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Cancérologie > Cancérologie > Flashcards

Cancérologie Flashcards

1
Q

Rapport PSA libre / PSA total en faveur d’un cancer ?

A

Plus de 20% : HBP

Moins de 10% : prostatite ou cancer

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2
Q

Bilan d’extension d’un cancer prostatique ?

A

Seulement pour les risques intermédiaires et plus :
IRM pelvienne
Scinti os
TDM AP

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3
Q

Effets secondaires de la prostatectomie ?

A

Incontinence urinaire (fréquente)
Dysfonction érectile (fréquente)
Anéjaculation (constante)
Sténose urétrale (1%)

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4
Q

Effets secondaires de la radiothérapie prostatique ?

A 
Cystite radique 
Dysfonction érectile 
Rectite radique
Sténose urétrale 
Tumeurs radio induite

CI : ATCD d’irradiation pelvienne et MICI

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5
Q

Durée moyenne d’efficacité de la suppression androgénique ?

A

3 ans

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6
Q

Lors d’un cancer prostatique pris en charge, quels sont les seuils sous lesquels doivent être maintenus le PSA ?

A

Apres chir : 0,2 ng/mL

RadioT/CurieT : nadir + 2

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7
Q

Que donne la maladie de Von Hippel Lindau au niveau du rein ?

A

Carcinomes à cellules claires multiples

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8
Q

Syndrome de Birt-Hogg-Dubé ?

A

Carcinomes papillaires héréditaires

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9
Q

Caractéristiques des carcinomes à cellules claires ?

A

Tumeurs hétérogènes, jaune chamois et ayant des cellules optiquement vides car riches en lipides et glycogène

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10
Q

Risque de l’angiomyolipome ?

Quels patients en ont souvent ?

A

Tumeur bénigne mais risque de saignement

Sclérose tubéreuse de Bourneville : FDR++

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11
Q

Syndrome de Stauffer ?

A

Syndrome paranéoplasique du cancer du rein : hépatomégalie non métastatique

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12
Q

Que rechercher devant une varicocèle gauche ?

A

Cancer du rein avec thrombus de la veine rénale gauche

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13
Q

Traitement curatif cancer du rein ?

A

Chir

Si Ci, et tumeur de petite taille : radiofréquence ou cryothérapie

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14
Q

Quel type de cancer testiculaire survient généralement chez les sujets plus jeunes que l’autre ?

A

TGNS (3è décade)

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15
Q

Par quelles voies les cancers testiculaires métastasent ils ?

A

Vois hématogène et lymphatique

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16
Q

Facteurs de risque de cancer testiculaire ?

A 
Cryptorchidie 
Atrophie testiculaire 
Hypospadias
Trouble de la fertilité 
Klinefelter
Antcd familial
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17
Q

Néoplasie germinale intratubulaire : quel risque d’évolution vers un cancer ?

A

50% à 5 ans

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18
Q

Que faut-il évoquer devant une masse testiculaire avec gynécomastie unilatérale ?

A

Tumeur à cellule de Leydig

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19
Q

Bilan d’extension du cancer testiculaire ?

A

TDM TAP avec et sans injection

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20
Q

Quelles sont les pathologies tumorales bénignes du testicule ?

A

Kyste épidermoïde et leydigome

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21
Q

Voie d’abord de l’orchidectomie dans un cancer du testicule ?

A

Inguinale

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22
Q

Qu’est ce que les critères de Warde ?

A

Facteur de risques de rechute de Séminome :
Envahissement du rete testis
Taille tumorale supérieure à 4 cm

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23
Q

Que faire devant une tumeur vésicale visualisée au fibroscope ou à la cytologie urinaire ?

A

Pas de biopsie : RTUV direct

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24
Q

Bilan d’extension des tumeurs vésicales ?

A

TVNIM : pas de bilan d’extension, mais uroscanner pour rechercher des lésions synchrones

TVIM : TDM TAP IV

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25
Q

Dans la TVNIM, dans quel cas faut il réaliser une secondaire RTUV ?

A

Stade T1 ou grade élevé
Tumeur volumineuse ou multifocale

Absence de muscle identifié sur le premier prélèvement

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26
Q

Traitement de référence des TVIM non métastatiques ?

A

Cystoprostatectomie chez l’homme, pelvectomie antérieure chez la femme

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27
Q

Traitement de référence des TVIM méta+ ?

A

Chimiothérapie à base de cisplatine

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28
Q

Pourquoi la notion de paquet année n’est pas un bon évaluateur du FDR de cancer pulmonaire ?

A

Car quantité de tabac augmente le risque de cancer à la puissance 2, alors que la durée l’augmente à la puissance 4

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29
Q

Quels traitements sont efficaces pour les ADK pulmonaires avec mutation EGFR ou arrangement ROS1 ou ALK ?

A

EGFR : gefitinib, erlotinib, afatinib

ALK/ROS1 : crizotinib

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30
Q

Que faut il évoquer chez un patient avec un cancer du poumon avec une dysphonie ?

A

Paralysie recurrentielle gauche

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31
Q

Indications du TEP dans le cancer pulmonaire ?

A

Caractérisation d’un nodule pulmonaire de nature incertaine

Staging devant un cancer à priori réséquable

Bilan d’extension d’une tumeur réséquable

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32
Q

Bilan d’extension d’une tumeur pulmonaire ?

A

Scanner AP, IRMc, TEP-SCAN

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33
Q

Quels sont les cancers les plus fréquents ?

A

Prostate - sein - colon - poumon - VADS

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34
Q

Quelle est la première cause de décès par cancer dans la population générale ?

A

Cancer du poumon

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35
Q

Mutations dans le Syndrome de Lynch (HNPCC) ?

A

Gènes du sytème MMR (réparation de l’ADN) : MLH1, MSH2 et MSH6 surtout
Transmission AD

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36
Q

Cancers du spectre HNPCC ?

A

Colon, estomac, grêle, endomètre, ovaire, voies urinaires

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37
Q

Critères d’Amsterdam ?

A

Plus de 3 cas dans une famille dont au moins 1 au 1er degré avec les deux autres
Sur 2 générations successives, avec au moins 1 cas avant 50 ans
Absence de PAF

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38
Q

Surveillance des sujets porteurs de Lynch ?

A

Colo tous les 2 ans apres 20 ans (ou 5 ans avant le 1er cancer famillial)
Examen gyneco + echo + biopsie endomètre tous les deux ans apres 30 ans

FOGD tous les 1-2 ans si ATCD cancer gastrique

Examen clinique régulier

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39
Q

Gène de là polypode adénomateuse familiale ?

A

Mutation double exemplaire gène APC (suppresseur de tumeur)

Transmission AD, pénétrante complète

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40
Q

Manifestations cliniques de la PAF ?

A

Cancers coliques (avant 20 ans, dégénérescence avant 40 ans), duodénaux et ampullaires malins

Tumeurs gastriques et mésentériques bénignes

Hypertrophie rétiniennes kystes sébacés

Diverses tumeurs non digestives

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41
Q

Surveillance d’un sujet muté PAF ?

A

RSS/colo après 12 ans
Chir prophylactique des que la surveillance devient impossible

FOGD tous les 2-3 ans après 20-25 ans

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42
Q

Dépistages organisés du cancers du sein et du colon ?

A

Sein : mammo tous les 2 ans, 2 incidences, vues par 2 radiologues entre 50 et 74 ans

Colon : hémocult II tous les 2 ans entre 50 et 74 ans

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43
Q

Dépistage du cancer du col de l’utérus ?

A

Frottis tous les ans après 25 ans, puis tous les 3 ans après 2 frottis normaux
Stop à 65 ans

Il ne s’agit pas d’un dépistage organisé (mais individuel, comme la prostate ou le mélanome), car non pris en charge à 100%

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44
Q

Quels sont les 5 stades de transformation cancéreuse d’une cellule ?

A 
Initiation
Promotion
Progression
Invasion
Dissémination
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45
Q

Combien y a t il de cellules dans une tumeur de 1cm3 ?

