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McRae Traumatología Tratamiento de las fracturas en urgencias > Capítulo 12 - Muñeca y carpo > Flashcards

Capítulo 12 - Muñeca y carpo Flashcards

1
Q

¿La articulación de la muñeca por cuáles estructuras está formada?

A

Radio y cúbito distales, los 8 huesos carpianos y ligamentos asociados.

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Q

Hay dos fosas que se encuentran en el radio para dos huesos del carpo, menciónalos.

A
  • Fosa del semilunar

- Fosa del escafoides

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Q

¿En el hueso escafoides su vascularidad es predominantemente distal o proximal?

A
  • Distal
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4
Q

¿Cuál de los huesos del carpo es un hueso sesamoideo?

A
  • El pisiforme
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Q

¿El pisiforme que es un hueso sesamoideo se encuentra en el espesor de cuál tendón?

A
  • Tendón flexor cubital del carpo.
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6
Q

El hueso grande “capitatum” ¿qué significa en latín?

A
  • Forma de cabeza
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7
Q

El nombre del hueso trapezoide proviene del latín, ¿Qué significa?

A
  • Con cuatro lados
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8
Q

El nombre del hueso trapecio proviene del latín, ¿Qué significa?

A
  • Mesa pequeña
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9
Q

¿Cuáles son los 3 eslabones que mantienen la estabilidad y movilidad del carpo?

A
  • Semilunar, radio y el hueso grande
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10
Q

EL semilunar es el centro de la cadena de estabilidad y movilidad del carpo, cómo se denomina ese segmento que no tiene inserciones tendinosas.

A
  • Segmento intercalado
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11
Q

¿Qué se inserta en el ganchoso?

A
  • Retínaculo flexor
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12
Q

Menciona los 2 ligamentos carpianos más importantes

A
  • Escafolunar

- Lunopiramidal

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13
Q

¿Cuál es el componente más importante del ligamento escafolunar?

A
  • Componente volar
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14
Q

¿Cuál es el componente más importante del ligamento lunopiramidal?

A
  • Componente dorsal
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15
Q

Menciona los 3 ligamentos carpianos extrínsecos

A
  1. Radioescafocapitado
  2. Radioescafolunar
  3. Radiolunopiramidal
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16
Q

¿Qué es el espacio de Poirier?

A
  • Zona de debilidad en la zona capito lunar donde no hay estabilizadores ligamentosos
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17
Q

Menciona ¿Cuáles estructuras se encuentran en cada uno de los seis compartimentos extensores?

A
  1. Abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar
  2. Extensor radial largo y corto del carpo
  3. Extensor largo del pulgar
  4. Extensor propio del dedo índice y extensor común de los dedos
  5. Extensor del meñique
  6. Extensor cubital del carpo
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18
Q

¿Los primeros cuatro compartimientos extensores sobre qué hueso están localizados?

A
  • Sobre el radio
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19
Q

¿Dónde se encuentra el quinto compartimiento extensor?

A
  • En línea con la articulación radiocubital
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20
Q

¿Dónde se encuentra el sexto compartimiento extensor?

A
  • Sobre el cúbito
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21
Q

Menciona qué estructuras se encuentran contenidas en la tabacalera antómica

A
  1. Primer metacarpiano
  2. Articulación trapezio metacarpiana
  3. Primer compartimiento extensor
  4. Radio distal
  5. Escafoides
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22
Q

Menciona el rango de flexo-extensión de la muñeca

A

80°

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23
Q

Mención el rango de desviación radial de la articulación de la muñeca

A

20°

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24
Q

Menciona el rango de desviación cubital de la articulación de la muñeca

A

30°

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25
Q

Para establecer que una radiografía de radio distal es adecuada ¿Qué estructuras debe incluir?

A
  • 1/4 distal del antebrazo
  • Todo el carpo
  • Todos los metacarpianos
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26
Q

¿Cuánto es la pendiente volar normal del radio según McRae?

A

11°

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27
Q

¿Cuánto es la inclinación radial normal del radio según McRae?

A

22°

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28
Q

¿Cuáles son los huesos de referencia para determinar una adecuada alineación radiocarpiana?

