Carcinogenese e Lesões Pré Cancerosas

Question 1

Qual tipo de câncer de pele mais comum em HIV+?

Answer 1

CEC

Question 2

Lesões pré-cancerosas mais frequentes

Answer 2

Ceratoses

Question 3

Localização preferencial das ceratoses actínicas

Answer 3

Regiões Expostas ao sol (face, pescoço, mãos e braços)

Question 4

Qual a prova de que melanina é protetora para câncer de pele?

Answer 4

A incidência de câncer de pele em albinos negros

Question 5

Campos de cancerização

Answer 5

Tecido peritumoral pode ser responsável por recidivas após o tto adequado tendo em vista que aquela região recebeu estímulos semelhantes

Question 6

Câncer de pele não melanoma engloba:

Answer 6

CEC e CBC

Question 7

Ceratoses actínica

Answer 7

Resultado da irradiação solar cumulativa, progressiva, persistente e duradoura (regiões fotoexpostas)

Question 8

Lesão da ceratose actínica

Answer 8

Pequenas lesões discretamente salientes, de coloração acastanhada, com superfície rugosa; às vezes, o aspecto é de lesão atrófica e eritematoso com descamação.

Question 9

TTO da ceratose actinica

Answer 9

1. Destruição Mecânica (Eletrodessecação, nitrogênio liquido, TCA 50-90%) quando as lesões forem poucas
2. Masoprocol creme 10% (eczema de ctto em 10%)
3. 5-fluorouracila 0,5% ou de 2-5% por 4 ou 2-4 semanas 1x/dia
4. Terapia fotodinamica (ac. Metilaminolevulinico 160 mg/g + luz vermelha)
5. Diclofenaco de sódio a 3% em gel, 2 vezes/dia, por 60 a 90 dias
6. Mebutato de ingenol (Picato) 0,015% (face e couro cabeludo) ou 0,05% (tronco e extremidades) por 3 e 2 dias, respectivamente

Question 10

O que reduziu a incidência de ceratose tóxica?

Answer 10

O uso de EPI

Question 11

Topografia preferencial das ceratoses arsenicais

Answer 11

Palmoplantar e são múltiplas e puntuadas

Question 12

Causa da ceratose arsenical

Answer 12

Ingestão de arsênico inorgânico (solução de Fowler, água contaminada) ou inalação de inseticidas

Question 13

Outras manifestações clínicas do arsenibcismo crônico

Answer 13

1. Hipercromias com pequenas despigmentações em gota, predominantemente em axilas, virilhas e mamilos
2. Múltiplas lesões de CBC do tipo superficial, bem como de doença de Bowen, podem ser encontradas, assim como a evolução desta e das ceratoses para CEC que eventualmente metastatiza
3. Polineuropatia simétrica, anemia, leucopenia, trombocitopenia, alopecia e alterações tipo acrodermatite e tromboangiite nas pernas pode ocorrer

Question 14

Radiodermite

Answer 14

Ocorre meses ou anos após múltiplas exposições a radiação

Question 15

Descreva a pele com radiodermite

Answer 15

Xerótica e poiquilodérmica na área acometida (atrófica c/ telangiectasias, hipo-hiperpigmentada, ceratoses em alguns pontos e até ulceração

Question 16

Carcinomas não melanoma na radiodermite

Answer 16

CEC: tende a metastizar precocemente
CBC: em peles pouco alteradas, é superficial, difícilmente transforma-se em sarcoma

Question 17

Úlcera na radiodermite

Answer 17

De difícil cicatrização

Question 18

Úlcera crônica/cicatriz que evolui para CEC

Answer 18

Úlcera de Marjolin

Question 19

Lesão da úlcera de Marjolin

Answer 19

Lesão vegetante sangrante e hemorrágica na borda da úlcera/cicatriz
DD: Hiperplasia Pseudocarcinomatosa

Question 20

O que auxilia a escolha do local de Bx na úlcera de Marjolin?

Answer 20

Luz de Wood gera fluorescência que lembra brasa no local de transformação.

Question 21

Etiologia da Leucoplasia

Answer 21

Idiopática, Traumática (dentaduras, corrente galvânica por metais diferentes em prótese dentária, fumo)

Question 22

V ou F: A retirada do agente causal quase sempre faz regredir a lesão

Answer 22

Verdadeiro

Question 23

DD diferencial da Leucoplasia:

Answer 23

Líquen plano, disceratose congênita, sifilide secundária, Lúpus Eritematoso e Candidíase

Question 24

Lesão de Leucoplasia

Answer 24

Placas brancas em mucosas, não removíveis mecanicamente. Podem assumir aspecto salpicado, variegado, discretamente vegetantes, erosivas e/ou ulceradas

Question 25

Conduta adequada no corno cutâneo

Answer 25

Exérese cirúrgica com exame histopatológico da base da lesão

Question 26

Corno cutâneo

Answer 26

Proliferação compacta e corniforme assentada em uma base com histologia a ser pesquisada

Question 27

Como se caracteriza a queilite abrasiva pré-cancerosa de Manganotti?

Answer 27

Eritema, descamação, fissuras e erosão de lábio inferior, com acentuação após exposição solar (piora no verão tbm)

Question 28

Epitelioma Intraepidermico de Borst-Jadassohn

Answer 28

Células tumorais na epiderme cercada por queratinócitos normais

Question 29

Lesão da doença de Bowen

Answer 29

Eritematoescamosa, bordas delimitadas mas irregulares, superfície velvética ou exsudativa com crescimento centrífugo lento

Question 30

Eritroplasia de Queyrat: Topografia e população acometida

Answer 30

Pênis de homens não circuncidados

Question 31

TTO da eritroplasia de Queyrat

Answer 31

5-fluoruracila a 5% ou Imiquimode a 5%

Question 32

TTO Bowen

Answer 32

Cirúrgico
Terapia fotodinamica
Imiquimode a 5%