Capitolul I- Esofag

Question 1

Definiție acalazie

Answer 1

Lipsa de relaxare a sfincterului inferior esofagian

+pierderea capacității de transmitere a undelor perisaltice care sunt înlocuite de mișcări necoordonate

Question 2

Acalazia- Etilogogie

Answer 2

Degenerarea celulelor ganglionare din plexul Auerbach și nucleii motori vagali

Question 3

Sindromul esofagian- caracteristici

Answer 3

1. Disfagie: intermitentă, uneori acută, paradoxală
2. Durere: epigastrică, toracică
   radiază precordial
3. Regurgitație:=>aspiratie/microaspirație

Question 4

Acalazia - explorări

Answer 4

Radiologie
- "cioc de pasăre" "sticlă mată"
Endoscopie
- pasaj strâmt: NU se deschide la insuflare dar se          poate înainta
Manometrie
- lipsă perisaltică armonioasă, unde secundare
- crește presiunea SEI
- lipsă relaxare SEI

Question 5

Acalazia - diagnostic diferențial

Answer 5

1. Cancer esofagian inferior
   - ingerare lichide
   - pasaj endoscopic
2. Stenoză peptică benignă
3. Spasm esofagian difuz
4. Cardiopatie ischemică
5. Tulburări respiratorii
6. Boala Chagas
   
   • leziuni parazitare ale plexurilor mienterice

Question 6

Evoluție -acalazie

Answer 6

1. Disfagie și regurgitare
2. Perioada de stare
3. Megaesofag

Question 7

Acalazie- complicații

Answer 7

1. Generale
   - denutriție
2. Regionale
   - compresiunee mediastinală
   - complicații asociate aspirație pulmonară
   - reactivare TBC (scădere imunitate)
3. Locale
   - esofagita
   - HDS, ulcer
   - cancer
   - perforație + mediastinită

Question 8

Acalazie- tratament

Answer 8

A. Conservator
- nitrați, blocare canale Ca ( scad tonus SEI)
- Sucralfat (protecție mucoasă)
B. Acalazie- tratament 
Invaziv
- dilatații endoscopice
- injectare toxină botulinică
- mitomie extramucoasă heller
- fundoplicatură
- POEM ( per oral endoscopic mytomy)

Question 9

Diverticul Zenker - definiție

Answer 9

• fals ( de pulsiune)
• localizare: triunghiul lui Killian
  Perete posterior al faringelui între constrictorul inferior și mușchiul crico-faringian

Question 10

Diverticul Zenker - explorări

Answer 10

1. Examen baritat

2. Endoscopie

Question 11

Diverticul Zenker- complicații

Answer 11

1. Hemoragie
2. Perforație
3. Carcinom
4. Infecții pulmonare repetitive cu afectare cronică respiratorie

Question 12

Diverticul Zenker- tratament

Answer 12

DOAR simptomatic/ complicații
A. Rezecție diverticul + mitomie SEI
B. Tratament endoscopic stampler/ mitomie

Question 13

Diverticul mezo-esofagian- definiție

Answer 13

• de tracțiune ( procese inflamatorii adiacente)
• adevarat ( toate cele 3 straturi esofagiene)
• disfagie+ durere retrosternală

Question 14

Diverticul mezo-esofagian- complicații

Answer 14

1. Hemoragie
2. Perforație
3. Cancer

Question 15

Tratament

Answer 15

Complicat

Excizie ( clasică /abord toracoscopic)

Question 16

Diferticul epifrenic

Definiție

Answer 16

• fals, de pulsiune

- asociat ci hernie hiatală

Question 17

Reflux gastro-esofagian - definiție

Answer 17

G

Question 18

BRGE- complicații

Answer 18

Esofagita
Stricturi/stenoze
Esofag Barett
Pneumonie/ Fibroză pulmonară (microaspirații repetate)

Question 19

BRGE - simptome

Answer 19

A. Digestive
- durere toracică retrosternală/ arsura
- regurgitație
- disfagie
B. Respiratorii
- tuse cronică
- senzație de "lipsă de aer "
- laringită aerică
- wheezing
C. Atipice
- greață
- vărsături
- senzație stomac plin
- durere toracică atipică