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Neuroftalmologia + Neuro-otologia > Capítulo 01 - Anatomofisiologia do Sistema Vestibular Periférico > Flashcards

Capítulo 01 - Anatomofisiologia do Sistema Vestibular Periférico Flashcards

1
Q

Quais as estruturas componentes do sistema vestibular?

A

Nervo vestibular

Núcleo vestibular

Vestibulocerebelo

Córtex vestibular

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Q

Quais as três principais funções do sistema vestibular?

A

Otimizar a visão durante o movimento

Equilíbrio

Detecção das partes do corpo durante o movimento, relativamente à gravidade

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3
Q

Quais as estruturas do labirinto?

A

Labirinto ósseo

Labirinto membranoso

Perilinfa

(Circundando o labirinto)

Endolinfa

(Dentro do labirinto)

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4
Q

Como é formada a perilinfa?

A

Através da drenagem de LCR do espaço subaracnoide através dos ductos perilinfáticos.

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5
Q

Quem produz a endolinfa?

A

Células negras (porção vestibular do labirinto)

Estria vascular (porção coclear do labirinto)

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6
Q

O que é o saco endolinfático?

A

Órgão responsável pela reabsorção da endolinfa.

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7
Q

Quais estruturas formam a porção VESTIBULAR do labirinto?

A

Canais semicirculares e porção vestibular do labirinto.

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8
Q

Quais estruturas se localizam dentro do vestíbulo?

A

Otólitos

Utrículo

Sáculo

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9
Q

A que tipos de frequência são sensíveis os otólitos e os canais semicirculares?

A

Movimentos de baixa frequência

Inclinações da cabeça (head tilt)

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10
Q

Estruturas responsáveis pela percepção de altas frequências e vibrações/sons?

A

Cóclea

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11
Q

Quais os principais sensores de movimento localizados na cabeça?

A

Os otólitos

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12
Q

Como são compostos os órgãos otólíticos?

A

Esferas compostas de cílios com mecanorecpetores e, em seu ápice, os estatocôneos (cristais de carbonato de cálcio)

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13
Q

Quais estruturas formam o sistema estacionário?

A

Utrículo e sáculo.

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14
Q

Quais as funções do sistema estacionário?

A

Detectar movimentos, rotações, inclinações.

Contudo, suas informações não possuem distinções claras entre rotações, translações e tilts.

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15
Q

Quais estruturas permitem detectar rotações, translações e tilts?

A

Os canais semicirculares.

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16
Q

Qual a função das células ciliadas?

A

Transformarem, através de seus mecanorreceptores, a energia mecânica em energia elétrica.

(Obs.: não importa o local - se cóclea ou labirinto - a função é semelhante, a resposta muda de acordo com a localização das células).

Ao se movimentarem, por estarem interconectadas umas às outras, abrem os canais de sódio dos estereocílios ao redor.

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17
Q

Locais onde as células ciliadas estão localizadas?

A

Cúpula dos canais semicirculares

Mácula nos vestíbulos

Órgão de Corti na cóclea

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18
Q

Qual a segunda lei de Ewald?

A

A despolarização é maior no sentido do quinocílio que no sentido oposto a este.

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19
Q

Quantos órgãos otolíticos estão presentes em cada labirinto?

A

Dois!

(O utrículo e o sáculo, localizados no labirinto membranoso, no vestíbulo).

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20
Q

Como se chamam os epitélios sensitivos dos órgãos otolíticos?

A

Mácula do utrículo

Mácula do sáculo

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21
Q

Qual princípio torna o sistema otolítico sensível às acelerações/desacelerações/forças centrífugas e tilts?

A

Inércia.

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22
Q

Qual a direção do movimento dos cílios no sáculo e no utrículo?

A
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23
Q

Qual princípio torna o sistema otolítico sensível às acelerações/desacelerações/forças centrífugas e tilts?

A

Princípio da Inércia.

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24
Q

Quantos e quais são os canais semicirculares?

A

Três

Anterior

Posterior

Lateral

(Aproximadamente ortogonais uns aos outros)

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25
Q

Quando a despolarização é máxima nos canais semicirculares laterais?