A
  • Radio - mesa
  • Hueso semilunar - huevera
  • Hueso Grande - huevo
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29
Q

¿A qué se le considera una adecuada alineación radiocarpiana?

A
  • Dos líneas trazadas a través del centro del radio y el centro del hueso grande deben cruzarse en el capo; si no es así la fractura debe considerarse desplazada.
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30
Q

Menciona las líneas de Gilula dónde se forman.

A
  • Línea I: línea trazada a lo largo de la curva convexa del escafoides, el semilunar y el piramidal
  • Línea II: Línea trazada a lo largo de la curva cóncava distal del escafoides, el semilunar y el ganchoso
  • Línea III: Línea trazada a lo largo de la curva convexa proximal del hueso grande y el ganchoso.
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31
Q

Menciona las 4 proyecciones radiográficas para valorar el escafoides

A
  • PA en desviación cubital
  • Lateral
  • Oblicua (supinación a 30°)
  • Proyección de escafoides (tubo a 30° sentido distal)
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32
Q

Nombre del personaje que describió la fractura de Colles y de dónde fue catedrático

A
  • Abraham Colles

- Royal College of Surgeons, Dublín

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33
Q

¿En qué consiste la fractura de Smith?

A
  • Fractura extraarticular oblicua de radio distal con desplazamiento volar
  • Realizo la autopsia del doctor Abraham Colles, fue su sucesor
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34
Q

¿En qué consiste la fractura de Barton? y ¿Quién fue Barton?

A
  • Fractura intraarticular del radio distal con desplazamiento volar
  • Fue un cirujano estadounidense
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35
Q

¿Qué características comparten las fracturas de Barton y de Smith?

A
  • Que son inherentemente inestables y requieren tratamiento quirúrgico
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36
Q

¿En qué consiste la fractura del chófer?

A
  • En un fractura aislada de la apófisis estiloides del radio causada por un choque enérgico del escafoides contra el radio
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37
Q

Menciona la clasificación de Frykman

A
  1. Fracturas extraarticulares
  2. Fracturas extraarticulares + fractura de la estiloides cubital
  3. Fracturas intraarticulares
  4. Fracturas intraarticulares + fractura de la estiloides cubital
  5. Fracturas intraarticulares + lesión de la ARCD
  6. Fracturas intraarticulares + lesión de la ARCD + fractura de la estiloides cubital
  7. Fracturas intraarticulares + lesión de la ARCD + afectación radiocarpiana
  8. Fracturas intraarticulares + lesión de la ARCD + afectación radiocarpiana + fractura de la estiloides cubital
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38
Q

Menciona el ángulo lateral escafolunar normal

A

30 - 60°

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39
Q

¿A qué se considera una fractura con desplazamiento relevante?

A
  1. Pérdida de la alineación radiocarpiana
  2. Pendiente dorsal > 10°
  3. Varianza cubital > 5mm
  4. Escalón articular > 2mm
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40
Q

Menciona qué se debe de valorar en la radiografía AP y lateral de muñeca en una fractura de radio distal

A
  1. Cortical del radio
  2. Estiloides cubital
  3. Alineación radiocarpiana
  4. Pendiente volar
  5. Inclinación radial
  6. Líneas de Gilula
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41
Q

¿A cuáles pacientes se debe ingresar?

A
  1. Fracturas abiertas
  2. Fracturas muy desplazadas o conminutas
  3. Fracaso a la reducción cerrada
  4. Alteración vasculonerviosa
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42
Q

Menciona la técnica de reducción con agujas kirschner para las fracturas de radio distal

A
  • Especialmente útil en las fracturas sin extensión intraarticular ni desplazamiento.
  • La primera aguja se coloca en el plano frontal, desde la apófisis de la estiloides radial, y se introduce en sentido medial para fijarla en la cortical interna de la diáfisis radial.
  • La segunda se coloca en el plano sagital, a través de la cortical dorsal en la región del tubérculo de Lister, y se introduce hacia la cortical volar a través de ella.
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43
Q

¿En qué fracturas se debe usar la placa bloqueada para fracturas de radio distal?

