Capitulo 37 Flashcards
Defina hemostasia.
Prevención de la pérdida de sangre
Siempre que se corta o se rompe un vaso, se llega la hemostasia por vários mecanismos, cuáles son?
- Espasmo vascular
- La formación de un tapón de plaquetas
- La formación de un coágulo como resultado de la coagulación sanguínea
- La proliferación final de tejido fibroso en el coágulo sanguíneo para cerrar el agujero en el vaso de manera permanente
La contracción es el resultado de:
1) Un espasmo miógeno local
2) Los factores autacoides locales procedentes de los tejidos traumatizados y de las plaquetas sanguíneas
3) Los reflejos nerviosos
En los vasos más pequeños, quién són los responsables de la mayor parte de la vasoconstricción y por que?
Las plaquetas, porque liberan una sustancia vasoconstrictora, el Tromboxano A2.
Cuanto más gravemente se ha traumatizado un vaso, mayor es el grado de espasmo vascular. V o F
Verdadero
describa las caracteristicas fisicas y quimicas de las plaquetas
-También llamadas trombocitos
- Discos diminutos de 1 a 4 um
- De forman en la médula ósea a partir de los megacariocitos, que se fragmentan en plaquetas
- Concentración normal en la sangre entre 150.000 y 300.000/ ul
- En la superficie de la membrana celular hay una capa de glucoproteínas que evita su adherencia al endotelio normal y provoca sin embargo la adherencia a las zonas dañadas
En el mecanismo de tapón plaquetário, que ocurre cuándo las plaquetas entran en contacto con la superficie vascular dañada?
Las plaquetas cabiam sus características.
-Se hinchan, adoptan formas irregulares
-Sus proteínas contráctiles se contraen fuertemente
-Se vuelven tan pegajosos que se adhieren al colágeno en el tejido y a una proteína llamada factor de Willebrand que se filtra en el tejido traumatizado
- Segrega gran catidad de ADP
- Sus enzimas forman el tramboxano A2
Cuál es la importancia del mecanismo plaquetario para cerrar los agujeros vasculares?
Es importante para cerrar las roturas diminutas en los vasos sanguíneos muy pequeños que ocurren centenas de veces diariamente
Cuál es el tercer mecanismo de la hemostasia?
Formación del coágulo sanguíneo
Cuando empieza a aparecer el coágulo en los traumatismos graves y traumatismos menores?
Traumatismo grave: 15 a 20s
Traumatismo menor: 1 a 2min
En cuanto tiempo, después de la rotura de un vaso, toda la brecha o el extremo roto del vaso se rellena con un coágulo
En los 3-6min seguientes a la rotura
Que pasa entre 20min a 1h después de la rotura de un vaso?
El coágulo se retrae, que cierra el vaso todavía más.
Una vez que se ha formado el coágulo sanguíneo, puede suceder 2 cosas, cuáles son?
1) pueden invadirlo los fibroblastos, que después formarán tejido conjuntivo por todo el coágulo
2) puede disolverse
Diferencie procoagulante y anticoagulantes.
Procoagulante: estimulan la coagulación
Anticoagulantes: inhiben la coagulación
Describa las estapas de la coagulación.
- Cascada compleja de reacciones químicas que tiene como resultado la formación de un completo que activa la protombina
- El activador de la protombina convierte protombina en trombina
- Trombina actúa como una enzima para convertir el fibrinógeno en fibras de fibrina que atrapan en su red plaquetas, células sanguíneas y plasma.
Cuáles las principales características de la Protombina?
. Es una proteína del plasma
. Se forma continuamente en el hígado
. Se utiliza de manera constante en el cuerpo
. El hígado necesita la vitamina K para la activación normal de la protombina
Una vez empezado a desarrollarse el coágulo, se extiende en pocos min a la sangre circundante, es decir, el propio coágulo inicia una retroalimentación positiva para promover más la coagulación. V o F
Verdadero
Describa los mecanismos que inician la coagulación.
1) traumatismo en la pared vascular y tejidos adyacentes
2) un traumatismo de la sangre
3) un contacto de la sangre con las células endoteliales dañadas o con el colágeno
Como empieza las vias extrínsecas y intríseca en la activación de la protrombina?
Extrínsecas: empieza con el traumastismo de la pared vascular
intríseca: empieza en la sangre
Cita las 5 etapas de la via intríseca.
- El traumatismo sanguíneo produce activación del factor XII, libera fosfolipidos plaquetarios, se altera el factor XII y las plaquetas
- Activación del factor XI
- Activación del factor IX mediante el factor XI activado
- Activación del factor X
- Acción del factor X activado para formar el activador de la protrombina: función del factor V
Que produce el traumatismo sanguíneo?
- Activación del factor XII
- Liberación de fosfolipidos plaquetarios
Como se da la interacción de las vías extrínseca e intríseca en el inicio de la coagulación?
Después de la rotura de los vasos, la coagulación se produce a través de las dos vias de manera simultánea.
Factor tisular inicia la via extrínseca. El contacto del factor XII y de las plaquetas con el colágeno inicia la via intríseca.
La vía extrínseca puede ser de naturaleza explosiva. En el traumatismo tisular grave, coagulación en un mínimo de 15s
Vía íntriseca es lenta, y necesita de 1 a 6min
Con respecto a los factores de la superfície endotelial, cuales son los más importantes para evitar la coagulación en el sistema vascular normal?
- La lisura de la superficie celular endotelial, que evita la activación por contacto del sistema de coagulación intríseco
- Capa de glucocáliz en el endotelio
- Proteína unida a la membrana endotelial
Entre los anticoagulantes más importantes en la sangre están aquellos que…?
Eliminan la trombina de la sangre
Cuáles son los anticoagulantes en la propia sangre más poderosos?
- Fibras de fibrina que se forman durante el proceso de coagulación
- Una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Que és la Heparina?
Es otro poderoso anticoagulante pero, dado que su concentración en la sangre es normalmente baja, tiene efectos anticoagulantes significativos solo en condiciones fisiológicas especiales
Sobre las enfermedades que causan hemorragia excesiva en los seres humanos. Por cuál factor ocurre la disminuición de protrombina, factor VII, el factor X y IX?
Ausencia de vitamina K
Sobre las enfermedades que causan hemorragia excesiva en los seres humanos. Por cuál factor ocurre la disminuición de protrombina, factor VII, el factor X y IX causadas por la ausencia de vitamina K?
. Casi todos los factores de la coagulación sanguínea se forman en el hígado. Por tanto, las enfermedades del hígado como cirrosis, hepatitis pueden deprimir el sistema de coagulación
. La vitamina K es un factor esencial para la formación de 5 factores de la coagulación
La vitamina K es un factor esencial para la formación de 5 factores de la coagulación, cuales són?
Protrombina, factor VII, factor IX, factor X y la proteína C
Con respecto a las pruebas de coagulación sanguínea, como se determina el tiempo de hemorragia?
Se perfora la punta de un dedo o lóbulo de la oreja, la hemorragia dura normalmente de 1-6min.
Con respecto a las pruebas de coagulación sanguínea, como se determina el tiempo de coagulación?
Se recoge sangre en un tubo de ensayo lavado con sustancias químicas para luego inclinar el tubo hacia atrás y hacia delante aproximadamente cada 30s hasta que la sangre se haya coagulado.
Con respecto a las pruebas de coagulación sanguínea, como se determina el tiempo de protrombina y cociente normalizado internacional?
El tiempo de protrombina da una indicación de la concentración de protrombina en la sangre.