A

Quando a cabeça roda pro mesmo lado do canal (o que leva a um fluxo ampulopetal).

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26
Q

Quais pares de canais são complementares e opostos entre si?

A

Os canais horizontais esquerdo e direito

O anterior D e o posterior E

O anterior E e o posterior D

São alças coplanares

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27
Q

Primeira lei de Ewald?

A

Um estímulo de um duto semicircular provoca um movimento ocular no plano do duto estimulado

Ou seja:

A direção do componente lento do nistagmo tem a mesma direção do movimento da endolinfa

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28
Q

O que diz a segunda lei de Ewald?

A

No duto semicircular horizontal (lateral), o movimento ampulípeto (em direção à ampola) provoca maior estímulo que o ampulífugo (direção contrária à ampola).

Ou seja:

Nos canais laterais, a corrente ampulípeta produz nistagmos mais intensos que na ampulífuga

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29
Q

O que diz a terceira lei de Ewald?

A

Nos canais anteriores e posteriores, as correntes ampulífugas produzem sinais mais importantes que aquelas ampulípetas.

Ou seja:

Nos canais verticais, a corrente ampulífuga produz nistagmos mais importantes que aquela ampulípeta.

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30
Q

Qual a diferença entre a perilinfa e o LCR?

A

A perilinfa é o LCR com mais sódio e mais potássio

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31
Q

Por onde há a comunicação da perilinfa com o espaço subaracnoideo?

A

Aqueduto/Ducto coclear

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32
Q

O que é a ampola?

A

Cada canal semicircular possui uma dilatação, as ampolas (próximas ao vestíbulo).

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33
Q

Canal anterior/superior - qual movimento detecta?

A

Flexão/extensão da cabeça.

(Plano sagital)

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34
Q

Canais horizontais/laterais - quais movimentos ele detecta?

A

Movimentos de rotação da cabeça.

(Plano axial)

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35
Q

Canal posterior/inferior - quais movimentos ele detecta?

A

Flexão lateral (plano coronal).

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36
Q

Quais movimentos são detectados pelo sáculo e pelo utrículo?

A

Aceleração linear

(na horizontal e na vertical)

Inclinação estática

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37
Q

Estrutura das células ciliadas e onde elas são encontradas?

A

Canais semicirculares e órgãos otolíticos

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38
Q

O que é a cúpula e onde ela se localiza?

A

Membrana gelatinosa que reveste cada uma das cristas e é insensível à gravidade

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39
Q

O que faz com que as máculas sejam sensíveis à gravidade?

A

A membrana otolítica

(Que possui os cristais de carbonato de cálcio - otocônias)

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40
Q

Como funciona a cúpula?

A

Pela inércia, um movimento desloca a endolinfa contralateralmente, defletindo a cúpula, movimentando os cílios (embebidos em substância genatinosa, acima das quais, as otocônias).

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41
Q

Do sistema vestibular, para onde vão as informações?

A

Sistema motor ocular

Sistema visual

Sistema proprioceptivo

42
Q

Características da endolinfa?

A

Rica em potássio e pobre em cálcio e sódio

43
Q

Como estão dispostos os cinocílios nos canais semicirculares?

A

Horizontal → em sentido do utrículo

Superior e posterior → contrário ao utrículo

44
Q

Onde terminam as duas extremidades de cada canal semicircular?

A

No utrículo!

Uma aberta, a outra fechada (pela cúpula).

45
Q

Região da ampola que possui um espessamento onde estão os cílios?

A

Crista ampular.

46
Q

O que leva à movimentação dos cílios?

A

Os movimentos de deflexão da cúpula.

47
Q

Como está disposta a mácula do utrículo?

A

Posição horizontal.

Sensível aos movimentos no plano horizontal e de inclinação da cabeça.

48
Q

Como está disposta a mácula do sáculo?

A

Posição vertical, parassagital.

Sensível para a aceleração vertical.

49
Q

O que garante que os movimentos em qualquer direção possam despolarizar algum grupo de células?

A

A conformação em torno da estríola.

50
Q

O que é o gânglio de Scarpa?

A

Gânglio vestibular.

51
Q

Como são os neurônios que formam o VIII par?

A

Bipolares.

