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FISIOLOGIA MÉDICA 13 > Cap 49 > Flashcards

Cap 49 Flashcards

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1
Q

En qué tejidos internos hay terminaciones nerviosas libres

A

Periostio
Paredes arteriales
Superficies articulares
Las hoces y la tienda en la bóveda craneal

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Q

El dolor rápido se suscita a partir de qué estímulos

A

Mecánico

Térmico

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3
Q

El dolor lento se suscita a partir de qué estímulos

A

Mecánico
Térmico
Químico (Sobre todo químicos)

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4
Q

Productos que excitan el dolor de tipo químico (6)

A 
Bradicinina (más doloroso)
Acetilcolina 
Ácidos y enzimas proteolíticas  (Ácido láctico)
Serotonina 
Histamina 
Iones de potasio

Mnemotecnia
BAHÍAS

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5
Q

Son sustancias que favorecen la sensibilidad de las terminaciones para el dolor, sin embargo no las activan directamente

A

Prostaglandinas

Sustancia P

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6
Q

La naturaleza de los receptores del dolor es ADAPTATIVA/ NO ADAPTATIVA

A

No adaptativa

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7
Q

Temperatura mínima de la piel capaz de generar dolor y que se dañan los tejidos por calor de igual forma

A

mayor 45°C

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8
Q

Espasmo muscular es un dolor de dos tipos de receptor cuáles

A

Mecánico directo

Químico indirecto

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9
Q

Velocidad de conducción fibras Aδ

A

6-30 m/s

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10
Q

Velocidad de conducción fibras C

A

0.5-2 m/s

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11
Q

Diferencia entre dolor agudo y crónico

A

Velocidad de conducción del dolor si es menor-mayor a 1s

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12
Q

Dónde termina el fascículo neoespinotalámico

A

Formación reticular del tronco del encéfalo (menor grado)

Complejo ventrobasal (Punto común de llegada con el fascículo columna dorsal- lemnisco medial Vía TACTIL)

Grupo nuclear posterior del tálamo

Corteza somatosensitiva

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13
Q

Cuando en el dolor agudo no hay una activación simultánea de los receptores táctiles, la localización del dolor referido tiene un margen de error de la localización exacta de qué valor

A

10cm

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14
Q

En donde se encuentran los somas de las neuronas de segundo orden del dolor agudo

A

Lámina I (lámina marginal)

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15
Q

Neurotransmisor del dolor rápido fibras tipo Aδ y duración

A

Glutamato

Pocos milisegundos

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16
Q

Neurotransmisor del dolor rápido fibras tipo C y duración

A

Sustancia P

Segundos e incluso minutos

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17
Q

De qué laminas en las astas posteriores (De Rexed) nacen las fibras anterolaterales

A

1,4,5,6

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18
Q

A qué se le conoce como sustancia gelatinosa dentro de la médula espinal

A

Láminas II Y III de las astas dorsales ( de Rexed)

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19
Q

Dónde se encuentran los somas de las neuronas de segundo orden del dolor lento

A

Sustancia gelatinosa

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20
Q

Dónde se encuentran los somas de las neuronas complementarias de axón corto de la vía del dolor crónico/lento

A

Lámina 5 del asta posterior

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21
Q

Qué neurotransmisores actúan en las fibras tipo C

A

Glutamato
Sustancia P

Posible razón de sensación dolorosa doble

22
Q

Dónde termina el fascículo paleoespinotalámico

A

1)Tronco del encéfalo (La mayoría termina aquí)
A) Núcleos de la formación reticular del bulbo raquídeo, protuberancia y mesencéfalo
B) Región tectal del mesencéfalo profunda a los colículos superiores e inferiores
C) Zona gris periacueductal que rodea al acueducto de Silvio
2)Tálamo- Núcleos intralaminares y ventrolaterales
Porciones de hipotálamo, regiones basales del cerebro (1/10-1/4)

23
Q

Zonas que parecen percibir el dolor de SUFRIMIENTO

A

1)Tronco del encéfalo La mayoría

1)Tronco del encéfalo La mayoría
A) Núcleos de la formación reticular del bulbo raquídeo, protuberancia y mesencéfalo
B) Región tectal del mesencéfalo profunda a los colículos superiores e inferiores
C) Zona gris periacueductal que rodea al acueducto de Silvio

2)Núcleos intralaminares

24
Q

Por qué el dolor crónico es inespecífico

A

Conexiones difusas polisinápticas que posee la vía Paleoespinotalámica

25
Q

Es probable que provoquen la percepción consciente del dolor

A

Formación reticular tronco encefálico
Tálamo
Centros inferiores del encéfalo

26
Q

Se cree que esta estructura representa un papel de especial importancia en la interpretación de las cualidades del dolor y del dolor leve en un 3%

A

Áreas corticales somatosensitivas

27
Q

Son parte del Sistema Activador del cerebro, razón por la cuál resulta que una persona concilie el sueño ante un dolor intenso

A

Regiones reticulares tronco del encéfalo

Núcleos intralaminares del tálamo

28
Q

Razones por las cuales una cordotomía no puede ser exitosa para aliviar el dolor o regresa después de varias semanas o meses debido a:

A

a. Las fibras que transportan el dolor no cruzan el lado opuesto de la médula hasta después de haber llegado al cerebro
b. Sensibilización de otras vías que en condiciones normales no son efectivas en transmitir el dolor (ejm: Vías dispersas cordón dorsolateral)

29
Q

Dónde se realiza una cordotomía para aliviar un dolor de la parte inferior del cuerpo

