ?

A

USIC

ECG tropo créat gly NFS

148
Q

ttt aigu devant tout angor

5 médicaments

A

aspi + clopi
+ TAC
+anti-ischémique (Bb/TNT)
(+ coro et antiGP2B3A si coro dans moins de 120min)

149
Q

a quoi sert le score de CRUSADE dans l’angor ?

A

évaluer le risque hémorragique : avant d’aller en coro

150
Q

ttt med en sortie dhospit d’un SCA :

A

BASICON

151
Q

quelle est l’unique différence entre angor instable et SCA ST-

A

trop positive si SCA ST-

152
Q

ECG quelles dériv pour territoire inférieur ?

A

DII DIII AVF

153
Q

ECG : quelles dérivations pur antéroseptoapical ?

A

V1 a V4 car apical = V3-V4 et antéroseptal = V1 a V3

154
Q

ECG territoire antérieur étendu =

A

V1 a V6 + DI + AVL

155
Q

ECG dérivations pour territoire latéral basal ?

A

V6++++++

imporant car c’est vascularisé par l’artère circonflexe (marginale)

156
Q

quand est-ce qu’on risque un syndome de reperfusion

quest ce que ca fait ?

A

coro faite,

entre H6 et H24 = fébricule +iminution douleur angineuse, et du sus ST en 60min (voire négativation)

157
Q

sca ST + a coro normale = 2 ddiffs ?

A 
myocardite
Tako Tsubo (femme post ménopause)
158
Q

3 complications méaniques (ruptures) du a IDM

A

rupture paroi libre du VG = DECES
rupture septale = suture chir
rupture du pilier mitral = remplacement valvulaire

159
Q

si angor stable avec stent nu ou actif = durée de la bi AAP ?

A

stent nu = Aspi 1 an, clopi 1 mois

stent actif = Aspi ET clopi 1 An

160
Q

durée de la biAAP chez tout ST+?

A

1 an

161
Q

principale complication a moyen terme apres un IDM ?

A

IVG :

  • minime modérée = IEC B- diurétique voire anti aldo
  • si FEVG inf a 35% lors de l’ETT a 6 sem = pose de DAI
162
Q

CAT devant choc cardio suite a IDM

A

dobutamine + CPBIA ATL voire ECMO

Cardio 2 (1 decks)

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