Os prolongamentos centrais dos ramos vestibulares e cocleares se unem para formarem o VIII par.

52
Q

Qual nervo passa em íntima relação com o VIII par através do meato acústico interno?

A

VII par.

53
Q

Por onde o VIII par entra na ponte?

A

Pelo ângulo pontocerebelar.

54
Q

Com que o VIII par faz sinapse na ponte?

A

Núcleos vestibulares.

55
Q

Quantos e quais ramos distais chegam ao gânglio de Scarpa através dos neurônios vestibulares?

A

Dois!

Superior e inferior

56
Q

Quais as informações carreadas pelo ramo superior das fibras vestibulares?

A

Informações dos canais semicirculares horizontal e anterior, bem como utrículo.

57
Q

Quais as informações carreadas pelo ramo inferior das fibras vestibulares?

A

Canal semicircular posterior e sáculo.

58
Q

Qual artéria responsável pela irrigação do labirinto?

A

Artéria labiríntica (ou auditiva interna)

59
Q

De onde parte a artéria labiríntica?

A

AICA (85% dos casos)

Basilar (15% dos casos)

60
Q

Quais os ramos emitidos pela artéria labiríntica?

A

Artéria coclear

Vestibular anterior

Vestibular posterior

61
Q

Quem é irrigado pela artéria vestibular anterior?

A

Canais semicirculares horizontal e anterior, e o utrículo.

62
Q

Quem é irrigado pela artéria vestibular posterior?

A

Canal semicircular posterior e sáculo

(E parte da cóclea)

63
Q

Quem irriga a cóclea?

A

Artéria coclear

Artéria vestibular posterior

64
Q

Quais as três funções do sistema vestibular?

A

Estabilizar a imagem na retina

Controle postural

Percepção de espaço e movimento

65
Q

Qual reflexo favorece à manutenção da imagem na retina?

A

Reflexo vestibulo-ocular

66
Q

Como funciona o VOR?

A

Para manter a imagem centrada na retina, o VOR movimenta os olhos com a mesma velocidade, porém em contrária direção à cabeça.

67
Q

Quais os três neurônios envolvidos no VOR?

A

Gânglio vestibular

Núcleo vestibular

Núcleos motores oculares

68
Q

Qual a latência do VOR?

A

16 ms

69
Q

Onde estão localizados os núcleos vestibulares?

A

Transição bulbopontina, no assoalho do IV ventrículo.

70
Q

Qual a relação dos canais semicirculares e dos nervos motores oculares?

A

Cada canal semicircular emite aferências para apenas um núcleo motor ocular.

71
Q

Qual a conexão do canal semicircular horizontal com o núcleo ocular motor?

A

Ramo superior do nervo vestibular

→

Núcleo vestibular medial

→

Nervo abducente.

72
Q

Quantos neurônios saem do núcleo do abducente?

A

Dois!

Um para o músculo reto lateral

Outro para o fascículo longitudinal medial

(E, daí, para o núcleo do oculomotor)

73
Q

Músculos estimulados pelo canal semicircular posterior?

A

Reto inferior contralateral

Músculo oblíquo superior ipsilateral

Núcleo vestibular medial → FLM → núcleos do III e IV pares.

74
Q

Qual a via do canal semicircular superior?

A

Ramos vestibulares superiores

→

Gânglio de Scarpa

→

Núcleos vestibulares superior e médio

→

NVM → FLM → núcleo do III par

NVS → dois contingentes de fibras até o III par

(Um sobe pela ponte, o outro pelo Brachium Conjuntivum)

do III par → reto superior (contralateral) e oblíquo inferior.

75
Q

Como dividir o VOR?

A

Em três planos:

Vertical

Horizontal

Rotatório

76
Q

Como funciona o VOR horizontal (yaw)?

A
77
Q

Quais duas informações levar em consideração antes de tentar entender o VOR vertical?

A

Os movimentos prescindem da ativação bilateral das vias

As vias do olhar conjugado pra cima são diferentes das vias do olhar conjugado pra baixo

78
Q

Como ocorre o VOR vertical (pitch) com olhar para cima?

A
79
Q

Como ocorre o VOR vertical (pitch) para baixo?

A
80
Q

VOR Frontal (roll)?

