CAP 177- Tratamento Clínico da SAOS Flashcards
Critério de sucesso no Tratamento da SAOS
Maioria: reduzir IAH em 50%, ficando < 10/h ou 20/h. Alguns < 5/h.
Qual o impacto do PESO no SONO?
Perda de 10% pode diminuir até 26% IAH.
Ganho 10% eleva até 32%.
* Bariátrica: obesidade II (IMC > 35) + comorbidades. Ou III (IMC > 40).
Bebida alcoolica ____ a latência, ______ sono REM e _______ sono Não REM. (Diminui/aumenta)
Diminui Latência e REM.
Aumenta Não REM.
Álcool provoca SAOS por relaxamento principalmente de qual Músculo?
Genioglosso.
Fonoterapia é uma boa opção de tratamento para SAOS leve/moderada ou moderada/grave?
Leve/moderada.
CPAP é o tratamento de escolha para SAOS leve/moderada ou moderada/grave?
Moderada/grave.
Qual o limite máximo recomendado do CPAP?
A partir de quanto se indica BiPAP?
Máximo 20 mmHg.
> 15 mmHg BiPAP pode ser indicado para aumentar o conforto.
Titulação pode ser considerada “ótima” com CPAP quando IAH abaixo de _____ e Sat O2 mínima de _____
IAH < 5 e Sat O2 Min 90%, com poucos despertares e vazamento mínimo.
O uso do CPAP _____ o volume expiratório final e a reserva de oxigênio, ______ a pós-carga e ____ o débito cardíaco. (aumenta/ diminui)
Aumenta volume expiratório.
DIMINUI pós- carga.
Aumenta DC
Um efeito colateral possível do CPAP pode ocorrer pelo ______ (aumento/ diminuição) do retorno venoso, podendo causar apneia centrais em suscetíveis.
Diminuição do retorno venoso –> Causar Apneia Central em pct com SAOS tratada com CPAP.
Recomendação de uso de CPAP por no mínimo quantas horas para melhora Subjetiva (Epworth) da sonolencia excessiva diurna? e Objetiva?
E para melhora na qualidade de vida?
Subjetiva (Epworth): min 4h
Objetiva: min 6h
Qualidade de vida: min 7,5h
Qual % de adesão ao uso de CPAPs?
40-46%
Qual indutor do sono pode ser usado para melhora na adesão ao CPAP, na noite da titulação ou primeiras semanas com aparelho?
Eszoplicona (não-bdz, ago alfa-1)
Qual o único efeito metabólico percebido até agora com uso de CPAP?
Somente diminuição de catecolaminas urinárias.
Uso de Umidificadores deve ser recomendado sempre?
Sim
Qual a tecnologia de alívio da pressão expiratória que usa um algoritmo para descréscimo fisiológico? E qual usa 3 limites pré-determinados? Há comprovação de melhor adesão?
Algoritmo: “C-flex”.
Pré-determinado: EPR.
Sem comprovação.
Em mulheres há _____ (+/-) limitação de fluxo aéreo do que apneias, por isso foram criados CPAPs específicos.
+
Por que usar tecnologias de Rampas de Pressão em CPAPs?
Aumento gradativo da pressão para menor desconforto no início do sono.
Auto-CPAPs detectam apneias, hipopneias, limitações de fluxo e roncos, com essas informações regulam automaticamente o fluxo de ar. Quanto pode ser indicado?
Tratamento inicial de SAOS SEM COMORBIDADES.
Cite contraindicações ao uso de Auto-CPAPs.
ICC
DPOC
Sd da Hipoventilação (obesidade)
Não-roncadores
Apneia Central
Diagóstico de SAOS*
(*pode ser usado para titulação)
O objetivo do uso de CPAP/ Bi-PAP é abolir eventos respiratórios (apneia, hipopneia, RERAs) e ronco. A persistência de Dessaturação é indicação de aumento de pressão?
Não.
Bi-PAP: qual a diferença mímina e máxima entre pressão inspiratória e expiratória?
Mínima 4 e máxima 10 mmHg.
Aparelhos com Servo-ventilação (pressão insp e exp variáveis) foi desenvolvido para uso em qual situação?
Apneia central (Cheyne-Stokes).
(sem benefício comprovado)
O que acontece com a Tração Causal da Faringe com uso de CPAP?
Aumenta.
Qual tratamento proposto para SAOS pode causar a chamada Sd da Apneia Emergente ao tto?
CPAP.
Como é definida a Sd. da Hipoventilação-obesidade?
HIPERcapnia na vigília que se Acentua com Sono, em pcts obesos.
