Cardio Flashcards

1
Q

O lado direito do coração supre a circulação […]

A

Pulmonar, bombeando sangue “sujo” do corpo aos pulmões

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2
Q

O lado esquerdo do coração supre a circulação […]

A

Sistêmica, bombeando sangue limpo dos pulmões ao corpo

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3
Q

O que são os discos intercalares?

A

Regiões de fusão das membranas das células cardíacas, formando junções comunicantes que permitem o rápido fluxo iônico

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4
Q

O coração é composto por dois grandes sincícios funcionais:

A

Sincício atrial e sincício ventricular. Funcionam de forma independente, tendo comunicação mediada pelo feixe AV.
*Importante porque os átrios se contraem antes dos ventrículos!

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5
Q

Quanto mede o potencial de ação registrado em fibras ventriculares?

A

Cerca de 105 mV (-85 a +20)

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6
Q

O que é o platô?

A

Persistência da despolarização da célula cardíaca por cerca de 0,2s. Aumenta expressivamente a duração da contração muscular cardíaca (em relação à esquelética)

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7
Q

Por que se observa o platô?

A
  • Canais lentos de cálcio-sódio (em adição aos canais rápidos de sódio), que permanecem abertos por mais tempo
  • Redução da permeabilidade ao potássio na despolarização (retém íons potássio no meio intracelular)
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8
Q

Quais são as fases do potencial de ação do músculo cardíaco?

A

Fase 0: despolarização (abertura dos canais rápidos de sódio)
Fase 1: repolarização inicial (fechamento dos canais de sódio; efluxo de potássio por canais abertos)
Fase 2: platô (abertura de canais de cálcio; fechamento de canais de potássio)
Fase 3: repolarização rápida (fechamento de canais de cálcio; abertura de canais de potássio)
Fase 4: repouso

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9
Q

Que mecanismo adicional se observa no acoplamento excitação-contração do músculo cardíaco, em relação ao esquelético? Qual a sua importância?

A

Além da liberação de íons cálcio contidos nos retículos sarcoplasmáticos, os túbulos T possuem canais de cálcio voltagem-dependentes que são abertos durante o potencial de ação, permitindo um influxo adicional desse íon.
Sem esse mecanismo, o suprimento de cálcio dos retículos do coração (menos desenvolvidos) seria insuficiente para a contração, reduzindo a força do músculo.

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10
Q

Um coração imerso em uma solução sem cálcio para de bater rapidamente. Por quê?

A

Porque grande parte do suprimento de íons cálcio para a contração cardíaca é fornecido pelos túbulos T, que transportam esses íons do meio extracelular para o sarcoplasma.

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11
Q

De que modo o cálcio é removido do sarcoplasma ao fim do platô?

A
  • SERCA2: Bomba de transporte ativo de cálcio de volta aos retículos sarcoplasmáticos
  • Trocadores cálcio-sódio (o sódio é ativamente removido pela bomba Na-K)
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12
Q

Quanto dura a contração muscular atrial? E a ventricular?

A

0,2s e 0,3s

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13
Q

Cada ciclo cardíaco é iniciado pela geração espontânea de um potencial de ação no (1), localizado (2)

A

(1) nó sinusal
(2) na parede lateral superior do átrio direito, próximo à abertura da veia cava superior

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14
Q

O atraso entre a contração atrial e ventricular é de…

A

…mais de 0,1s. Isso permite que os ventrículos sejam preenchidos por sangue antes da sua contração!

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15
Q

A duração total do cíclo cardíaco é…

A

…a recíproca da frequência cardíaca.

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16
Q

Quando a frequência cardíaca aumenta, qual fase do ciclo é mais comprometida? Qual a consequência desse cenário?

A

Em um ciclo cardíaco acelerado, a sístole ocupa 65% do tempo, um aumento substancial em relação aos usuais 40%. A diástole é a fase mais comprometida, o que significa que os ventrículos não são completamente preenchidos antes da contração ventricular.

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17
Q

A contração atrial contribui com cerca de (1) do volume de sangue nos ventrículos

A

20%. A diferença é pequena, é pode passar despercebida a menos que a pessoa se exercite!

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18
Q

EVENTOS DO CICLO CARDÍACO VENTRICULAR
Pressão atrial

A
  • Fechamento da valva AV (início da sístole)
  • Onda c: durante a contração ventricular (abaulamento das valvas AV em direção aos átrios)
  • Pequeno aumento durante a ejeção ventricular
  • Onda v: inicio da diástole; enchimento dos átrios, com abertura da valva AV
  • Pressão equiparada entre as câmaras
  • Onda a: sístole atrial (fim da diástole ventricular)
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19
Q

EVENTOS DO CICLO CARDÍACO VENTRICULAR
Pressão aórtica

A
  • Abertura da valva aórtica (após contração isovolumétrica do ventrículo)
  • Ejeção (curva; pico a 120mmHg)
  • Fechamento da valva aórtica (incisura devida a um pequeno refluxo de sangue; marca o fim da sístole-início da diástole)
  • Queda durante o restante da diástole (atingindo 80mmHg antes da próxima sístole)
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20
Q