A

1 milliard

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46
Q

Quelle est la part des cancers héréditaires ?

A

5%

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47
Q

Quels sont les deux gènes supresseurs de tumeurs les plus connus ?

A

BRCA1 et 2 dans le sein

Gène APC dans la PAF

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48
Q

Syndrome de Li Fraumeni ?

A

Cancers du sein, tumeurs cérébrales, sarcomes, leucémies, tumeurs corticosurrénaliennes

Mutation de p53

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49
Q

Mutations BRCA1 et 2 : sur quels chromosomes ?

A

17 pour BRCA1

13 BCRA2

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50
Q

Surveillance d’un sujet BRCA muté ?

A

Surveillance mammaire : clinique tous les 6 mois après 20 ans et radiologique (mammo+écho+IRM) tous les ans
Echo pelvienne tous les ans apres 35 ans

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51
Q

Comment reconnaître une maladie professionnelle non définie par un tableau ?

A

Expertise par le comité régional de reconnaissance des MP :

La maladie doit reconnue directement causée par le travail et qu’elle entraîne le décès ou une incapacité permanente de plus de 25%

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52
Q

Dépistages des cancers de la vessie, nasosinusiens et bronchiques d’origine professionnelle ?

A

Vessie : cytologie urinaire tous les 6 mois si exposition de plus de 1 an apres latence de 20 ans

Nasosinus : examen clinique annuel et nasofibroscopie tous les 2 ans, si expo d’au moins 1 an, latence 30 ans

Bronchique lié à l’amiante : TDM tous les 5-10 ans, expo 1 an minimum, latence 20-30 ans

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53
Q

Déclaration d’une maladie en MP ?

A

Envoyer son dossier à la CPAM dans un délai de 15 jours, avec certificat médical, déclaration de MP en 5 exemplaires (4 pour la CPAM, 1 pour la victime), attestation de salaire

Le MT rédige un certificat médical en 4 exemplaires : 2 CPAM, 1 victime, 1 remis à la victime qui transmet à l’employeur

La CPAM a 3 mois pour statuer

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54
Q

Qu’est ce que le KI67 ?

A

Index de prolifération des cellules cancéreuses

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55
Q

Que faire avant un traitement par anthracycline ? Blemocyine ?

A

Anthracycline : echocoeur

Bleomycine : EFR

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56
Q

Qu’est ce que Cyfra21 ?

A

Marqueur de cancer pulmonaire non à petites cellules

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57
Q

Qu’est ce que le yTNM ou usTNM ?

A

yTNM : après traitement néoadjuvant

usTNM : après échoendoscopie

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58
Q

À quoi sert l’immunohistochimie ?

A

Rechercher la présence de protéines de membranes cellulaires

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59
Q

Différence northern blot et southern blot ?

A

Northern pour l’ARN, Southern pour l’ADN

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60
Q

Lors d’un examen extemporané, au bout de combien de temps le résultat est disponible ?

A

30 minutes

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61
Q

Radiothérapie : 1 Gray entraîne combien de cassures ?

A

40 cassures double brin, 1000 cassures simple brins et 1000-2000 lésions de base

Environ 200 pontages (ADN-ADN, ADN-protéine)

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62
Q

Qu’est ce qu’un Gray ?

A

1 joule absorbé par une masse de 1 kg

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63
Q

Qu’est ce que l’étalement et le fractionnement ?

A

Étalement (en jours) : augmente pour protéger les tissus à renouvellement rapide

Fractionnement (en nbre de séances) : pour protéger les tissus à renouvellement lent

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64
Q

Que peut donner une radiothérapie au niveau cardiaque ?

A

Péricardite ou tamponnade en aigu

Péricardite chronique, coronaropathie ou trouble de la conduction en chronique

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65
Q

Pendant combien de temps est il interdit de s’exposer au soleil apres une radiothérapie ?

A

1 an

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66
Q

Lors d’une radiothérapie de la sphère ORL, que doit porter le patient pour éviter une dégradation de l’etat bucodentaire ?

A

Gouttière fluorée à porter 5 min/j

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67
Q

Quelles molécules font parties des agents alkylants ?

Quelles sont leurs toxicité ?

A

Sels de platine : toxicité rénale, neuro et oto

Moutarde azotée (melphalan), cyclophosphamide ou nitroso-urées : leucémies secondaires

Cystites hémorragiques voire cancer vessie pour le cyclophosphamide

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68
Q

Quels sont les inhibiteurs de la topo-isomérases ?

A

Inhibiteurs de la topo-isomérase 1 : irinotécan

ITI 2 : anthracyclines : peut donner des IC et nécroses cutanée

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69
Q

Quelles sont les chimiothérapies antimétabolites, inhibant la synthèse d’ADN ?

A

5-FU : toxicité cardiaque et cutanéo-muqueuse

Méthotréxate, donnant surtout des pneumopathies d’hypersensibilité

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70
Q

Effet indésirable de la Bléomycine ?

A

Pneumopathie interstitielle puis fibrose pulmonaire

C’est une chimiothérapie radiomimétique

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71
Q

Mécanisme d’action des alkylants ?

A

Forment des ponts intra et inter-ADN

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72
Q

Sur quoi repose la prévention des vomissements aigus post chimio ?

A

Corticoïdes
Anti-5HT3 (sétrons)
Anti-RNK1 (Emend)
Métoclopramide (Primperan)

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73
Q

Les RCP onco doivent être organisées au minimum combien de fois par mois ?

A

2x/mois

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74
Q

L’avis d’une RCP s’impose au praticien, VoF ?

A

Faux

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75
Q

Quelle est la molécule active de l’herceptin et de l’avastin ?

A

Herceptin : Trastuzumab

Avastin : Devacizumab

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76
Q

Les cancers sont la première cause de mortalité en France, VoF ?

A

Vrai

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77
Q

Quel est le cancer le plus fréquent ?

A

Sein

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78
Q

Quel est le seuil de consommation d’alcool pour lequel le risque de cancer augmente ?

A

Pas de seuil

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79
Q

Quel pathogène est responsable du sarcome de Kaposi ?

A

HHV8/HSV8

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80
Q

La Bilharziose est responsable de quel type de cancer ?

A

Carcinome epidermoïde de vessie

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81
Q

Quelles professions peuvent prescrire des substituts nicotiniques ?

A

Médecins
Infirmiers
Kiné
Dentiste

Sage femmes : seulement aux femmes enceintes et à leur entourage

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82
Q

Les IPP augmentent la prévalence de quel cancer ?

A

Estomac

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83
Q

Quelle est la différence d’un point de vue histologique entre une dysplasie et un carcinome in situ ?

A

Dans les deux cas : anomalies de la prolifération et de la différenciation cellulaire

Mais dans la dysplasie : pas d’anomalie de l’organisation des cellules entre elles

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84
Q

Sur quels chromosomes peut on retrouver les gènes BRCA1 et 2 ?

A

Chromosome 17 pour BRCA1

Chromosome 13 pour BRCA2

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85
Q

Quels cancers voient leur incidence augmenter chez un sujet muté BRCA1 et 2 ?

A

Sein ovaire pour les 2

BRCA2 : mélanome, pancréas, prostate

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86
Q

Score Eisinger ?

A

Permet d’évaluer l’indication de consultation oncogénétique et la réalisation de test génétique, chez une famille suspecte de mutation BRCA

Évaluation en fonction de l’arbre généalogique

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87
Q

Qu’est ce qu’un score/mutation théranostique ?

A

Score/mutation permettant de prédire la réponse a un traitement

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88
Q

Quel est le Syndrome paranéoplasique le plus fréquent ?

A

MTEV

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89
Q 
À quoi correspondent les acronymes :
cTNM
pTNM
usTNM
yTNM ?
A

cTNM : classification clinique

pTNM : Classification apres examen anapath

usTNM : apres echoendo

yTNM (ou ypTNM) : apres traitement néo-adj

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90
Q

Dans le cadre de l’analyse de l’anatomopathologie des tumeurs, quelles sont les tumeurs pour lesquelles une 2e lecture par des réseaux de différences est obligatoire ?

