Capítulo 2 - Lombalgias e cervicalgias

Question 1

Quais são as RED FLAGS da lombalgia e cervicalgia?

Answer 1

Sinais sistêmicos - febre, perda de peso, sudorese noturna, calafrios;
Déficit neurológico focal/profundo;
Dor refratária ou persistente >6 sem.;
Idade >50 anos;
História pessoal de Ca;
Incontinência/retenção urinária;
Uso de glicocorticóides;
Trauma;
Imunocomprometimento

Question 2

Quais são os testes utilizados no EF das lombalgias?

Answer 2

Teste de Laségue;
Teste de Patrick - FABERE;
Teste de Schober.

Question 3

Quais são os testes feitos no EF das cervicalgias?

Answer 3

Teste de Adson;

Teste de Spurling.

Question 4

O que avalia o teste de Laségue? Descreva-o.

Answer 4

O teste é utilizado na suspeita de radiculopatia lombossacra.
Paciente em decúbito dorsal;
Elevar o membro dolorido com o joelho ESTENDIDO;
O teste é positivo quando o paciente sente dor ou a mesma se irradia neste membro a 35-70°

Question 5

O que avalia o teste de Patrick - FABERE? Descreva-o.

Answer 5

Serve para avaliar o quadril e a articulação sacroilíaca.
Com o paciente em decúbito dorsal, posicionar o maléolo de um pé encostado na patela contralateral;
Depois, preciona o joelho da perna fletida com uma mão e com a outra estabiliza a pelve contralateral.
Se dor no membro ipsilateral, cara anterior, sugere patologias do quadril.
Se dor no membro contralateral, cara posterior, sugere sacroileíte.

Question 6

Para que serve o teste de Schober? Descreva-o.

Answer 6

Para avaliar a MOBILIDADE da coluna lombar.
Com o paciente em posição ortostática, marque um ponto à altura de L5-S1 e marque um outro ponto à 10 cm abaixo deste. Em seguida, peça ao paciente que realize uma flexão ventral. O espaço entre os dois pontos deve aumentar mais de 5 cm. Se menor, manibra positiva, indicando baixa mobilidade da coluna.

Question 7

Como é realizado o teste de Adson e para quê este serve? Descreva-o.

Answer 7

O teste de Adson é utilizado nas suspeitas de cervicalgias e serve para avaliar a SÍNDROME DO DESFILADEIRO TORÁCICO.
Palpar o pulso RADIAL enquanto o paciente realiza abdução de 90° com o MMSS sintomático em rotação e extensão. A cabeça é rodada para o lado sintomático.
O teste é positivo quando há redução do pulso e parestesia medial no membro testado.

Question 8

Como se realiza o teste de Spurling e para quê serve?

Answer 8

O teste é realizado com o paciente sentado, o examinador inclina a cabeça do mesmo para o lado doloroso e realiza uma compressão para baixo. É positivo se ocorrer reprodução da dor, parestesia e irradiação.

Question 9

Quais são as síndromes clínicas primárias mais comuns que cursam com lombalgia?

Answer 9

Lombalgia mecânica comum (a mais frequente de todas!);
Hérnia discal com radiculopatia;
Estenose de canal lombar.

Question 10

O que é a síndrome da cauda equina? Quais os seus sintomas?

Answer 10

É uma emergência cirúrgica. Seus sintomas são:
Déficit motor;
Anestesia em cela (perda sensorial no períneo);
Incontinência urinária e fecal.