EVENTOS DO CICLO CARDÍACO VENTRICULAR
Pressão ventricular

A
  • Fechamento da valva AV (início da sístole)
  • Contração isovolumétrica (ascendente)
  • Ejeção (pico)
  • Relaxamento isovolumétrico (descendente; início da diástole)
  • Abertura da valva AV (fim da curva): pequena queda e estabilização levemente mais baixa do que a pressão atrial; enchimento do ventrículo
  • Pequeno pico com a contração atrial, no terço final da diástole
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21
Q

A onda p no eletrocardiograma é provocada por…

A

Propagação da despolarização através dos átrios; é seguida pela contração atrial (onda a de pressão atrial)

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22
Q

O que se observa no eletrocardiograma após a onda p?

A

O complexo qrs, referente à despolarização elétrica dos ventrículos; é seguido pela contração ventricular (marca o início da sístole!)

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23
Q

A onda t no eletrocardiograma delimita…

A

A repolarização ventricular (que dará início ao relaxamento dos ventrículos), ao final da sístole

24
Q

Quais são as ondas notáveis em um eletrocardiograma?

A

Onda p (de despolarização atrial)
Complexo qrs (de despolarização ventricular)
Onda t (de repolarização ventricular)

25
Q

Em um coração saudável, o período de enchimento rápido dos ventrículos ocupa…

A

…o primeiro terço da diástole.

26
Q

Que consequências decorrem do enrijecimento dos ventrículos (devido a diabetes melitus, fibrose cardíaca, envelhecimento)?

A

O enchimento ventricular “passivo” é prejudicado, demandando compensação pela contração atrial ou pré-carga*

27
Q

Caracterize a etapa de contração isovolumétrica da sístole ventricular

A

A contração provoca um aumento abrupto de pressão, fechando as valvas AV. Essa pressão é aumentada até que seja capaz de forçar a abertura das valvas semilunares, para a ejeção; portanto, a contração é isovolumétrica pelo intervalo de tempo em que todas as valvas se encontram obstruídas.

28
Q

Caracterize a etapa de ejeção da sístole ventricular

A

Quando a pressão de contração aumenta suficientemente para permitir a abertura das valvas semilunares, inicia-se a ejeção. O primeiro terço desse período é chamado ejeção rápida, onde é liberado o maior volume de sangue.

29
Q

Caracterize a etapa de relaxamento isovolumétrico ventricular

A

O relaxamento da musculatura ventricular causa uma queda abrupta e repentina de pressão nos ventrículos. Em contrapartida, as artérias (que recebem todo o conteúdo da ejeção, e portanto se encontram altamente pressurizadas) exercem sua pressão sobre as semilunares, que então permanecem fechadas. Assim a pressão ventricular é gradualmente reduzida sem alteração de volume, até que seja equiparada pela pressão atrial (abrindo-se as valvas AV)

30
Q

A fração ejetada do volume diastólico final é chamada (1), e é de aproximadamente (2)

A

(1) débito sistólico ou fração de ejeção
(2) 70 mL ou 60%

31
Q

A fração de ejeção é utilizada clinicamente para avaliar…

A

A capacidade sistólica cardíaca (bombeamento)

32
Q

Qual a função dos músculos papilares?

A

Os músculos papilares, ligados às cúspides das valvas AV por cordas tendíneas, são estruturas que se contraem durante a sístole ventricular com o intuito de conter a projeção das valvas AV sobre os átrios.
O comprometimento desse complexo (rompimento de corda, infarto do miocárdio) pode causar vazamentos significativos, resultando em insuficiência cardíaca grave ou letal

33
Q

Aponte diferenças anatômicas entre as valvas AV e semilunares

A
  • Velocidade de ejeção (maior nas semilunares)
  • Tamanho (maior nas valvas AV)
  • Sustentação por cordas tendíneas (somente nas valvas AV
  • Susceptibilidade à abrasão mecânica (maior nas semilunares)
34
Q

Que eventos produzem a primeira e a segunda bulhas cardíacas?

A

B1: fechamento das valvas AV (início da sístole)
B2: fechamento das valvas semilunares (início da diástole)

35
Q

O trabalho sistólico do coração é…

A

A quantidade de energia convertida em trabalho, pelo coração, durante cada batimento cardíaco

36
Q

O trabalho sistólico, em geral, se desenvolve em duas frentes:

A
  • Passagem do sangue no sentido veia-artéria, ou seja, baixa-alta pressão (chama-se trabalho externo)
  • Aceleração do sangue através das semilunares p/ ejeção (porção ínfima do trabalho; cerca de 1%)
37
Q

O trabalho externo do ventrículo direito é cerca de […] do trabalho externo do ventrículo esquerdo

A

1/6
*A pressão sistólica no ventrículo esquerdo é 6x maior!

