CAPITULO 3.1:ENTREVISTA PSIQUIATRICA Flashcards
ENTREVISTA PSIQUIATRICA
es el instrumento fundamental para llegar al dx psiquiatrico
datos de filiacion, el motivo de consulta la enf.actual antc.personales sociales y familaires.
MARCO DE ENTREVISTA
Como llego el px iniciativa propia por familiar en ambulancia o de forma involuntaria.
DURACION DE LA ENTREVISTA
45 A 1 HORA para las primeras visitas.
REACCIONES DEL PX A LA ENTREVISTA
Los px con un transt. psiquiatrico no se sienten enfermeos. Nuestra actitud no debe revelar que dudamos de sus facultades mentales. Conseguri su confianza
ACTITUD DEL ENTREVISTADOR
NEUTRAL Y OBJETIVA EVITANDO LA INDIFERENCIA O FRIALDAD
TONO CALIDO Y EMPATICO PARA ESTABLECER UN CLIMA DE CONFIANZA
PARTES DE LA ENTREVISTA
Animar al px a hablar de forma espontanea sobre el motivo de consulta. Posicion de oyente.
OBSERVACION
HABLAR POCO Y HACER HABLAR MUCHO AL ENFERMO.
1.Expresion facial 2. psicomotricidad y actitud durante la entrevista
1.¿Puede decirme xq se encuentra aqui?
PREGUNTA NO SUGESTIVA
.Entrevistado tiene libertad para decir .via de mayor validez .mayor tiempo .favorece la divagacion en detalles no relevantes.
2.¿TIENE USTED DOLORES O NO TIENE?
PREGUNTA ALTERNATIVA
Dirige mucho el interrogatorio y permite orientarlo hacia detalles de mayor interes. Necesarias para obtener aquellos sintomas para el dx que no han sido manifestados
¿Le duele en alguna parte?
PREGUNTA SUGESTIVA PASIVA
.Mas inconvenientes presetnan al dirigir en exceso el interrogatorio especialemnte las sugestivas activas, cuyas respuestas deben ser valoradas con cautela.
¿Usted padece de dolores de cabeza? ¿no es verdad?
PREGUNTA SUGESTIVA ACTIVA
TIPO DE ENTREVISTA
EL modelo medico es el mas recomendable en salud mental. La entrevista abiertas o no estructuradas de uso fundamentalmente clinico son aquellas en las que el evaluador no utiliza un instrumento preestablecido en la realizacion de las preguntas ni un registro estructurado de las respuestas.
HISTORIA CLINICA
El documento fundamental y elemental del saber medico donde se recoge la informacion confiada por el enfermo al medico para obtener el dx el tx y posible curacion de la enfermedad.
MOTIVO DE CONSUTLA
La queja principal del px y descrita con sus propias palabras.
DATOS DE FILIACION
nombre y apedliidos edad domicilio legua materna estado civil raza numero de hijos situacion laboral y socioesconomica actual.
entorno familiar social y laboral
ANTECEDENTES MEDICOS
las alergias o intolerancias a farmacos las enf, o episodios patologicos de interes historia de consumo de sustancias las intervenciones quirurgicas y las hospitalizaciones previas . Estado somatico actual del px: las enf de base, los farmacos y dosus que actualmente recibiendo los medicos especialistas y los centros donde realiza controles.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Arbol genealogico en el que se haga constar el n de hermanos e hijos edades enf. medicas en cada mienbro de la familia las caudas y edades de fallecimiento.
Antec.psiquiatricos familiares ingresos psiq. intentos de suicidio o adicciones alteraciones de conducta e historia de demencia.
ANTECEDENTES PSIQUAITRICOS
Forma cronologica los episodios previos que hayan requerido atencion psiquiatrica o psicologica asi como los episodios o temporadas de malestar emocional o alteracion de conducta. Constar los dx duracion de episodio tx recibido ingresos previos y seguimiento en centros especializados.
HISTORIA PERSONAL
Orden temporal los datos relativos a la psicobiografia del px.Constrastar la informacion que proporciona l¿el px con otras fuentes de informacion pues una parte de los datos que se pretende recoger se refieren a etapas tempranas de la vida del px.
EMBARAZO Y PARTO
Posibles complicaciones durante el embarazo suele registrar la via del parto el uso o no de instrumentacion durante el parto la duracion del embarazo y peso del recion nacido. Todas las posibles causas que puedan implicar un daño cerebral al recien nacido.
SITUACION DEL PACIENTE
Es preciso describir con quien vive el px. tipo de actividad laboral y situacion laboral actual situacion economica.
ENFERMEDAD ACTUAL
Describir de forma cronologica la presentacion de los sintomas durante el episodio actual la descripcion de los sintomas ayudan al dx y tx posteriores.
EXPLORACION PSICOPATOLOGICA
1.Aspecto, actitud y conducta
2.Conciencia 3.orientacion 4.memoria y atencion 5.psicomotricidad 6.lenguaje 7.humor y afectividad 8. sensopercepcion 10.voluntad 11.inteligente 12.habitos fisiologicos, como sueño alimetnacion o conducta sexual 13.juicio o introspeccion