A
81
Q

O que ocorre no olho direito ao se tentar levar a orelha direita ao ombro pra coçar?

A

no olho ipsilateral aos canais estimulados: há contração do músculo reto superior,
levando à elevação do olho, e do músculo oblíquo superior, levando à inciclodução e
abaixamento. Como o músuclo reto superior é mais potente para elevar o olho do que o
músculo oblíquo superior é para abaixar, ocorre uma discreta elevação e uma
inciclodução

82
Q

O que ocorre no olho esquerdo ao se tentar coçar a orelha direita com o ombro?

A

no olho contralateral aos canais estimulados: há contração do músculo reto inferior,
abaixando o olho e do músculo oblíquo inferior elevando e fazendo uma exciclodução.
Outra vez há ações contrárias de abaixar e elevar, com intensidades diferentes, levando
a um discreto abaixamento e uma exciclodução

83
Q

Em suma, o que ocorre no VOR frontal?

A

Os dois olhos
apresentam uma torção no sentido oposto ao do labirinto estimulado, e um discreto desvio vertical,
com elevação do olho ipsilateral e abaixamento do contralateral.

84
Q

Quais são os canais ativados no VOR frontal?

A

O anterior e o posterior ipsilaterais.

85
Q

Em suma, os canais semicirculares respondem a estímulos de movimentos de acelerações…?

A

Angulares.

86
Q

Os órgãos otolíticos respondem a acelerações do tipo…?

A

Lineares!

(Chamadas de “vias gravitacionais”)

87
Q

Como se dão as aferências da mácula dos órgãos otolíticos para os núcleos motores oculares?

A

Cada região da mácula é responsável pela ativação de um músculo específico.

88
Q

Trajeto do trato vestibulo-espinal lateral?

A

Núcleo vestibular medial → medula cervico-torácica

(Ipsilateral)

89
Q

O que é o reflexo “vestíbulo-cólico”?

A

Realização de um movimento da cabeça oposto ao inicial (anula o sinal labiríntico original)

90
Q

Trato vestibulo-espinal lateral - trajeto?

A

Núcleo vestibular lateral de Deiter → medula lombossacra

(Ipsilateral)

91
Q

Quais as zonas mais inervadas pelo vestibulo-espinal lateral?

A

Cervical e lombossacra

(Motoneurônios gama)

92
Q

O que são os reflexos otolíticos tônicos e quem os ativa?

A

Excitação da musculatura extensora ipsilateral com inibição recíproca dos flexores

Trato vestíbulo-espinal lateral

93
Q

Extensão dos tratos reticulo-espinais medial e lateral?

A

Formação reticular bulbopontina → toda a extensão da medula

94
Q

Qual a ação do trato reticuloespinal medial?

A

Inicia na FR pontina

Sua ação é excitatória nos motoneurônios axiais e extensores dos membros e pescoço.

95
Q

Qual a ação do trato reticuloespinal Lateral e de onde ele parte?

A

FR do buLbo

(Algumas fibras cruzam, outras não)

Ação inibitória dos neurônios motores dos nervos cranianos e da medula

Sua ação desencadeia perda do tônus muscular

96
Q

Trato teto-espinal - trajeto?

A

Colículo superior → atravessa a linha média do mesencéfalo → anterior ao FLM → medula cervical

97
Q

Trato teto-espinal - função?

A

Recebe inputs auditivos e visuais e coordena a posição da cabeça em relação à origem desses estímulos.

98
Q

Trato rubro-espinal - trajeto?

A

Porção magnocelular do núcleo rubro → cruza o mesencéfalo → toda a extensão da medula.

99
Q

Qual a função do trato rubro-espinal?

A

Controle do tônus flexor.

(Age excitando os motoneurônios alfa flexores e inibindo aqueles extensores - contralateralmente).

100
Q

Quais são os tratos responsáveis pelo equilíbrio que são contralaterais?

A

Rubroespinal

Teto espinal

Reticuloespinal lateral

(Apenas parte dele)

101
Q

Como funciona o sistema de percepção dos movimentos?

A

Dos núcleos vestibulares → tálamo → córtex.

102
Q

Existe uma região vestibular primária?

A

Não!

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