Capítulo 01 - Anatomofisiologia do Sistema Vestibular Periférico Flashcards
Quais as estruturas componentes do sistema vestibular?
Nervo vestibular
Núcleo vestibular
Vestibulocerebelo
Córtex vestibular
Quais as três principais funções do sistema vestibular?
Otimizar a visão durante o movimento
Equilíbrio
Detecção das partes do corpo durante o movimento, relativamente à gravidade
Quais as estruturas do labirinto?
Labirinto ósseo
Labirinto membranoso
Perilinfa
(Circundando o labirinto)
Endolinfa
(Dentro do labirinto)
Como é formada a perilinfa?
Através da drenagem de LCR do espaço subaracnoide através dos ductos perilinfáticos.
Quem produz a endolinfa?
Células negras (porção vestibular do labirinto)
Estria vascular (porção coclear do labirinto)
O que é o saco endolinfático?
Órgão responsável pela reabsorção da endolinfa.
Quais estruturas formam a porção VESTIBULAR do labirinto?
Canais semicirculares e porção vestibular do labirinto.
Quais estruturas se localizam dentro do vestíbulo?
Otólitos
Utrículo
Sáculo
A que tipos de frequência são sensíveis os otólitos e os canais semicirculares?
Movimentos de baixa frequência
Inclinações da cabeça (head tilt)
Estruturas responsáveis pela percepção de altas frequências e vibrações/sons?
Cóclea
Quais os principais sensores de movimento localizados na cabeça?
Os otólitos
Como são compostos os órgãos otólíticos?
Esferas compostas de cílios com mecanorecpetores e, em seu ápice, os estatocôneos (cristais de carbonato de cálcio)
Quais estruturas formam o sistema estacionário?
Utrículo e sáculo.
Quais as funções do sistema estacionário?
Detectar movimentos, rotações, inclinações.
Contudo, suas informações não possuem distinções claras entre rotações, translações e tilts.
Quais estruturas permitem detectar rotações, translações e tilts?
Os canais semicirculares.
Qual a função das células ciliadas?
Transformarem, através de seus mecanorreceptores, a energia mecânica em energia elétrica.
(Obs.: não importa o local - se cóclea ou labirinto - a função é semelhante, a resposta muda de acordo com a localização das células).
Ao se movimentarem, por estarem interconectadas umas às outras, abrem os canais de sódio dos estereocílios ao redor.
Locais onde as células ciliadas estão localizadas?
Cúpula dos canais semicirculares
Mácula nos vestíbulos
Órgão de Corti na cóclea
Qual a segunda lei de Ewald?
A despolarização é maior no sentido do quinocílio que no sentido oposto a este.
Quantos órgãos otolíticos estão presentes em cada labirinto?
Dois!
(O utrículo e o sáculo, localizados no labirinto membranoso, no vestíbulo).
Como se chamam os epitélios sensitivos dos órgãos otolíticos?
Mácula do utrículo
Mácula do sáculo
Qual princípio torna o sistema otolítico sensível às acelerações/desacelerações/forças centrífugas e tilts?
Inércia.
Qual a direção do movimento dos cílios no sáculo e no utrículo?
Qual princípio torna o sistema otolítico sensível às acelerações/desacelerações/forças centrífugas e tilts?
Princípio da Inércia.
Quantos e quais são os canais semicirculares?
Três
Anterior
Posterior
Lateral
(Aproximadamente ortogonais uns aos outros)
Quando a despolarização é máxima nos canais semicirculares laterais?
Quando a cabeça roda pro mesmo lado do canal (o que leva a um fluxo ampulopetal).
Quais pares de canais são complementares e opostos entre si?
Os canais horizontais esquerdo e direito
O anterior D e o posterior E
O anterior E e o posterior D
São alças coplanares
Primeira lei de Ewald?
Um estímulo de um duto semicircular provoca um movimento ocular no plano do duto estimulado
Ou seja:
A direção do componente lento do nistagmo tem a mesma direção do movimento da endolinfa
O que diz a segunda lei de Ewald?
No duto semicircular horizontal (lateral), o movimento ampulípeto (em direção à ampola) provoca maior estímulo que o ampulífugo (direção contrária à ampola).
Ou seja:
Nos canais laterais, a corrente ampulípeta produz nistagmos mais intensos que na ampulífuga
O que diz a terceira lei de Ewald?
Nos canais anteriores e posteriores, as correntes ampulífugas produzem sinais mais importantes que aquelas ampulípetas.
Ou seja:
Nos canais verticais, a corrente ampulífuga produz nistagmos mais importantes que aquela ampulípeta.
Qual a diferença entre a perilinfa e o LCR?
A perilinfa é o LCR com mais sódio e mais potássio
Por onde há a comunicação da perilinfa com o espaço subaracnoideo?
Aqueduto/Ducto coclear
O que é a ampola?