38
Q

O trabalho de ejeção ventricular pode ser calculado em função…

A

da massa de sangue multiplicada pelo quadrado da velocidade de ejeção.
E=mv²

39
Q

Na estenose aórtica, o que ocorre com o trabalho sistólico?

A

O trabalho sistólico é aumentado; mais de 50% da energia é utilizada para acelerar o sangue ejetado, dada a redução da luz da valva, para compensar o débito de sangue

40
Q

Pressão ventricular sistólica máxima em um indivíduo normal

A

Esquerdo: 250 a 300mmHg
Direito: 60 a 80mmHg

41
Q

Quais são as 4 fases em um diagrama de trabalho sistólico do ventrículo esquerdo?

A

*Fase I: preenchimento
- v. sistólico final (50mL) para v. diastólico final (120mL)
- leve aumento de pressão: 2-3mmHg para 5-7mmHg
*Fase II: contração isovolumétrica
- aumento drástico de pressão (para 80mmHg)
*Fase III: ejeção
- aumento de pressão com redução de volume
- quando a contração cessa, é imediatamente interrompida pelo fechamento da valva aórtica
*Fase IV: relaxamento isovolumétrico
- retorno à pressão diastólica (2-3mmHg) com a interrupção da contração
- permanece o v. sistólico final (remanescente da ejeção)

42
Q

No diagrama volume-pressão ventricular, que variável é fornecida pela área do gráfico?

A

O trabalho sistólico externo do ventrículo durante o ciclo de contração

43
Q

Defina pré-carga e pós-carga para o músculo cardíaco

A

Pré-carga = pressão diastólica final, com o preenchimento do ventrículo (máxima distensão)
Pós-carga = pressão na aorta, que precisa ser superada para ejeção

44
Q

O consumo de oxigênio pelo coração é proporcional a…

A
  • Trabalho externo
  • Índice de tensão-tempo
45
Q

De acordo com a lei de Laplace, a tensão da parede ventricular é uma função de:

A

Pressão ventricular x raio da câmara

46
Q

Quando a pressão sistólica é cronicamente aumentada, o estresse sobre a parede ventricular é maior, o que induz…

A

Um espessamento da parede ventricular, para que a redução do raio da câmara (hipertrofia concêntrica) alivie a tensão sobre as paredes

47
Q

A eficiência máxima de um coração normal, definida como (1), está entre (2)

A
  • A quantidade de energia química realmente convertida em trabalho
  • 20 e 25%
48
Q

Cite os dois mecanismos básicos de regulação do bombeamento cardíaco

A
  • Regulação intrínseca, em resposta ao volume de sangue circulante
  • Controle do SNA (frequência e força de contração)
49
Q

Normalmente, a quantidade de sangue bombeada a cada minuto é predominantemente uma função do…

A

Retorno venoso (combinação de todos os fluxos locais)

50
Q

O que determina o mecanismo de Frank-Starling?

A

A adaptação do coração a volumes crescentes de sangue circulante.
O mecanismo de Frank-Starling postula que maiores volumes de sangue causam maior distensão da musculatura cardíaca, que por sua vez apresenta maior força de contração (dentro dos limites fisiológicos)

51
Q

Pelo mecanismo de Frank-Starling, vemos que à medida que a pressão atrial aumenta, também são aumentadas…

A

A função ventricular e a saída de volume ventricular

52
Q

O controle cardíaco também é feito por estimulação do sistema autônomo. Como isso afeta o débito cardíaco?

A

Para determinados níveis de pressão atrial, o débito pode ser aumentado em até 100% via estimulação simpática, e reduzido até 0 por estimulação parassimpática (vagal)

53
Q

Cite alguns efeitos da estimulação simpática do coração

A
  • Aumento da frequência cardíaca
  • Aumento da força de contração

*A estimulação simpática possui atividade basal que, se deprimida, pode levar a quadros de atividade cardíaca abaixo da normalidade

54
Q

Cite alguns efeitos da estimulação parassimpática do coração

A
  • Redução da frequência cardíaca*
  • Redução da força de contração

*Efeito principal, devido à distribuição predominante dessas fibras sobre os átrios

55
Q

Cite consequências do excesso de íons potássio no meio extracelular

A
  • Dilatação/flacidez do músculo cardíaco
  • Redução da freq. cardíaca
  • Em grandes concentrações: bloqueio da transmissão pelo feixe AV

*Aumentos anormais de 2 a 3x podem causar fraqueza grave, ritmo anormal e morte

56
Q

Porque o potássio extracelular prejudica o potencial de ação?

A

Seu efeito despolarizante torna o potencial da membrana em repouso menos negativo, reduzindo os efeitos do potencial de ação

57
Q

Como a temperatura corporal influencia a atividade cardíaca?

A

Altas temperaturas aumentam a frequência; o oposto vale para baixas temperaturas.