A

Lymphomes
Sarcomes
Mesotheliomes
Tumeurs neurendocrines rares

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91
Q

Les biopsies de tumeurs doivent être fixées dans quelle substance ? Pour combien de temps ?

A

Formol 10%, pendant 6 à 24h

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92
Q

Concernant la radiothérapie, qu’est ce qu’un effet indésirable stochastique ? Déterministe ?

A

Stochastique : probabilité de survenue plus important quand la dose augmente, sans effet seuil

Déterministe : effet seuil

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93
Q

Noms des molécules inhibiteurs de la topo-isomérase 1 ?

A

Irinotécan

Topotécan

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94
Q

Quelles sont les molécules inhibiteurs de la topoisomérase 2 ?

A

Etoposide

Anthracyclines

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95
Q

Quelles sont les chimiothérapies avec un fort potentiel emétogène (+ de 90%)

A

Anthracyclines, Cyclophosphamide et cisplatine

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96
Q

Quel cancer faut il rechercher devant une aniridie congénitale ?

A

Néphroblastome

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97
Q

Classification de Robbins ?

A

Sépare les aires ganglionnaires de la région du cou en 6 zones :

Ia : sous mentale
Ib : sous mandibulaire

IIa : sous angulomandibulaire
IIb : sus et rétrospinale (nerf accessoire)

III : jugulocarotidien moyen

IV : sus claviculaire

Va : spinal
Vb : cervicale transverse

VI : prélaryngé

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98
Q

HPV donne plutôt quel type de cancer ORL ?

A

Carcinome épidermoïde de l’amygdale

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99
Q

Quel cancer ORL ne s’accompagne jamais d’adénopathie ?

A

Cancer glottique

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100
Q

EBV est responsable de quel type de cancer ORL ?

A

UCNT du rhino-pharynx (= cavum)

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101
Q

Bilan d’extension des cancers des VADS ?

A

TDM cervicothoracique IV
TEP si stade supérieur à N2b
Panendoscopie des VADS

IRM si lésion au dessus de l’os hyoïde

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102
Q

Comment rechercher les cancers synchrones en cas de tumeurs ORL ?

A

Panendoscopie des VADS (normalement deja faite dans le bilan d’extension)

Fibroscopie gastrique (sauf si carcinome du rhino-pharynx ou des sinus)

Recherche d’anricorps anti EBV dans les carcinomes du rhino-pharynx

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103
Q

VoF, les cancers ORL sont plutôt lymphophiles

A

Vrai

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104
Q

Les UCNT du rhino-pharynx n’ont aucun rapport avec la consommation alcoolotabagique, VoF ?

A

Vrai

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105
Q

Quel symptôme est présent dans 100% des cas de cancer de l’ethmoïde ?

A

Obstruction nasale

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106
Q

Que peut on explorer avec une panendoscopie des VADS ?

A

Cavité buccale
Oro et hypopharynx
Larynx
Partie supérieure de l’oesophage

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107
Q

Quelles sont les toxicités de la RT ORL ?

A

Aigu : radiomucite, radiodermite, dysgueusie, hyposialie, hypothyroïdie

Chronique : ostéradionécrose et fibrose

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108
Q

Quelle zone de la classification de Robbins est le premier relai ganglionnaire drainant les VADS ?

A

IIa (sous angulomandibulaire)

Ia et Ib drainent surtout la cavité orale

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109
Q

Quel est le cancer intracrânien le plus fréquent ?

A

Méningiomes

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110
Q

Quels sont les différents stades de tumeurs astrocytaires ?

A

Grade 1 : pilocytique

Grade 2 : diffus

Grade 3 : anaplasique

Grade 4 : glioblastome

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111
Q

Quel est le principal symptôme des tumeurs du corps calleux ?

A

Troubles de la mémoire

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112
Q

Que permet d’apprécier une spectro-IRM cérébrale ?

A

Degré de prolifération cellulaire

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113
Q

Quelles tumeurs cérébrales ont un risque hémorragique élevé ?

A

Métastases de mélanomes ou de cancers du rein

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114
Q

Quelles structures sont atteintes dans les hydrocéphalies triventriculaires et tétraventriculaires ?

A

Triventriculaires : obstruction de l’aqueduc de Sylvius

Tétraventriculaires : obstruction des trous de Magendie et Luschka

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115
Q

À quoi correspond un engagement temporal ?

A

Passage de l’uncus et de l’hippocampe dans la fente de Bichât

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116
Q

Symptômes d’un engagement temporal ?

A

Paralysie du III
Mydriase
Hémiparésie controlatérale

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117
Q

Quels sont les biomarqueurs de bon pronostic des tumeurs cérébrales ?

A

Codélétion 1p19q

Méthylation du gène MGMT (sensibilité au témozolomide)

Mutation actibatrice du gène IDH

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118
Q

Indications du ttt anti-épileptique dans les tumeurs cérébrales ?

A

Post-chirurgie (15j après)

Patient ayant présenté une crise

Métastases de mélanome, mais si pas d’atcd de crise

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119
Q

Quels astrocytomes prennent le constraste a l’IRM gado ?

A

Grades 1 et 4

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120
Q

Pour quel type de tumeur cérébrale primitive le traitement oestroprogestatif est à éviter ? Pourquoi ?

A

Méningiome, car parfois hormonosensible

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121
Q

Quelles tumeurs donnent le plus de métastases cérébrales ?

A

Poumon
Rein
Sein
Mélanome

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122
Q

Classification de Simpson ?

A

Permet d’apprécier la qualité d’exérèse des méningiomes

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123
Q

Intérêt de la recherche de mutation Sonic Hedge Hog dans les médulloblastomes ?

A

Valeur pronostique et théranostique

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124
Q

Quelles tumeurs cérébrales sont chimiorésistantes ?

A

Méningiome

Ependymome

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125
Q

Le col utérin est composé de quels types de muqueuses ?

A

Muqueuse exocervicale : malpighienne

Endocervicale : revêtement cylindrique mucosécrétant

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126
Q

Dépistage du cancer du col : CAT en fonction du résultat du frottis ?

A

Si normal : refaire à 3 ans (1 an si premier frottis)

Anormal : Colposcopie dans les 6 mois SAUF :

  • Atypies cellulaires indéterminées (ASC US) : Colposcopie dans les 6 mois, ou test HPV, ou frottis à 6 mois
  • Lésions du bas grade : Colpo avant 6 mois ou frottis a 6 mois

Si résultats non satisfaisant : refaire frottis à 3-6 mois

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127
Q

Comment se déroule à un examen colposcopique ?

A

De fait à la loupe binoculaire, si possible en 1ère partie de cycle

1 : observation sans préparation

2 : test à l’acide acétique 3-5% : blanchiment de l’épithélium malpighien anormal. Permet de repérer la JCM

3 : test de Schiller au lugol : coloration brune de la muqueuse normal, mais pas de la muqueuse anormale

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128
Q

Traitement des néoplasmes intraépithéliales du col utérin ?

A

Cryothérapie ou vaporisation si pas de critère de gravité et lésions de petite taille

Conisation à l’anse diathermique sinon

Abstention possible si CIN1

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129
Q

Quels sont les deux types histologiques de cancer du col ?

A

Carcinome epidermoïde pour les tumeurs de l’exocol (malpighien) : 90%

ADK pour les tumeurs de l’endocol : 10%

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130
Q

Bilan d’extension d’un cancer du col utérin ?

A

IRM pelvienne

Cystoscopie et/ou rectoscopie

TEP au 18FDG dans les formes avancées

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131
Q

Marqueur tumoral pour les cancers du col utérin ?

A

SCC : seulement pour les epidermoïdes, et seulement pour le suivi

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132
Q

Cancers du col : classification FIGO dans ses grandes lignes ?