A
  • Para fracturas de Colles.
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44
Q

¿En cuáles situaciones está indicada la fijación externa transarticular?

A
  • Especialmente útil para fracturas irreductibles muy conminutas en las que no es adecuada la fijación con placa.
  • Los fijadores externos transarticulares no pueden corregir la pendiente dorsal.
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45
Q

¿Las fracturas de Barton y Smith por qué mecanismo según Fernández están generadas?

A
  • Por cizallamiento
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46
Q

¿Qué tipo de placas es aconsejable usar en las fracturas de Barton y Smith?, ¿Qué tipo de tornillos es aconsejable usar en el fragmento distal en este tipo de fracturas?

A
  • Placa de sostén

- Tornillos de esponjosa

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47
Q

¿Por qué se dice que es técnica de Henry modificada?

A
  • Porqué le arterial y nervio radial se desplazan hacia el lado externo en vez de hacia el interno.
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48
Q

¿Dónde se realiza la incisión en el abordaje de Henry modificado?

A
  • Al lado del flexor radial del carpo
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49
Q

Después de la incisión al lado del flexor radial del carpo y desplazamiento de la arteria y el nervio radial hacia externo, qué se realiza en la técnica de Henry modificada.

A
  • Se separa el tendón del flexor radial hacia el lado interno, después se abre la fascia de dicho tendón para exponer los tendones flexores, estos tendones también se separan hacia el lado interno.
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50
Q

Al exponer los tendones flexores y separarlos al lado interno ¿Qué estructura se protege?

A
  • Nervio mediano
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51
Q

Las fibras transversales del pronador cuadrado, ¿En cuál de su borde se tiene que desinsertar y hacía dónde se moviliza?

A
  • En su borde radial y se desplaza hacia el cúbito para exponer la cara volar del radio distal.
  • Después se puede colocar un separador Hohmann bajo el músculo con la punta en el arco para exponer el ángulo cubital del radio distal.
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52
Q

¿Cuáles son las restricciones postoperatorias?

A
  • se permite realizar movimientos de la muñeca de inmediato. En cuanto a la carga el paciente no debe levantar objetos más pesados que un vaso de agua hasta que se confirme la consolidación.
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53
Q

Si una fractura de Colles no ha precisado manipulación y se coloca un yeso ¿A las cuántas semanas se vuelve a citar?

A
  • A las seis semanas
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54
Q
  • Si una fractura de Colles ha precisado manipulación y se coloca un yeso ¿A las cuántas semanas se vuelve a citar?
A
  • Revisión a las 2 semanas
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55
Q

¿Cuándo es el plazo medio de consolidación para las fracturas de radio distal?

A
  • 6 semanas
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56
Q

Cuando se realiza fijación con placa para una fractura de radio distal ¿A las cuántas semanas se cita?

A
  • A la primera semana.
57
Q

Después de la consulta a la primera semana en una fijación con placa de radio distal, ¿ A las cuántas semanas se vuelve a citar?

A
  • A las 6 semanas.
58
Q

Menciona las 3 complicaciones tempranas locales de las fracturas de radio distal.

A
  1. Lesión del nervio mediano
  2. Infección
  3. Pérdida de la reducción
59
Q

Menciona las 4 complicaciones locales tardías de las fracturas de radio distal.

A
  1. Consolidación mal alineada
  2. Rotura del extensor largo del pulgar
    * se confirma mediante la incapacidad de levantar el pulgar de la mesa cuando se coloca la mano plana, con palma hacia abajo. Tto transferencia del extensor propio del índice.
  3. SDRC
  4. Rígidez
60
Q

¿Por cuáles motivos son problemáticas las fracturas de escafoides?

A
  • Las fracturas agudas no son visibles siempre en las radiografías iniciales
  • Una factura de la cintura del escafoides puede interrumpir el delicado flujo sanguíneo retrógrado y eso puede causar necrosis avascular del polo proximal
61
Q

Menciona las principales dos complicaciones al dejar pasar por alto una fractura de escafoides.

A
  • Pseudoatrosis y necrosis avascular
62
Q

¿Cuál es el género predominante en las lesione del escafoides?