Cada canal semicircular possui uma dilatação, as ampolas (próximas ao vestíbulo).
Canal anterior/superior - qual movimento detecta?
Flexão/extensão da cabeça.
(Plano sagital)
Canais horizontais/laterais - quais movimentos ele detecta?
Movimentos de rotação da cabeça.
(Plano axial)
Canal posterior/inferior - quais movimentos ele detecta?
Flexão lateral (plano coronal).
Quais movimentos são detectados pelo sáculo e pelo utrículo?
Aceleração linear
(na horizontal e na vertical)
Inclinação estática
Estrutura das células ciliadas e onde elas são encontradas?
Canais semicirculares e órgãos otolíticos
O que é a cúpula e onde ela se localiza?
Membrana gelatinosa que reveste cada uma das cristas e é insensível à gravidade
O que faz com que as máculas sejam sensíveis à gravidade?
A membrana otolítica
(Que possui os cristais de carbonato de cálcio - otocônias)
Como funciona a cúpula?
Pela inércia, um movimento desloca a endolinfa contralateralmente, defletindo a cúpula, movimentando os cílios (embebidos em substância genatinosa, acima das quais, as otocônias).
Do sistema vestibular, para onde vão as informações?
Sistema motor ocular
Sistema visual
Sistema proprioceptivo
Características da endolinfa?
Rica em potássio e pobre em cálcio e sódio
Como estão dispostos os cinocílios nos canais semicirculares?
Horizontal → em sentido do utrículo
Superior e posterior → contrário ao utrículo
Onde terminam as duas extremidades de cada canal semicircular?
No utrículo!
Uma aberta, a outra fechada (pela cúpula).
Região da ampola que possui um espessamento onde estão os cílios?
Crista ampular.
O que leva à movimentação dos cílios?
Os movimentos de deflexão da cúpula.
Como está disposta a mácula do utrículo?
Posição horizontal.
Sensível aos movimentos no plano horizontal e de inclinação da cabeça.
Como está disposta a mácula do sáculo?
Posição vertical, parassagital.
Sensível para a aceleração vertical.
O que garante que os movimentos em qualquer direção possam despolarizar algum grupo de células?
A conformação em torno da estríola.
O que é o gânglio de Scarpa?
Gânglio vestibular.
Como são os neurônios que formam o VIII par?
Bipolares.
Os prolongamentos centrais dos ramos vestibulares e cocleares se unem para formarem o VIII par.
Qual nervo passa em íntima relação com o VIII par através do meato acústico interno?
VII par.
Por onde o VIII par entra na ponte?
Pelo ângulo pontocerebelar.
Com que o VIII par faz sinapse na ponte?
Núcleos vestibulares.
Quantos e quais ramos distais chegam ao gânglio de Scarpa através dos neurônios vestibulares?
Dois!
Superior e inferior
Quais as informações carreadas pelo ramo superior das fibras vestibulares?
Informações dos canais semicirculares horizontal e anterior, bem como utrículo.
Quais as informações carreadas pelo ramo inferior das fibras vestibulares?
Canal semicircular posterior e sáculo.
Qual artéria responsável pela irrigação do labirinto?
Artéria labiríntica (ou auditiva interna)
De onde parte a artéria labiríntica?
AICA (85% dos casos)
Basilar (15% dos casos)
Quais os ramos emitidos pela artéria labiríntica?
Artéria coclear
Vestibular anterior
Vestibular posterior
Quem é irrigado pela artéria vestibular anterior?
Canais semicirculares horizontal e anterior, e o utrículo.
Quem é irrigado pela artéria vestibular posterior?
Canal semicircular posterior e sáculo
(E parte da cóclea)
Quem irriga a cóclea?
Artéria coclear
Artéria vestibular posterior
Quais as três funções do sistema vestibular?
Estabilizar a imagem na retina
Controle postural
Percepção de espaço e movimento
Qual reflexo favorece à manutenção da imagem na retina?
Reflexo vestibulo-ocular
Como funciona o VOR?
Para manter a imagem centrada na retina, o VOR movimenta os olhos com a mesma velocidade, porém em contrária direção à cabeça.
Quais os três neurônios envolvidos no VOR?
Gânglio vestibular
Núcleo vestibular
Núcleos motores oculares
Qual a latência do VOR?
16 ms
Onde estão localizados os núcleos vestibulares?
Transição bulbopontina, no assoalho do IV ventrículo.
Qual a relação dos canais semicirculares e dos nervos motores oculares?
Cada canal semicircular emite aferências para apenas um núcleo motor ocular.
Qual a conexão do canal semicircular horizontal com o núcleo ocular motor?
Ramo superior do nervo vestibular
→
Núcleo vestibular medial
→
Nervo abducente.
Quantos neurônios saem do núcleo do abducente?
Dois!
Um para o músculo reto lateral
Outro para o fascículo longitudinal medial
(E, daí, para o núcleo do oculomotor)
Músculos estimulados pelo canal semicircular posterior?
