Carcinogenese e Lesões Pré Cancerosas Flashcards
Qual tipo de câncer de pele mais comum em HIV+?
CEC
Lesões pré-cancerosas mais frequentes
Ceratoses
Localização preferencial das ceratoses actínicas
Regiões Expostas ao sol (face, pescoço, mãos e braços)
Qual a prova de que melanina é protetora para câncer de pele?
A incidência de câncer de pele em albinos negros
Campos de cancerização
Tecido peritumoral pode ser responsável por recidivas após o tto adequado tendo em vista que aquela região recebeu estímulos semelhantes
Câncer de pele não melanoma engloba:
CEC e CBC
Ceratoses actínica
Resultado da irradiação solar cumulativa, progressiva, persistente e duradoura (regiões fotoexpostas)
Lesão da ceratose actínica
Pequenas lesões discretamente salientes, de coloração acastanhada, com superfície rugosa; às vezes, o aspecto é de lesão atrófica e eritematoso com descamação.
TTO da ceratose actinica
- Destruição Mecânica (Eletrodessecação, nitrogênio liquido, TCA 50-90%) quando as lesões forem poucas
- Masoprocol creme 10% (eczema de ctto em 10%)
- 5-fluorouracila 0,5% ou de 2-5% por 4 ou 2-4 semanas 1x/dia
- Terapia fotodinamica (ac. Metilaminolevulinico 160 mg/g + luz vermelha)
- Diclofenaco de sódio a 3% em gel, 2 vezes/dia, por 60 a 90 dias
- Mebutato de ingenol (Picato) 0,015% (face e couro cabeludo) ou 0,05% (tronco e extremidades) por 3 e 2 dias, respectivamente
O que reduziu a incidência de ceratose tóxica?
O uso de EPI
Topografia preferencial das ceratoses arsenicais
Palmoplantar e são múltiplas e puntuadas
Causa da ceratose arsenical
Ingestão de arsênico inorgânico (solução de Fowler, água contaminada) ou inalação de inseticidas
Outras manifestações clínicas do arsenibcismo crônico
- Hipercromias com pequenas despigmentações em gota, predominantemente em axilas, virilhas e mamilos
- Múltiplas lesões de CBC do tipo superficial, bem como de doença de Bowen, podem ser encontradas, assim como a evolução desta e das ceratoses para CEC que eventualmente metastatiza
- Polineuropatia simétrica, anemia, leucopenia, trombocitopenia, alopecia e alterações tipo acrodermatite e tromboangiite nas pernas pode ocorrer
Radiodermite
Ocorre meses ou anos após múltiplas exposições a radiação
Descreva a pele com radiodermite
Xerótica e poiquilodérmica na área acometida (atrófica c/ telangiectasias, hipo-hiperpigmentada, ceratoses em alguns pontos e até ulceração
Carcinomas não melanoma na radiodermite
CEC: tende a metastizar precocemente
CBC: em peles pouco alteradas, é superficial, difícilmente transforma-se em sarcoma
Úlcera na radiodermite
De difícil cicatrização
Úlcera crônica/cicatriz que evolui para CEC
Úlcera de Marjolin
Lesão da úlcera de Marjolin
Lesão vegetante sangrante e hemorrágica na borda da úlcera/cicatriz
DD: Hiperplasia Pseudocarcinomatosa
O que auxilia a escolha do local de Bx na úlcera de Marjolin?
Luz de Wood gera fluorescência que lembra brasa no local de transformação.
Etiologia da Leucoplasia
Idiopática, Traumática (dentaduras, corrente galvânica por metais diferentes em prótese dentária, fumo)
V ou F: A retirada do agente causal quase sempre faz regredir a lesão
Verdadeiro
DD diferencial da Leucoplasia:
Líquen plano, disceratose congênita, sifilide secundária, Lúpus Eritematoso e Candidíase
Lesão de Leucoplasia
Placas brancas em mucosas, não removíveis mecanicamente. Podem assumir aspecto salpicado, variegado, discretamente vegetantes, erosivas e/ou ulceradas