A

Ia : carcinome invisible macroscopiquement

Ib : cancer visible

IIa : extension vaginale

IIb : extension vaginale + paramètre

III : cancer étendu à la paroi pelvienne, ou 1/3 inf du vagin, ou responsable d’une hydronéphrose

IV : invasion de la vessie, du rectum ou au delà

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133
Q

Que faut il évoquer devant des métrorragies post ménopausiques chez la femme enceinte ?

A

Cancer du corps utérin (et non du col)

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134
Q

La prise de tamoxifène augmente le risque de quel cancer ?

A

Corps utérin

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135
Q

Facteurs de risques de cancers du col ou du corps utérin ?

A 
Col :
Activité sexuelle
Cigarettes
Contraception orale
Déficit liminaire
Endomètre :
Œstrogènes seules 
Nutrition (riche en viande, pauvre en fruits)
Diabète
Obésité
MEnopause traitements 
Tamoxifene 
Lynche 
Nulliparité, age précoce de puberté et tardif de ménopause
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136
Q

Examens à réaliser devant une suspicion de cancer de l’endomètre ?

A

Echo
Hystéroscopie
Biopsies d’endomètre

Si les biopsies sont négatives, faire un curetage biopsique sous AG

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137
Q

Bilan d’extension des tumeurs du corps utérin ?

A

IRM pelvienne

Si lésion évoluée : TDM TAP

138
Q

Quelles sont les tumeurs du corps utérin de mauvais pronostic ?

A

Carcinomes à cellules claires
Carcinomes papillaires/séreux
Carcinosarcomes

139
Q

Le rattrapage d’HPV peut se faire jusqu’à quel âge ?

A

19 ans

140
Q

Quelles sont les conditions optimales pour réaliser un frottis ?

A

Au moins 48h après le dernier rapport
En dehors des règles
En l’absence de traitement local ou d’infection
Éviter le TV avant le FCU

Sous ttt local par THM chez la femme ménopausée

141
Q

Quelle est l’histologie du cancer de l’endomètre de bon pronostic ?

A

ADK endométrioïde, c’est aussi le plus fréquent

142
Q

Quelle est l’histologie la plus fréquente des cancers de l’ovaire ?

A

Cystadénome séreux

143
Q

Syndrome de Krukenberg ?

A

Tumeurs ovariennes bilatérales mucineuses métastatiques, sont le primitif est d’origine digestive

144
Q

Les cancers de l’ovaire mutés BRCA1 ou 2 sont des meilleur pronostic, pourquoi ?

A

Cat meilleure chimiosensibilité

145
Q

Quelles sont les critères echographiques d’un kyste ovarien fonctionnel ou organique ?

A

Fonctionnel : kyste uniloculaire, taille inférieure à 7 cm, contenu liquidien chez une patiente non ménopausée

Organique : cloisons, parfois épaissies, contenu hétérogène, contour irrégulier, vascularisation ou taille de plus de 7 cm

146
Q

Indication de l’IRM pelvienne devant un kyste ovarien ?

A

Taille de plus de 7 cm

147
Q

Bilan d’extension devant un cancer de l’ovaire ?

A

Echo abdopelv
IRM abdopelv
TDM TAP

148
Q

Comment apprécier l’adhérence d’une masse d’un sein par rapport aux plan profond ?

A

Manœuvre de Tillaux : addiction contrariée du bras, permettant la contraction du grand pectoral

149
Q

Concernant les écoulements mammelonnaires, quelles sont les couleurs suspectes de l’écoulement ?

A

Jaune
Rouge
Noir

Non suspectes : blanche, marron ou vert

150
Q

C’est la mammographie ou l’échographie des seins qui doit plutôt être réalisée en 1ère partie du cycle ?

A

Mammographie

151
Q

Quels sont les 4 stades de densité mammaire à la mammo ?

A

Type 1 : sein presque entièrement graisseux

Type 2 : glande : 25-50% du sein

Type 3 : glande : 50-75% du sein

Type 4 : sein presque entièrement composé de glande

152
Q

Classification ACR pour le cancer du sein ?

A

ACR 1 : mammo normale

2 : anomalies bénignes

3 : anomalie probablement bénigne mais à surveiller

4 : anomalie indéterminée ou suspecte

5 : anomalie évocatrice de cancer

153
Q

Les patientes mutées BRCA doivent bénéficier d’une IRM pour surveiller l’apparition de cancer du sein, VoF ?

A

Vrai

154
Q

Classification de Scarff-Bloom-Richardson ?

Grades de Elston et Ellis ?

A

Permet d’évaluer le grade histologique d’un cancer du sein, en s’appuyant sur :

La différenciation tumorale
Les atypies cellulaires
Le compte des mitoses

Elston et Ellis = SBR modifié (recommandé actuellement)

155
Q

Prise en charge des carcinomes intracanalaires du sein ?

A

Pas de bilan d’extension

Tumorectomie + RT ou mammectomie

Marges : 2 mm

156
Q

Bilan d’extension dans les carcinomes du sein infiltrant ?

A

Rien si T1-T2 N0

TDM TAP et scinti os
Ou 
RP, echoabdo et scinti os
Ou
TEP SCANNER au 18 FDG
157
Q

Comment repérer le ganglion sentinelle dans un cancer du sein ?

A

Double marquage avec gadolinium et bleu de patente

158
Q

Indications de la recherche de mutation BRCA 1 ou 2 ?

A

3 cancers chez des apparentés du 1er ou 2e degré

Au moins 2 cancers chez des apparentés du 1er degré’ avec :

  • cancer du sein avant 40 ans
  • K ovaire ou colon avant 50 ans
  • sein bilatéral ou multifocal
  • plusieurs cancers chez la meme personne
159
Q

Tumeur du sein avec macrocalcifications : plutôt benin ou malin ?

A

Benin !

160
Q

Cancer du sein avec récepteurs hormonaux + : bon ou mauvais pronostic ?

Meme question pour HER2 +++ ?

A

Récepteurs hormonaux : bon pronostic

HER2 : mauvais pronostic

161
Q

Classification PEV des cancers du sein ?

A

PEV 0 : pas d’inflammation

PEV 1 : volume tumorale x2 en 6 mois

PEV 2 : inflammation sur 1/3 du rein

PEV 3 : inflammation diffuse (mastite)

162
Q

Toxicité de l’Herceptin (trastuzumab) ?

A

Toxicité myocardique : fait echo coeur ou scinti coeur

163
Q

Quel type de THM n’est pas un facteur de risque de cancer de l’endomètre ?

A

THM associé à un progestatif

164
Q

Quels sont les facteurs protecteurs de cancer de l’ovaire ?

A

Contraception orale
Grossesse
Allaitement
Ligature des trompes

165
Q

Quels marqueurs demander dans le cadre d’un cancer de l’ovaire ?

A

CA 125

ACE et CA 19-9 si tumeur épithéliale

166
Q

Définition d’une polypose dans le cancer colorectal ?

A

Plus de 10 polypes

167
Q

Les polypes du CCR correspondent à la dégénérescence de quelle structure histologique ?

A

Glandes de Lieberkühn

168
Q

Quels sont les différents types de polypes du CCR ?

A

Ce sont des polypes adénomateux de 4 types :

Tubuleux (75%)
Tubulo-villeux (20%)
Villeux (5%)
Festoné

169
Q

Où siègent préférentiellement les polypes adénomateux festonnés ?

A

Colon droit

170
Q

Concernant le CCR : adénome bénin = dysplasie de bas grade : VoF ?

A

Vrai

171
Q

Apres une coloscopie réalisée pour un dépistage de CCR, la colo suivante doit être faite au bout de combien de temps ?

A

3 ans si présence d’un adénome de plus de 1 cm, ou 1 dysplasie de haut grade, ou plus de 2 adénomes

5 ans dans les autres cas

172
Q

Apres exérèse d’un polype colique, quels sont les critères ne rendant pas obligatoire une reprise chirurgicale ?