A

Sección parcial médula espinal en la región torácica en el lado contrario al dolor en su cuadrante anterolateral (Se interrumpe vía sensitiva anterolateral)

30
Q

Posibles formas de aliviar el dolor de carácter crónico

A

a. Cauterizar núcleos intralaminares del tálamo (Regiones específicas encargadas del dolor crónico-sufrimiento)
b. Cordotomía (También reprime el dolor agudo de cierta forma)
c. Estimulación eléctrica ciertas regiones del SNC

31
Q

Sistema de supresión del dolor (analgesia) en el encéfalo y la médula espinal
Cite los 3 componentes fundamentales

A
  1. Región gris periacueductal
    Áreas periventriculares del mesencéfalo
    Parte superior de la protuberancia (Rodea al acueducto de silvio y porciones del tercer y cuarto ventrículo)
  2. Núcleo Magno del rafe
    Núcleo reticular paragigantocelular
  3. Complejo inhibidor del dolor localizado en las astas dorsales de la médula espinal
32
Q

Cuál es es componente fundamental que suprime el dolor antes de su transmisión al cerebro

A

Complejo inhibidor del dolor localizado en las astas dorsales de la médula espinal

33
Q

La estimulación eléctrica de que regiones del SNC

generan analgesia

A

A nivel medular/ tallo encefálico

  1. Núcleo Magno del rafe
  2. Práctica clínica en médula espinal para estimular columnas sensitivas dorsales

A nivel Cerebral

  1. Núcleos periventriculares del hipotálamo
  2. Fascículo prosencefálico medial del hipotálamo (En menor medida)
  3. Núcleos intralaminares (tálamo)
  4. Región gris periacueductal
  5. Región periventricular
34
Q

Terminaciones nerviosas del sistema de analgesia del sistema nervioso central que liberan ENCEFALINA

A

Región gris periacueductal
Núcleos periventriculares
Núcleo magno del hipotálamo
Neuronas medulares locales (tras estimulación por serotonina)

35
Q

Función encefalina SNC

A

Inhibición presináptica y postsináptica de las fibras para el dolor de tipo C y Aδ

36
Q

Tres Grandes moléculas proteícas presentes en el SNC de las que derivan opiodes naturales encefálicos de los diversos puntos del SNC

A

Propiomelacortina
Proencefalina
Prodinorfina

37
Q

Cuáles son los opiodes naturales del SNC más importantes

A

Metencefalina
Leuencefalina

Dinorfina
β-endorfina

38
Q

Qué opiode natural se encuentra en la hipófisis e hipotálamo

A

β-endorfina

39
Q

Qué opiode natural se encuentra en tronco encefálico y médula espinal

A

Metencefalina
Leuencefalina
Dinorfina

40
Q

Cuál es la función de las fibras Aβ

A

Son procedentes de los receptores táctiles periféricos
Pueden Deprimir la transmisión de las señales de dolor procedentes de la misma región corporal (Inhibición lateral local de la médula espinal)

Ejemplos:
Linimentos
Acupuntura
Sobar el área afectada

41
Q

Cuánto tiempo tras una estimulación eléctrica al sistema nervioso central hay analgesia

A

24 horas tras unos cuantos minutos de estimulación eléctrica

42
Q

Una de las discrepancias más importantes entre el dolor derivado de la superficie y el dolor visceral consiste en que los daños de tipo muy localizado en las vísceras (RARA VEZ/ FRECUENTEMENTE) origina un dolor intenso, pero una estimulación difusa de las terminaciones nerviosas para el dolor de una víscera (RARA VEZ/FRECUENTEMENTE) provoca un dolor intenso.

A

Rara vez

Frecuentemente

43
Q

Qué dolores viscerales hay:

A

visceral verdadero

visceral parietal

44
Q

Qué región del pulmón es sensible al dolor

A

Bronquios

45
Q

Dolor referido corazón

A

C3-T5

46
Q

Dolor referido estómago

A

T7-T9

47
Q

Dolor referido apéndice

A

T10-T11

Suele doler en Cuadrante inferior derecho en el abdómen (Peritòneo parietal, en contacto con apéndice inflamado)

48
Q

Qué es la hiperalgesia primaria

A

Sensibilidad excesiva de los receptores del dolor

49
Q

Qué es la hiperalgesia secundaria

A

Facilitación de la transmisión sensitiva. Suele deberse a lesiones en médula o tálamo

50
Q

Ejemplos de hiperalgesia secundaria

A

Herpes zóster
Tic doloroso
Brown-Séquard
Cefálea

51
Q

Brown -Séquard manifestaciones clínicas

Desaparece la sensación de DOLOR, CALOR Y FRÍO en TODOS los dermatomas de dos a seis segmentos por debajo de la altura del corte CONTRALATERAL/IPSILATERAL

Desaparece la sensación de CINESTÉSICA Y POSICIONAL, VIBRACIÓN, LOCALIZACIÓN PUNTUAL Y DISTINCIÓN ENTRE DOS PUNTOS en TODOS los dermatomas de dos a seis segmentos por debajo de la altura del corte CONTRALATERAL/IPSILATERAL

Función motora bloqueada por debajo de la lesión IPSILATERAL/CONTRALATERAL

Tacto ligero alterado IPSILATERAL/CONTRALATERAL

TACTO GROSERO PERSISTE (transmisión parcial fascículo espinotalámico opuesto)

A

Contralateral
Ipsilateral
Ipsilateral
Contralateral

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