cap 17 Flashcards
Sistema nervioso
¿Dónde se localizan las lesiones que ocasionan rigidez de descerebración/respuesta extensora anómala?
En diencéfalo, mesencéfalo o puente. También hipoxia o hipoglucemia.
Produce hemiplejía.
Lesión cerebral unilateral del tracto corticoespinal.
¿Dónde está la lesión que ocasiona rigidez de descorticación/respuesta flexora anómala?
En tractos corticoespinales dentro o muy cerca de los hemisferios cerebrales.
Tipo de pupila que denota daño en el mesencéfalo.
Pupilas en posición media o ligeramente dilatas con respuesta fotomotora fija.
Tipo de pupila en hemorragia del puente, efectos de la morfina, heroína y otro opiáceos.
Pupilas en alfiler.
Tipo de pupila en anoxia grave después de un paro, por fármacos como atropina, fenotiazinas y antidepresivos triclícos.
Pupilas fijas y dilatas en ambos lados.
¿En qué pacientes se esperaría encontrar pupila midriática unilateral?
Px con herniación del lóbulo temporal, diabéticos con infarto del NC III.
Puntaje que tienen los pacientes en coma en la escala de Glasgow.
3-8
Afasia fluida/receptiva
a) de Wernicke
b) de Broca
de Wernicke
Afasia no fluida/expresiva
a) de Wernicke
b) de Broca
de Broca
¿Cuál es la afasia con falta de fluidez, habla lenta, con pocas palabras y mucho esfuerzo. Tienen sentido y en qué lóbulo esta la lesión?
de Broca, frontal.
¿cuál es la afasia donde hay fluidez, buena articulación pero falta de sentido en las frases (parafasia, neologismos) y en qué lóbulo se localiza?
de Wernicke, temporal.
Temblor de “contar monedas”.
del parkinsonismo
Temblor observado en reposo y puede disminuir o desaparecer con el movimiento voluntario.
Temblor en reposo (estático).
Temblor que aparece cuando la parte afectada mantiene una postura fija.
Temblor postural.
Tipo de temblor que aparece en el hiperparatiroidismo, ansiedad, fatiga y temblor esencial benigno.
a) de reposo
b) postural
c) de intención
postural
Temblor ausente en reposo, aparece con la actividad y suele empeorar cuando se acerca al objetivo.
de intención.
Tipo de temblor en la esclerosis múltiple.
de intención
Tipos de movimientos que puede provocar las fenotiazinas.
Discinencia tardía / bucofaciales.
Movimientos que afectan a regiones grandes del cuerpo como el tronco.
Distonía.
Movimientos que suelen afectar la cara y parte distal de los miembros que implica movimientos lentos, con mayor contorsión y amplitud.
Atetosis.
Sacudidas breves, rápidas, irregulares e imprevisibles coordinados normales. Rara vez se repiten.
Corea.
Paciente comatoso sin reflejo oculocefálico (ojos de muñeca). Diga dónde esta la lesión.
Mesencéfalo o puente.
A paciente se le hace explora el reflejo vestibulococlear, se observa que los ojos se desvían hacía el oído irrigado. Esto indica:
Tronco encefálico intacto. Si hubiese daño, no hay respuesta a la estimulación.
Denominación del tipo de movimiento donde el estímulo produce respuestas posturales anómalas.
Estereotipado.
Nivel de conciencia en el que el paciente responde a lo que se le pide y se vuelve a dormir.
a) letargo
b) obnulación
c) estupor
Letargo.
Nivel de conciencia en el que el paciente abre los ojos, responde lento y esta confundido, La alerta esta disminuida.
a) letargo
b) obnulación
c) estupor
Obnulación
Nivel de conciencia en el que el paciente solo responde con estímulos dolorosos.
a) letargo
b) obnulación
c) estupor
Estupor
En estas lesiones, los ojos “miran a la lesión”.
Lesiones hemisféricas estructurales.
Lesiones en las que los ojos “se desvían”.
Lesiones irritativas.
Se flexiona el miembro inferior del paciente por la cadera y la rodilla, y luego se endereza la rodilla. Esta maniobra es utilizada para buscar:
a) Signo de Brudzinski
b) Signo de Kering
Signo de Kering
El signo de Kering positivo indica:
Irritación o compresión de una raiz nerviosa lumbar o sacra, o del nervio ciático.
Cuando flexiones el cuello del paciente, observa la reacción de las caderas y rodillas. Esta maniobra busca:
a) Signo de Brudzinski
b) Signo de Kering
c) Respuesta de Babinski
Signo de Brudzinski
Hay rigidez en el cuello con resistencia a la flexión en:
a) meningitis bacteriana aguda
b) hemorragia subaracnoidea
c) ambas
d) ninguna de las anteriores
ambas
Respecto a la respuesta positiva de Babinski:
a) hay dorsiflexión del primer dedo del pie
b) se obtiene mientras se evalua la respuesta plantar (L5, S1) y lo normal sería la flexión.
c) es por lesión del tracto corticoespinal
d) puede aparecer en estados de inconsciencia por intoxicación o tras una convulsión.
e) todas las anteriores
f) solo a, c y d
todas las anteriores.
¿En qué lesión se esperaría una perdida del reflejo anal?
Lesión del arco reflejo S2-24 (cola de caballo).
¿Qué signo evaluaría el nervio femoral?
a) de Brudzinski
d) de Kerning
de Brudzinski
