Cap 43 - Epidemiologia E Imagem

Question 1

Qual o diagnóstico mais comum de incidentalmente adrenal?

Answer 1

Adenoma não funcionante

Question 2

Qual a origem embriologica da medula adrenal? E da cortical?

Answer 2

Neuroectoderme.
Mesoderme.

Question 3

Qual a divisão da camada cortical da adrenal?

Answer 3

Glomerulosa - mileralocorticoides (aldosterona)
Fasciculada - glicocorticoides (cortisol)
Reticulada- androgenos

Question 4

Qual o tratamento do hiperaldosteronismo primário?

Answer 4

Adrenalectomia

Question 5

Qual o tratamento do hipercortisolismo causado por lesão adrenal?

Answer 5

Adrenalectomia

Question 6

Onde ocorrem os feocromocitomas?

Answer 6

Na camada medular da adrenal (85% deles)

Question 7

Como fazer o diagnóstico de feocromocitoma?

Answer 7

Dosagem de catecolaminas sérias ou urinárias de 24h + imagem (TC, RM ou até cintilografia com MIGB)

Question 8

Qual o tratamento do feocromocitoma?

Answer 8

Adrenalectomia

Question 9

O feocromocitoma tem capacidade de diferenciação maligna?

Answer 9

Sim. 5%

Question 10

Quando indicar tratamento para um incidentaloma adrenal?

Answer 10

Se tiver suspeita de malignidade ou se for funcionante

Question 11

Quais características levam a suspeitar de malignidade num incidentaloma adrenal?

Answer 11

Nódulo acima de 4cm com margem irregular ou realce heterogêneo
Qualquer nódulo acima de 6cm
Densidade acima de 10UH
Washout absoluto < 60% ou relativo < 40%

Question 12

Qual o cuidado que o cirurgião deve ter ao operar um feocromocitoma?

Answer 12

Evitar manipulação para minimizar liberação de catecolaminas
Avisar ao anestesista quando clampear a veia (fazer ligadura precoce) - risco de hipotensão