A
  • Masculino
63
Q

¿Cuál es la fractura asociada a la fractura del escafoides?

A
  • Fractura luxación tranescafoperilunar
64
Q

Muchos pacientes tienen síntomas clínicos de una posible fractura de escafoides con radiografías iniciales normales, ¿Cómo se denomina a la probable fractura?

A
  • <>
65
Q

¿Dónde está localizada la tabaquera anatómica?

A
  • Entre el primer compartimiento extensor y el tercer compartimiento extensor
66
Q

¿El dolor en qué tipo de desviación es muy indicativo de fractura de escafoides?

A
  • Desviación cubital
  • Por el contrario una ausencia de de dolor en la tabaquera anatómica con la desviación cubital es muy indicativa de ausencia de fractura del escafoides.
67
Q

¿Cómo se emplea la manibra de Watson?

A
  • Pulgar sobre el tubérculo del escafoides y el índice de la misma mano sobre el polo proximal del escafoides en la cara dorsal de la muñeca
68
Q

¿Cuáles maniobras son eficaces en la fractura de escafoides?

A
  • Ninguna
69
Q

¿Qué tipo de férula se usa para la inmovilización?

A
  • De muñeca o antebraquipalmar
70
Q

Las fracturas de escafoides confirmadas ¿A las cuántas semanas se revisan? y ¿Qué se evalúa?

A
  • A la semana, y se evalúa el desplazamiento e inestabilidad y se determina el tratamiento definitivo
71
Q

La sospecha de factura de escafoides ¿A las cuántas semanas deben revisarse para repetir la valoración clínica y radiográfica?

A
  • A las 2 semanas
72
Q

¿En qué porcentaje de los pacientes con sospecha de las fractura de escafoides y radiografías normales tienen una fractura de escafoides?

A
  • 10%
73
Q

¿Cuáles fracturas de escafoides son tratadas mediante inmovilización con yeso de Colles?

A
  1. Sospecha de fractura oculta

2. Fractura de escafoides confirmada no desplazada

74
Q

¿Cuáles son las indicaciones de tratamiento quirúrgico?

A
  1. Fractura desplazada, sobre todo con una deformidad en “joroba”
  2. Fractura no desplazada dependiente de edad, profesión y dominancia manual
  3. Fracturas del polo proximal
  4. Disociación perilunar asociada
75
Q

Menciona la técnica quirúrgica usada comúnmente en las fracturas de escafoides no desplazadas.

A
  • Tornillo de compresión de rosca variable percutáneo vía de entrada anterógrado o retrógrado.
76
Q

Menciona la técnica quirúrgica que se usa comúnmente en las fracturas desplazadas o colapsadas.

A
  • Por lo general precisan reducción abierta y fijación interna con o sin injerto óseo
77
Q

¿Cuál es el plazo de consolidación de las fracturas del polo distal?

A
  • 6 semanas
78
Q

¿Cuál es el plazo de consolidación de la cintura del escafoides?

A
  • 8 semanas
79
Q

¿Cuál es el plazo de consolidación del polo proximal del escafoides?

A
  • 12 semanas
80
Q

Menciona las complicaciones tardías locales de la fractura de escafoides

A
  1. Retraso en la consolidación
  2. Pseudoartrosis
    * Las fracturas que no consolidan se tratan mediante fijación con tornillo, por lo general con injerto óseo
  3. Necrosis vascular del polo proximal del escafoides
81
Q

¿En qué consiste el colapso avanzado de la pseudoartosis de escafoides crónica?

A

Fase 1 - artrosis radioescafoidea
Fase 2- artrosis escafocapital
Fase 3 - artrosis lunocapital

82
Q

Menciona el tratamiento de rescate del colapso avanzado de la pseudoartrosis de escafoides crónica.