Reto inferior contralateral
Músculo oblíquo superior ipsilateral
Núcleo vestibular medial → FLM → núcleos do III e IV pares.
Qual a via do canal semicircular superior?
Ramos vestibulares superiores
→
Gânglio de Scarpa
→
Núcleos vestibulares superior e médio
→
NVM → FLM → núcleo do III par
NVS → dois contingentes de fibras até o III par
(Um sobe pela ponte, o outro pelo Brachium Conjuntivum)
do III par → reto superior (contralateral) e oblíquo inferior.
Como dividir o VOR?
Em três planos:
Vertical
Horizontal
Rotatório
Como funciona o VOR horizontal (yaw)?
Quais duas informações levar em consideração antes de tentar entender o VOR vertical?
Os movimentos prescindem da ativação bilateral das vias
As vias do olhar conjugado pra cima são diferentes das vias do olhar conjugado pra baixo
Como ocorre o VOR vertical (pitch) com olhar para cima?
Como ocorre o VOR vertical (pitch) para baixo?
VOR Frontal (roll)?
O que ocorre no olho direito ao se tentar levar a orelha direita ao ombro pra coçar?
no olho ipsilateral aos canais estimulados: há contração do músculo reto superior,
levando à elevação do olho, e do músculo oblíquo superior, levando à inciclodução e
abaixamento. Como o músuclo reto superior é mais potente para elevar o olho do que o
músculo oblíquo superior é para abaixar, ocorre uma discreta elevação e uma
inciclodução
O que ocorre no olho esquerdo ao se tentar coçar a orelha direita com o ombro?
no olho contralateral aos canais estimulados: há contração do músculo reto inferior,
abaixando o olho e do músculo oblíquo inferior elevando e fazendo uma exciclodução.
Outra vez há ações contrárias de abaixar e elevar, com intensidades diferentes, levando
a um discreto abaixamento e uma exciclodução
Em suma, o que ocorre no VOR frontal?
Os dois olhos
apresentam uma torção no sentido oposto ao do labirinto estimulado, e um discreto desvio vertical,
com elevação do olho ipsilateral e abaixamento do contralateral.
Quais são os canais ativados no VOR frontal?
O anterior e o posterior ipsilaterais.
Em suma, os canais semicirculares respondem a estímulos de movimentos de acelerações…?
Angulares.
Os órgãos otolíticos respondem a acelerações do tipo…?
Lineares!
(Chamadas de “vias gravitacionais”)
Como se dão as aferências da mácula dos órgãos otolíticos para os núcleos motores oculares?
Cada região da mácula é responsável pela ativação de um músculo específico.
Trajeto do trato vestibulo-espinal lateral?
Núcleo vestibular medial → medula cervico-torácica
(Ipsilateral)
O que é o reflexo “vestíbulo-cólico”?
Realização de um movimento da cabeça oposto ao inicial (anula o sinal labiríntico original)
Trato vestibulo-espinal lateral - trajeto?
Núcleo vestibular lateral de Deiter → medula lombossacra
(Ipsilateral)
Quais as zonas mais inervadas pelo vestibulo-espinal lateral?
Cervical e lombossacra
(Motoneurônios gama)
O que são os reflexos otolíticos tônicos e quem os ativa?
Excitação da musculatura extensora ipsilateral com inibição recíproca dos flexores
Trato vestíbulo-espinal lateral
Extensão dos tratos reticulo-espinais medial e lateral?
Formação reticular bulbopontina → toda a extensão da medula
Qual a ação do trato reticuloespinal medial?
Inicia na FR pontina
Sua ação é excitatória nos motoneurônios axiais e extensores dos membros e pescoço.
Qual a ação do trato reticuloespinal Lateral e de onde ele parte?
FR do buLbo
(Algumas fibras cruzam, outras não)
Ação inibitória dos neurônios motores dos nervos cranianos e da medula
Sua ação desencadeia perda do tônus muscular
Trato teto-espinal - trajeto?
Colículo superior → atravessa a linha média do mesencéfalo → anterior ao FLM → medula cervical
Trato teto-espinal - função?
Recebe inputs auditivos e visuais e coordena a posição da cabeça em relação à origem desses estímulos.
Trato rubro-espinal - trajeto?
Porção magnocelular do núcleo rubro → cruza o mesencéfalo → toda a extensão da medula.
Qual a função do trato rubro-espinal?
Controle do tônus flexor.
(Age excitando os motoneurônios alfa flexores e inibindo aqueles extensores - contralateralmente).
Quais são os tratos responsáveis pelo equilíbrio que são contralaterais?
Rubroespinal
Teto espinal
Reticuloespinal lateral
(Apenas parte dele)
Como funciona o sistema de percepção dos movimentos?
Dos núcleos vestibulares → tálamo → córtex.
Existe uma região vestibular primária?
Não!