A

Pas d’atteinte de la sous muqueus
Exérèse complète avec larges de plus de 1 mm
Cancer bien ou moyennement différencié
Pas d’embole

173
Q

Sur quel chromosome se situe le gène responsable de la PAF ?

A

Bras long du chromosome 5

174
Q

Quels sont les différentes tumeurs pouvant être dues à la PAF ?

A

Polypes coliques
Adénomes péri-ampullaires pouvant dégénérer

Tumeurs desmoïdes du mésentère
Tumeurs de l’estomac
Thyroïdes, os …
À part les 2 premières (colon et ampoule de Vater), ce sont des tumeurs bénignes

175
Q

Quelles sont les causes de polypose colique ?

A 
PAF
MAP (PAF atténuée, transmission AR)
Syndrome de Peutz-Jeghers
Maladie de Cowden
Polypose juvénile
176
Q

Quels traitements sont à éviter avant de réaliser un test hémoccult 2 ?

A

Aspirine à plus d’1gr/j
Vitamine C
Fer

177
Q

Quelles sont les personnes à haut risque et à très haut risque de CCR ?

A

Haut risque :

  • atcd perso de CCR ou de polype
  • parent du 1er degré ayant eu un CCR avant 60 ans
  • maladie de Crohn colique ou RCH depuis plus de 7-10 ans
  • acromégalie

Très haut risque :
PAF ou Lynch

178
Q

Quels sont les gènes les plus fréquemment atteints dans les Syndromes de Lynch ?

A

MLH1
MSH2
MSH6
PMS2

179
Q

Quelles tumeurs rentrent dans le spectre étroit du Syndromes de Lynch ?

A

Colon
Endomètre
Voies urinaires
Grêle

180
Q

Critères d’Amsterdam ?

A

Font suspecter un Syndrome de Lynch :

Au moins 3 cancers du spectre HNPCC dont un cas lié au premier degré avec les deux autres
Au moins 1 cas diagnostiqué avant 50 ans
2 générations successives touchées

181
Q

Bilan d’extension d’un CCR ?

A

Colon : TDM TAP

Rectum : IRM pelvienne, echo Enzo et TDM TAP

182
Q

La recherche d’instabilité microsatellitaire dans un CCR doit être faite dans quels cas ?

A

Sujets de moins de 60 ans

Atcd familiaux ou personnels

183
Q

Indications de la recherche de mutation RAS dans le CCR ?

A

Cancer métastatique

184
Q

À combien de cm de la marge anal le colon débute il ?

A

15 cm

Au dessus de S3

185
Q

Traitement curatif d’un cancer du colon non M+ ?

A

Colectomie avec larges de 5 cm

Puis chimiothérapie par Folfox (oxali, 5FU, Acide Folinique) pendant 6 mois si stade III (atteinte ganglionnaire)

186
Q

Que faut il évoquer devant une absence de reprise de transit à J5 d’une colectomie ?

A

Fistule anastomotique

187
Q

Traitement curatif d’un cancer du rectum non M+ ?

A

Radiochimio néoadj si T3-T4-N+ par 5 FU

Chir avec 5cm de marges, (Si impossible, on peut réduire jusqu’à 2cm voire 1cm d’après le college d’oncologie)

Chimiothérapie adjuvante si stade 3 (envahissement ganglionnaire)

188
Q

Le Syndrome de Lynch représente quel pourcentage des CCR ?

A

4%

189
Q

Dans le CCR, la présence de BRAF V600F rend inutile la recherche de Syndrome de Lynch, pourquoi ?

A

Car cette mutation n’est retrouvée que dans les CCR sporadiques

190
Q

Surveillance d’un patient ayant un Syndrome de Lynch ?

A

Coloscopie tous les 2 ans apres 20 ans

Echo utérine + prélèvements tous les 2 ans apres 30 ans

191
Q

Surveillance PAF ?

A

Colo + biopsies annuelles apres 12 ans

Colectomie vers 20 ans avec surveillance du réservoir annuelle ou biennale

FOGD tous les 2-3 ans apres 20 ans

192
Q

Quelle localisation de CCR est le plus à meme de donner des anémies ferriprives par saignement occulte ?

A

Colon droit

193
Q

VoF, il faut arrêter les anticoagulants et les AAG avant une coloscopie ?

A

Vrai

194
Q

Préparation avant coloscopie ?

A

Régime sans résidu et 3-4 L de PEG

195
Q

Le cancer du haut rectum se traite comme…

A

Un cancer du colon

196
Q

Prévalence vie entière du CCR ?

A

5%

197
Q

Les tumeurs du cardia sont situées à quel endroit, par rapport à la jonction oesogastrique ?

A

Moins de 2 cm de celle ci

198
Q

Classification de Lauren ?

A

Distingue 2 types d’adénocarcinomes gastriques :

Type intestinal glandulaire, prédominant chez les sujets âgés

Type diffus avec cellules mucosécrétantes en bague à chaton (linites ++)

199
Q

Quel type de bactérie est H pylori ?

A

BGN

200
Q

Facteurs de risque d’ADK gastriques ?

A 
Tabagisme 
Consommation élevée de sel
Niveau socio-économique bas
Faible consommation de fruits et légumes
Surcharge pondérale
EBV
Gastrectomie partielle (au bout de 12 ans)

L’ALCOOL N’EN EST PAS UN !!

201
Q

Lésion évocatrice d’un cancer gastrique : combien de biopsies faut il réaliser ?

A

5 à 8 biopsies

202
Q

Bilan d’extension d’un cancer gastrique ?

A

TDM TAP

Echoendo si linite ou tumeur superficielle

203
Q

Types de traitements chirurgicaux en fonction de la localisation d’un cancer gastrique ?

A

Gastrectomie totalenoour tous avec anse grêle montée en Y sauf pour les tumeurs de l’antre : gastrectomie des 4/5

Linites : gastrectomie totale

204
Q

Ttt des lymphomes du MALT localisés ?

A

Éradication de H pylori, permettant la guérison dans 70% des cas

205
Q

À part le cancer du sein, dans quels autres cancers peut on rechercher HER2, et instaurer un traitement par trastuzumab ?

A

Estomac et œsophage (trastuzumab en ttt palliatif), a rechercher seulement si cancer métastatique

206
Q

Quelle mutation entraîne des cancers gastriques héréditaire ?

A

mutation du gène CDH1, responsable de la perte de fonction d’une E-Cadhérine

207
Q

Caractéristiques des hémangiomes bénins du foie en imagerie ?

A

Hyperéchogène
Hypodense

Hyperintense T2
Rehaussement en motte de la périphérie vers le centre apres injection

208
Q

CAT devant un adénome hépatocellulaire ?

A

Surveillance si moins de 5 cm

Résection si plus de 5 cm

Dans tous les cas, arrêter les contraceptifs oraux

209
Q

Les métastases hépatique d’un cancer digestif ont classiquement quel aspect à l’imagerie ?

A

Hypoechogene

Hypodense sans rehaussement au temps artériel après injection de PDC

210
Q

Devant une suspicion de métastase au niveau hépatique, dans quel cas peut on ne pas faire de biopsie ?

A

Tumeur primitive connue et récente (5 ans max)
Nodules hépatiques s’étant clairement développés après le diagnostic du primitif
Aspect hautement compatible

211
Q

Quels facteurs peuvent donner un CHC sans cirrhose ?

A

Hépatite chronique B

Aflatoxine (farine, arachide), par mutation de p53

NASH

212
Q

Dans quels cas le diagnostic de CHC peut être posé sans biopsie ?

A

Patiente atteint de cirrhose ou de fibrose avancée prouvée histologiquement

Nodule de plus de 1 cm avec aspect typique a l’imagerie

Si lesion de moins de 1 cm : refaire l’imagerie à 3 mois

213
Q

L’intérieur d’un kyste biliaire est composé de bile, VoF ?

A

Faux, liquide clair

214
Q

Facteurs de risque de cancer de l’oesophage ?