A
  1. Carpectomía de la fila proximal

2. Artrodesis de la muñeca

83
Q

Menciona la clasificación de Herbert

A

Tipo A y B son agudas, las tipo C y D son crónicas, A son estables, las tipo B inestables, tipo C retraso en la consolidación y las D pseudoatrosis.
Tipo A:
A1: Fracturas del tubérculo del escafoides
A2: Fracturas de la cintura
Tipo B:
A1: Fractura oblicua del tercio distal del escafoides
A2: Fractura desplaza de la cintura del escafoides
A3: Fracturas del polo proximal
A4: Fracturas luxaciones
A5: Fracturas conminutas
Tipo C:
C1: Retraso en la consolidación
Tipo D:
D1: Pseudoatrosis fibrosa
D2: Pseudoatrosis esclerótica

84
Q

Menciona el porcentaje de consolidación en las fracturas de escafoides

A
  1. Tercio distal y el tubérculo - 100%
  2. Cintura - 85%
  3. Polo proximal - 70%
85
Q

Menciona las otras 3 lesiones frecuentes del carpo.

A
  1. Fractura por cizallamiento del dorso del ganchoso
  2. Fractura por avulsión de esquirla
  3. Fracturas del gancho del ganchoso
86
Q

Las fracturas por cizallamiento del dorso del ganchoso, ¿A qué lesión se asocian?

A
  • Asociados al desplazamiento dorsal de la base del 4° y 5° metacarpiano.
87
Q

¿A qué mecanismo están asociadas las fracturas por cizallamiento del dorso del ganchoso?

A
  • Dar un puñetazo
88
Q

Si hay un desplazamiento en una fractura por cizallamiento del dorso del ganchoso ¿Cuál es el tratamiento?

A
  • Reducción cerrada y transficción con agujas de Kirschner
89
Q

En las fracturas por cizallamiento del dorso del ganchoso, cuando se usa transfixión con clavillo de Kirschner ¿A las cuántas semanas se retiran?

A
  • A las 4 semanas
90
Q

¿Cómo se genera una fractura por avulsión de una esquirla?

A

Con un esguince grave de la mano

91
Q

En las fracturas por avulsión de una esquila ¿Qué lesión produce?

A
  • Rotura de los ligamentos carpianos extrínsecos sin estabilidad carpiana
92
Q

¿Qué hueso es el más afectado por avulsión de una esquirla?

A
  • El origen de la esquirla suele ser el piramidal
93
Q

¿Cuál es el tratamiento de una fractura por avulsión de una esquirla?

A
  • Igual que el de una lesión de partes blandas con movilización temprana
94
Q

¿Qué característica a la exploración física demuestra una lesión del gancho del ganchoso?

A
  • Dolor a la palpación en la cara volar del ganchoso.
95
Q

¿La proximidad al canal de Guyon en las fracturas del gancho del ganchoso qué produce?

A
  • Neuroapraxia parcial del nervio cubital
96
Q

¿Qué estudio suele ser necesario para diagnosticar una fractura del gancho del gachoso?

A
  • Tomografía computarizada
97
Q

¿Cuál es el tratamiento de una fractura del gancho del ganchoso?

A
  • Inmovilización hasta la consolidación
98
Q

En caso de desarrollo de una pseudoatrosis por fractura del gancho del ganchoso, ¿Cuál es el tratamiento?

A
  • Extirpación del fragmento no consolidado
99
Q

¿A qué se refiere el término inestabilidad carpiana?

A
  • Comprende diversas lesiones en o alrededor de carpo que producen una pérdida de la congruencia o fuerza anómalas entre los huesos del carpo.
100
Q

Menciona los términos empleados con frecuencia en la inestabilidad carpiana.

A
  1. Disociación
  2. Subluxación
  3. Luxación
  4. Inestabilidad
101
Q

¿A qué se refiere en inestabilidad carpiana la disociación?

A
  • Pérdida de las inserciones ligamentosas normales entre los huesos.
  • Esto implica rotura del ligamento intermedio
102
Q

¿A qué se refiere en inestabilidad en el carpo?

A
  • Consecuencia funcional de la disociación.
103
Q

¿A que se refiere con inestabilidad estática en la inestabilidad carpiana?

A
  • A la subluxación y luxación en reposo
104
Q

¿A que se refiere con inestabilidad dinámica en la inestabilidad carpiana?

A
  • A la subluxación o luxación durante el movimiento
105
Q

En la biomecánica carpiana ¿Cuál es el hueso que es pieza clave en la biomecánica?