A

Epidermoïde :

  • tabac et alcool
  • Plummer Vinson
  • Œsophagite caustique
  • achalasie
  • Zenker
  • Sclérodermie

ADK :

  • RGO et EBO
  • surpoids, sexe masculin
  • age de plus de 50 ans
  • tabac
  • race blanche
215
Q

Definition de l’endobrachyœsophage ?

A

Métaplasie de la muqueuse œsophagienne malpighienne (epidermoïde) par une muqueuse de type intestinale avec cellules caliciformes

216
Q

Que faire devant la découverte d’un EBO ?

A

Biopsies étagées selon le protocole de Seattle

Si dysplasie de bas grade : IPP puis contrôle à 2 mois

Si dysplasie de haut grade : traitement spécifique

Dysplasie devant être retrouvée sur 2 prélèvements au moins, par 2 anatomopathologistes

217
Q

Bilan d’extension devant un cancer de l’oesophage ?

A 
Video-endoscopie 
Echo abdo
Si carcinome epidermoïde : examen ORL
Fibro bronchique sauf si T1, ou si ADK du 1/3 inférieur chez un non fumeur
Echo endo 
TEP-scan
218
Q

Quels sont les Syndromes paranéo du CHC ?

A

Polyglobulie
HyperCa2+
Hypoglycémie par sécrétion d’insuline

219
Q

Quelle est l’histologie la plus fréquente des cancers de l’œsophage ?

A

Carcinome epidermoïde

220
Q

Classification de Siewert ?

A

Divise les cancers de la jonction oesogastrique en 3 types

Type 1 : centre de la tumeur à 1-5 cm au dessus du cardia
Type 2 : 1 cm au dessus à 2 cm en dessous
Type 3 : 2-5 cm au dessous

Ces 3 types sont considérés comme des tumeurs de l’oesophage

221
Q

Intervention de Lewis Santy ?

A

Traitement chir des cancers de l’oesophage :

Œsophagectomie + gastrectomie polaire supérieure par double voie

Applicable pour les tumeurs des 2/3 inf

222
Q

Le cystadénome séreux est toujours bénin, VoF ?

A

Vrai pour le pancréas, mais faux pour les cancers de l’ovaire

223
Q

FDR de cancer du pancréas ?

A

Tabac
Diabète de type 2
Hérédité
Obésité

224
Q

Quels sont les 3 signes principaux du cancer du pancréas ?

A

Ictère
Douleur épigastrique de type solennité
AEG

225
Q

Quelles sont les lésions précurseurs de cancers du pancréas ?

A

Néoplasies intra épithéliales
TIPMP
Tumeurs mucineuses kystiques

226
Q

Qu’est ce que le CA 19-9 ?

A

Déterminant du groupe sanguin Lewis a

Facteur pronostique dans les cancers du pancréas

3-7% de la population est Lewis a- b- et je peut synthétiser du CA 19-9

227
Q

Combien de stades dans la classification de Fitz Patrick ?

A

6

228
Q

Exposition solaire de chronique ou intermittente : lesquelles sont des FDR de cancer epidermoïde, basocellulaire, mélanome ?

A

Basocellulaire : les 2

Mélanome : intermittente

Epidermoïde/spinocellulaire : chronique

229
Q

L’HPV et le lupus sont des FDR de cancer cutané, VoF ?

A

Vrai

230
Q

Les basocellulaires peuvent métastaser, VoF ?

A

Vrai, mais c’est très rare

231
Q

La kératose actinique est un précurseur de quel cancer cutané ?

A

Carcinome epidermoïde (spinocellulaire)

232
Q

Un cancer cutané sur peau photoexposé considéré comme plus à risque qu’un cancer cutané en zone couverte, VoF ?

A

Vrai, sauf pour le carcinome épidermoïde

233
Q

La leucoplasie est un facteur de risque de quel type de cancer ?

A

Carcinome épidermoïde muqueux

234
Q

Maladie de Bowen ?

A

Carcinome epidermoïde intra épithélial (in situ, non invasif)

235
Q

Description macroscopique d’une maladie de Bowen ?

A

Plaque érythémateuse pigmentée squamo-crouteuse

Carcinome epidermoïde de la peau, mais in situ

236
Q

Quel cancer cutané ne siège jamais sur les muqueuses ?

Lequels n’ont pas de précurseur ?

A

Basocellulaire et encore basocellulaire

Le mélanome n’a le plus souvent pas de précurseur non plus

237
Q

Quelles sont les 3 formes de carcinome basocellulaire ?

A

Nodulaire

Superficiel

Sclérodermiforme

238
Q

Quel forme de carcinome basocellulaire a le moins bon pronostic ?

A

Sclérodermiforme

239
Q

Marges d’exérèse d’un baso ou d’un spinocellulaire ?

A

5-10 mm

240
Q

Combien existe il de génotypes differents d’HPV ?

A

120 et des brouettes

241
Q

HPV7 donnent généralement quelles lésions cutanées ?

A

Verrues des mains, plutôt chez les bouchers, vétérinaires, abattoirs, poissonniers

242
Q

Quels mélanomes ne sont pas en lien avec des expositions solaires intermittentes ?

A

Mélanome de Dubreuilh : exposition chronique cumulative (comme spinocellulaire)

Mélanome des paumes, plantes et muqueuses : pas de lien avec l’exposition solaire

243
Q

Mutation responsable des mélanomes familiaux ?

A

CDKN2A

244
Q

Pourcentages des mélanomes héréditaires ?

A

10%

245
Q

Quels sont les marqueurs immunohistochimiques de mélanome ?

A

Melan-A
Protéine S100
HMB45

246
Q

Localisation du mélanome de Dubreuilh ?

A

Zones photo-exposées

247
Q

Particularité du mélanome acral lentigineux ?

A

Se retrouve plutôt chez les populations à peau pigmentée

248
Q

Définitions :

Indice de Breslow ?

Indice de Clark ?

A

Breslow : épaisseur entre la partie sup de la couche granuleuse épidermique et la cellule tumorale la plus fréquente

Clark : invasion en profondeur des différentes couches cutanées

Pièges fréquents en QCM

249
Q

Marges chirurgicales des mélanomes en fonction du Breslow ?

A

Intra épidermique : 0,5 cm

0-1 mm : marges de 1 cm
1-2 mm : marges de 1-2 cm
2 mm et plus : marges de 2 cm

250
Q

Dans quel type de mélanome il n’est pas nécessaire de faire le Breslow pour connaître les marges de résection ?

A

Mélanome de Dubreuilh intra épidermique : marges de 1 cm

251
Q

Quels sont les modalités d’exerese d’un mélanome ?

A

Sans marge au début, puis reprise en fonction du Breslow

252
Q

Risque évolutif des nævus au cours de la grossesse ?

A

Augmentation de taille et modification de pigmentation

Risque d’évolution en formes agressives de mélanome par immunomodumation liée à la grossesse : surveillance ++

253
Q

Que faut il rechercher chez un patient ayant un halo nævus de Sutton ?

A

Mélanome à distance

254
Q

Dans quels cas les nævus sont des marqueurs (et non des facteurs) de risque de mélanome ?

A

S’ils sont nombreux
De grande taille
Cliniquement atypiques
Atcd familiaux

La présence de nævus est un facteur de risque de mélanome, meme s’ils ne se cancérisent que très rarement

255
Q

En cas d’exérèse de nævus, quelles doivent être les marges ?

A

2 mm

256
Q

Quel cancer cutané peut être déclaré comme maladie professionnelle ?

A

Carcinome epidermoïde, car FDR potentiels : goudron et arsenic

257
Q

Caractéristiques d’un kyste biliaire simple en imagerie ?

A

Homogène

Anéchogène avec renforcement postérieur

Hypodense au TDM

Hyperintense T2

258
Q

Quelles sont les 3 chimiothérapies non alopeciantes les plus utilisées ?

A

Cisplatine
5-FU
Métho

259
Q

Quelles tumeurs osseuses sont bénignes ?