A
  • El semilunar
106
Q

¿Dónde está localizado el semilunar?

A
  • En medio de la fila proximal entre el escafoides y el piramidal
  • En medio de la cadena longitudinal entre el radio y el hueso grande
  • Por eso se denomina como el segmento intercalado
107
Q

¿Qué tendencia tiene el escafoides en la biomecánica carpiana?

A
  • Tendencia a la flexión
108
Q

¿Qué tendencia tiene el piramidal en la biomecánica carpiana?

A
  • Tendencia a la extensión
109
Q

Menciona la clasificación de la inestabilidad carpiana

A
  1. Inestabilidad carpiana disociativa
  2. Inestabilidad carpiana no disociativa
  3. Inestabilidad carpiana combinada
  4. Inestabilidad carpiana adaptativa
110
Q

¿En qué consiste la inestabilidad carpiana disociativa?

A
  • Inestabilidad en una sola fila del carpo, afectando por lo general a la fila proximal, bien por una lesión escafolunar o bien por lesión lunopiramidal.
111
Q

¿En qué consiste la inestabilidad carpiana no disociativa?

A
  • Inestabilidad entre la filas del carpo intactas: está causada por rotura de los ligamentos carpianos extrínsecos y puede producirse de manera intercarpiana o luxación de muñeca.
112
Q

¿En qué consiste la inestabilidad carpiana combinada?

A
  • inestabilidad entre las filas del carpo.
113
Q

¿En qué consiste la inestabilidad carpiana adaptativa?

A
  • alineación carpiana anómala secundaria a una anomalía más proximal
  • A menudo por una consolidación desalineada de una fractura radial distal.
114
Q

¿Cuál es la lesión disociativa más frecuente del carpo?

A
  • Disociación escafolunar
115
Q

¿En qué consiste la disociación escafolunar?

A
  • La rotura del ligamento escafolunar desconecta el escafoides y el semilunar, ampliando la separación entre ambos
116
Q

Menciona los 4 signos radiográficos característicos en la disociación escafolunar.

A
  1. Signo de Therry Thomas
  2. Signo del anillo
  3. Inestabilidad dorsal del segmento intercalado
  4. Ángulo escafolunar > 70°
117
Q

¿En qué consiste la disociación lunopiramidal?

A
  • También una lesión disociativa, consiste en ruptura del ligamento lunopiramidal.
  • Piramidal tienen hacia volar cuando esto ocurre se denomina deformidad por inestabilidad del segmento intercalado.
118
Q

En la disociación lunopiramidal ¿Cuánto disminuye el ángulo escafolunar?

A
  • <30°
119
Q

¿En qué consisten las lesiones perilunares?

A
  • Lesiones de alta energía por una caída sobre la muñeca en hiperextensión
120
Q

Las lesiones perilunares siguen una secuencia previsible de lesión ¿Cuál es el epónimo de esta secuencia?

A
  • Progresión de Mayfield
121
Q

¿En qué consiste la Fase I de la progresión de Mayfield?

A
  • Se rompe el ligamento escafolunar, lo que provoca una separación entre el escafoides y el semilunar
  • Por tanto, la primera fase de progresión es en realizada una disociación escafolunar
122
Q

¿En qué consiste la Fase II de la progresión de Mayfield?

A
  • Se rompe el ligamento lunocapital en el espacio de Poirier y el hueso grande se luxa en sentido dorsal
  • Se denomina luxación perilunar
123
Q

¿En qué consiste la Fase III de la progresión de Mayfield?

A
  • Se rompe el ligamento lunopiramidal y el piramidal sigue al hueso grande y se luxa en sentido dorsal
  • El seminular sigue en su fosa, puede denominarse luxación perilunar
124
Q

¿En qué consiste la Fase IV de la progresión de Mayfield?

A
  • Se rompe el ligamento radiolunar dorsal y se produce una extrusión del semilunar en sentido volar hacia el interior del túnel carpiano
  • Esto se denomina luxación semilunar
125
Q

Las lesiones perilunares suelen estar asociadas a fracturas (lesión osteoligamentosas), lo que refleja una localización diferente de la disipación de las fuerzas; las lesiones del arco menor ¿En qué consisten?

A
  • Consisten en una ruptura exclusivamente ligamentosa alrededor del semilunar
126
Q

Las lesiones perilunares suelen estar asociadas a fracturas (lesión osteoligamentosas), lo que refleja una localización diferente de la disipación de las fuerzas; las lesiones del arco mayor ¿En qué consisten?

A
  • Se produce cuando la fuerza se disipa en fracturas de la apófisis estiloides radial, el escafoides, el hueso grande o el hueso piramidal
  • Una variante frecuente es la fractura-luxación transescafoperilunar.
127
Q

Menciona las características clínicas de las fracturas del carpo.

A
  • Intenso dolor en muñeca y mano
  • Parestesias por afectación del mediano
  • Deformidad notable si hay luxación
  • En pacientes con luxación del semilunar presentan alteraciones de la piel con blaqueamineto en la palma distal al pliegue palmar
128
Q

Menciona los pasos de la maniobra de Tavernier

A
  1. Tracción y presión con el pulgar
  2. Extensión
  3. Flexión
129
Q

¿Con qué tipo de férula se inmoviliza las luxaciones perilunares y semilunares?

A
  • Férula braquiopalmar en posición neutra
130
Q

¿A cuáles pacientes se ingresan con lesión perilunar?

A
  1. Luxación semilunar o perilunar
  2. Luxación de la muñeca
  3. factura desplazadas del arco palmar mayor
  4. Lesiones de alta energía
  5. Afectación vasculonerviosa
  6. Fractura abierta
131
Q

¿A cuáles pacientes se da seguimiento por la consulta con lesión perilunar?

A
  1. Disociación escafolunar aislada (Mayfield I)

2. Fracturas no desplazadas del arco mayor

132
Q

¿Cuáles son pacientes candidatos a tratamiento no quirúrgico en lesiones periluares?

A
  • Lesiones ligamentosas o fracturas no desplazadas se tratan mediante inmovilización provisional con férula para disminuir el dolor
133
Q

¿Cuáles son pacientes candidatos a tratamiento quirúrgico en lesiones periluares?

A
  • Lesiones con desplazamiento o luxaciones
134
Q

Menciona la técnica quirúrgica para las lesiones con desplazamiento o luxación en lesiones perilunares.

A
  • Incisión volar y dorsal. Por la incisión volar se descomprime el túnel carpiana, permite acceder al semilunar y ligamentos extrínsecos volares, sin embargo el componente más robusto es el dorsal, la lesión suele ser una avulsión del ligamento intacto en el escafoides o en el semilunar, dejando una pequeña zona de esponjosa desnuda, la extensión excesiva del semilunar puede corregirse flexionando la muñeca y fijando la superficie dorsal del semilunar con una aguja de Kirschner por último se repara el ligamento ESCAFOSEMILUNAR
    [!] Cuidado porque el mediano está desplazado por el semilunar
135
Q

En la reparación quirúrgica de lesión perilunar con ruptura del ligamento ESCAFOSEMILUNAR si se usaron agujas de Kirschner ¿A las cuántas semanas se retiran?

A
  • A las 10 semanas
136
Q

Menciona las complicaciones tempranas locales de las lesiones perilunares

A
  • Parálisis del nervio mediano
137
Q

Menciona las complicaciones tardías locales de las lesiones perilunares

A
  • Inestabilidad persistente, provocando con frecuencia una artrosis postraumática secundaria con colapso escafolunar avanzado.
138
Q

La artrosis secundaria a las lesiones perilunares sigue una secuencia previsible según ¿Cuál clasificación?

A
  • Clasificación de Watson
139
Q

Menciona las fases de la clasificación de Watson

A

ARTROSIS

  • Fase 1 - el escafoides y la estiloides radial
  • Fase 2 - en toda la articulación radioescafoidea
  • Fase 3 - en articulación lunocapital
  • Puede ser necesaria un tratamiento quirúrgico de rescate mediante artrodesis intermetacarpiana, carpectomía de la fila proximal o artrodesis de la muñeca.

McRae Traumatología Tratamiento de las fracturas en urgencias (1 decks)

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