A 
Ostéome ostéoïde
Ostéoblastome
Chondroblastome
Chondrome et ostéochondrome
Exostose 
Fibrome
260
Q

Quels cancers donnent des métastases osseuses lytiques ? Condensantes ? Mixtes ?

A

Condensante : prostate

Lytique : rein, sein ou thyroïde

Mixte : sein ou poumon

261
Q

La maladie de Paget est un FDR de quel type de cancer osseux ?

A

Ostéosarcome

262
Q

30% des sarcomes d’Erwing sont localisés dans les parties molles ou les viscères, VoF ?

A

Vrai

263
Q

Bilan d’extension d’une tumeur osseuse ?

A

TDM TAP ou IRM

Scinti os au 99Tc

264
Q

Indications du gefitinib, erlotinib, crizotinib dans les cancers pulmonaires ?

A

Crizotinib : ADK pulmonaire métastatique avec mutations ALK ou ROS1

Gefitinib ou erlotinib : ADK pulmonaire métastatique avec mutation EGFR

265
Q

Quels sont les différents types de cancers pulmonaires ?

A

Non à petites cellules (80-90%) : ADK, carcinomes epidermoïde, carcinomes indifférenciés à grandes cellules

Carcinomes neurendocrines à petites cellules (15%)

266
Q

Quels sont les marqueurs des cancers pulmonaires ?

A

TTF1 pour les ADK

p40 pour les carcinomes epidermoïde

NSE, CD56, chromogranine A, Synaptophysine pour petites cellules

267
Q

Qu’est ce qu’un carcinome pulmonaire adénosquameux ?

A

S’il partage des valeurs de CE et d’ADK : TTF1+ et p40+

268
Q

Cancers du poumon : localisation préférentielle en fonction du type histologique ?

A

ADK : en périphérie du poumon (épithélium glandulaire)

CE : en proximal (épithélium malpighienne)

Petites cellules : voies aériennes proximales aussi et médiastin

269
Q

Quelles sont les principales localisation métastatiques des cancers pulmonaires ?

A

SNC
Foie
Os
Surrénales

270
Q

VoF, la réalisation du bronchoscopie souple est systématique, dans la réalisation de biopsie de tumeur pulmonaire ?

A

Vrai

271
Q

Quelles sont les contre indications de la chirurgie d’exérèse d’un cancer pulmonaire localisé ?

A

VEMS prédite en post op de moins de 1L ou 30% de la théorie ou si hypercapnie préopératoire

272
Q

Comment différencier à l’immunohistochimie un ADK bronchique d’un ADK digestif ?

A

ADK bronchique : CK7+ CK20-

ADK digestif : CK20+ et CK7-

273
Q

Prévalence du cancer de la prostate chez les vieux de plus de 90 ans ?

A

70%

274
Q

Age de dépistage de cancer de la prostate ?

A

50 ans

45 ans si facteur de risque (patients afro-antillais, 2 cas collatéraux ou 1 cas avant 55 ans)

275
Q

Quels valeurs du score de Gleason sont de bon, moyen et bon pronostic ?

A

Bon : Gleason 6

Moyen : Gleason 7

Mauvais : Gleason 8 à 10

276
Q

Classification de Damico ?

A

Risque faible : PSA moins de 10, score de Gleason 6 ou moins ET T1c/T2a

Risque intermédiaire : PSA entre 10 et 20 ou Gleason 7 ou T2b

Risque élevé : PSA plus de 20, Gleason plus de 8 et T2c

277
Q

Indications à la surveillance active dans le cadre d’un cancer de la prostate ?

A

Damico faible risque

1-3 biopsies positives sur au moins 10 prélèvements

Longueur tumorale faible

278
Q

Critères pour parler de cancer de la prostate résistant à la castration ?

A

Testostéronémie inférieure à 0,5 ng/mL

3 augmentations de PSA a 2 semaines d’intervalle

Retrait de l’antiandrogène depuis plus de 4-6 semaines

Progression clinique ou radiologique

279
Q

Cancer de la prostate :

Critères de rechute grave ?

A

Temps de doublement du PSA inférieur a 6 mois
Score de Gleason supérieur ou égal à 8
Délai inférieur a 2 ans entre le ttt et la rechute

280
Q

Traitement du cancer de la prostate ?

A

Bon pronostic : surveillance active ou curiethérapie ou radioT ou prostatectomie

Pronostic modéré : Prostatectomie étendue ou RT ou RT + hormono

Mauvais pronostic : Prostatectomie étendue si sujet jeune, radio-hormono

281
Q

Quelles artères doivent être ligaturées dans le cadre d’une chirurgie du colon droit avec curage ganglionnaire ?

A

Artère colique supérieure droite

Artère iléo-cæco-colo-appendiculaire

282
Q

Quelles maladies héréditaires favorisent les tumeurs rénales ?

A

Von Hippel-Lindau : carcinomes à cellules claires

Birt-Hogg-Dubé : carcinomes papillaires

283
Q

Dans quels cas faut il proposer une consultation oncogénétique devant une tumeur du rein ?

A

Toute tumeur, sauf carcinome à cellules claires, ou c’est seulement si le sujet à moins de 50 ans

Tumeur rénale multiple
Atcd familial

284
Q

Description d’un carcinome rénal à cellules claires ?

A

Tumeur hétérogène, jaune chamois, constituée de cellules optiquement vides car riches en lipides et en glycogène

285
Q

Quel score permet d’évaluer le pronostic des tumeurs rénales ?

A

Score de Fuhrman

286
Q

Tumeurs rénales bénignes ?

A

Oncocytome (qu’on peut confondre facilement avec le carcinome chromophobe)

Angiomyolipome, fréquent chez les sujets ayant une sclérose tubéreuse de Bourneville

287
Q

Quel est le signe pathognomonique d’un angiomyolipome à l’imagerie ?

A

Présence de graisse

288
Q

Citer 2 tumeurs pour lesquelles la présence de calcifications est un signe bénin, et 2 tumeurs pour lesquelles c’est un signe malin

A

Malin pour rein et thyroïde

Benin pour poumon et sein

289
Q

Comment sont les tumeurs rénales à l’échographie ?

A

Hyperéchogènes

290
Q

Quelle exposition professionnelle est à rechercher devant un cancer du rein ?

A

Exposition professionnelle au trichloroéthylène

291
Q

Quels Syndromes paranéo du cancer pulmonaire sont plutôt retrouvés dans les carcinomes à petites cellules ?

A

Hyponatrémie de Schwartz-Bartter
Cushing like
Sd paranéo neurologiques
Gynécomastie

292
Q

Traitements des cancers pulmonaires à petites cellules ?

A

Cisplatine - etoposide

+ radio si possible

293
Q

Rythme de surveillance du PSA en dépistage du cancer de la prostate

A

Tous les 2-4 ans si PSA supérieur à 1 ng/mL

Tous les 8 ans si PSA inférieur a 1 ng/mL

294
Q

Quels sont les Syndromes paranéoplasiques du cancer du rein ?

A 
HTA
Anémie ou polyglobulie
Fièvre et Syndrome inflammatoire
Hypercalcémie
Syndrome de Stauffer
295
Q

À quels âges surviennent le plus souvent les tumeurs testiculaires ?

A

30-40 ans pour les TGNS

40-50 ans pour les TGS

60 ans pour le séminome spermocytaire

296
Q

Site de prédilection des métastases du cancer testiculaire ?

A

Lombo-aortique

297
Q

Facteurs de risque de cancers testiculaires ?

A 
Atcd perso ou familial
Cryptorchidie 
Atrophie testiculaire
Hypospadias
Trouble de la fertilité
Klinefelter
Prise d'œstrogènes par la mère pendant la grossesse
Insecticides, herbicides 
T21
Consommation de cannabis
298
Q

Classification des tumeurs testiculaires primitives ?

A

Germinales :

Séminome

Non séminomateuses : carcinome embryonnaire, choriocarcinome, tératome, tumeur du sac vitellin

Non germinales :
Leydigome, Sertolinome
Gonadoblastome
ADK du rete testis

299
Q

Signe de Chevassu ?

A

Masse intrascrotale dure avec conservation du sillon épididymo-testiculaire : signe de cancer testiculaire

300
Q

Bilan d’extension d’une tumeur testiculaire ?

A

TDM TAP

301
Q

Caractéristiques des marqueurs biologiques du cancer du testicule ?

A

aFP : produite par la composante de carcinome embryonnaire et par le contingent vitellin. 1/2 vie de 5-7j

HCG : produite par le contingent syncitio-trophoblastoque, caractéristiques des choriocarcinomes. 1/2 vie de 2-3 jours

LDH : valeur pronostique

302
Q

Quels types de cancers testiculaires ne synthétisent que de l’HCG ?

A

TGS (mais dans seulement 30% des cas)

Les TGNS sécrètent classiquement aFP et HCG

303
Q

Quelles sont les pathologies tumorales bénignes du testicule ?
Quelle prise en charge ?

A

Kyste epidermoïde

Leydigome

PEC : orchidectomie partielle

304
Q

Avant orchidectomie unilatérale pour cancer testiculaire, il faut réaliser une cryoconservation du sperme au CECOS, VoF ?

A

Vrai

305
Q

Comment se réalise une orchidectomie pour cancer de testicule ?

A

Par voie inguinale

Installation d’une prothèse en 1 ou 2 temps, selon préférence du patient

306
Q

Critères de Warde ?

A

Facteurs de risque de rechute de séminome :

Envahissement du rete testis
Taille tumorale supérieure à 4 cm

307
Q

Concernant le cancer du testicule, entre les TGS et les TGNS, lesquelles sont les plus fréquentes ?

A

TGS (90%)

308
Q

Quel est le premier site métastatique par voie sanguine du cancer tu testicule ?

A

Poumon

309
Q

Quels types de tumeurs testiculaires peut on éliminer si l’aFP est augmentée ?

A

TGS

Seules les TGNS sécrètent de l’aFP

310
Q

Difference histologique entre un carcinome embryonnaire et un teratome ?

A

Les deux sont constitué de tissu embryonnaire, mais le teratome est constitué de tissu embryonnaire différencié, contraire au carcinome embryonnaire

311
Q

Quels examens faire devant une suspicion de tumeur vésicale ?

A

Cytologie urinaire

Cystoscopie (ECBU devant être stérile au préalable)

312
Q

Dans le cadre d’une suspicion de cancer de la vessie, dans quel cas peut on se passer de cystoscopie vésicale diagnostique ?

A

Si le patient amene une imagerie

313
Q

Dans le cadre d’un cancer de vessie, la cystoscopie se fait sous AL, AG, ALR ?

A

Cystoscopie diagnostique sous AL

Cystoscopie curative sous AG ou ALR

314
Q

Bilan d’extension devant un cancer vésical ?

A

Uroscanner si TVNIM, pour rechercher des localisations synchrones

TDM TAP IV avec temps tardif si TVIM

315
Q

Cancer de la vessie : indications de la réalisation d’une 2e RTUV ?

A

Tumeur stade T1 ou +
Resection incomplète
Absence de muscle identifiée sur la résection initiale

316
Q

Histologie du cancer de la vessie ?

A

Carcinome urothélial (90%)

Ce n’est ni un ADK, ni un carcinome épidermoïde

317
Q

Quel type de cancer de vessie est induit par la Bilharziose ?

A

Carcinome épidermoïde (et non pas carcinome urothélial)

C’est aussi le cas du cyclophosphamide

318
Q

Quels sont les principaux types de cancers de la thyroïde ?

A

Carcinomes d’origine vésiculaire (90-95%) : 2 types, papillaires (85%, dissémination ganglionnaire) et vesiculaire (5-10%), dissémination hématogène

Carcinome anaplasique

Carcinome médullaire : tumeurs neurendocrines sécrétant calcitonine et ACE, souvent intégré dans les NEM2

319
Q

En cas de chirurgie d’un cancer de la thyroïde, dans quels cas faut il faire un curage ?

A

Si ADP
si carcinome médullaire
Si age inférieur à 18 ans

320
Q

Quel type de cancer de la thyroïde reste hormonodépendant vis à vis de la TSH ?

A

Carcinomes de souche vésiculaire (papillaire + vésiculaire)

321
Q

La thyroglobuline est un marqueur de quel type de cancer ?

A

Carcinome thyroïdien d’origine vésiculaire

322
Q

Traitement des cancers de la thyroïde d’origine vésiculaire ?

A

Chir + IRAt a l’iode 131

Puis administration de LT4 à visée freinatrice (car hormonodépendance vis à vis de la TSH).

Doser à 3, 6, 12 mois la T3 (seulement à M3, pas de dosage de T4), TSH et TG

Si TG augmente : rechercher métastasé ou résidu (TEP)

323
Q

Les cancers à cellules de Leydig ou Sertoli peuvent se voir également chez la femme : VoF ?

A

Vrai : dans certaines tumeurs de l’ovaire (androblastome ou Arrhénoblastome)

324
Q

Symptômes de l’apoplexie hypophysaire ?

A

Céphalées violentes, syndrome méningé
Parfois paralysie oculomotrice
Confusion, voire coma
Troubles visuels

325
Q

Quelles sont les contre indications aux chimiothérapies ?

A

Syndrome infectieux
Thrombopénie inférieure a 100 000 G/L
PNN inférieurs a 1,5 G/L

326
Q

Dans le cadre d’un Syndrome sein-ovaire, à partir de quel âge peut on réaliser l’annexectomie prophylactique chez les apparentés ?

A

40 ans

327
Q

Examens devant une suspicion de neurinome de l’acoustique ?

A

Audiométrie tonale et vocale
PEA
Épreuve calorique et otolithique

IRM du CAI et de la fosse postérieure avec injection de gadolinium

328
Q

Traitement d’un neurinome de l’acoustique ?

A

Chir

Surveillance

Ou radiothérapie

329
Q

Cancers les plus fréquents chez l’enfant ?

A 
Leucémie 
Tumeurs cérébrales
Lymphome 
Neuroblastome
Néphroblastome
330
Q

Syndrome de Beckwith-Wiedemann ?

A

Néphroblastome + hépatoblastome (Syndrome retrouvé chez l’enfant)

331
Q

Chez l’enfant, que faut il évoquer devant une leucocorie ?

A

Rétinoblastome

332
Q

Facteurs de mauvais pronostic d’une LAL de l’enfant ?

A

Hyperleucocytose supérieure à 50 G/L
Envahissement neuroméningé
Type T
Age inférieur à 1 an, ou adolescent

333
Q

Syndromes paranéoplasiques du neuroblastome ?

A

Syndrome opsomyoclonique : mouvement saccadé des yeux

Diarrhée par hypersécrétion des VIP

334
Q

Syndrome de Hutchinson ?

Syndrome de Pepper ?

A

Hutchinson : neuroblastome + hématome périorbitaire bilatéral

Pepper : neuroblastome + méta foie et sous cutané

335
Q

Bilan d’imagerie devant un neuroblastome ?

A

Echo puis TDM/IRM TAP

Scinti au MIBG, Si pas de fixation, faire scinti au technétium

336
Q

Quelle la particularité du Syndrome de Pepper ?

A

Peut régresser spontanément

337
Q

CAT devant un nodule thyroïdien ?

A

Doser TSH

Si basse : faire scintigraphie

Si normale : suspicion de tumeur donc faire échographie, cytologie et doser la calcitonine

Si haute : suspicion de thyroïdite donc doser les anticorps anti TPO

338
Q

Quelle maladies héréditaire est liée à la mutation du gène RET ?

A

NEM2

339
Q

Chez un sujet ayant un CCR, la coloscopie de contrôle doit être faite combien de temps après la résection chirurgicale ?

A

1 an, puis 5 ans

340
Q

La scinti à l’octréoide permet de diagnostiquer les tumeurs neurendocrines du pancréas, sauf une, laquelle ?

A

Insulinome

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