Cancérologie Flashcards by Lucie Mangold

Quels chimiothérapie sont antimitotiques (rendent stériles)

Agents alkylants et sels de platine

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Fdr de tumeur du rein

Homme, IRC, obésité, hta, tabac, transplantation rénale, prédisposition génétique: maladie de Von Hippel Lindau (son inactivation inhibe la neoangiogénèse)

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Maladie de VHL

Kyste rénal
Kyste pancréatique
Carcinome renale a cellules claires
Hémangiome de la rétine ou du SNC 
Phéochromocytome

Tumeur multiple, bilaterale, asso à d’autres manif cliniques, atcd familiaux, <50 ans ou autre type que carcinome a cellules clair

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Surveillance si risque professionnel de cancer de la vessie: amines aromatiques, hydrocarbure aromatique polycyclique, nitrosamine

Cytologie urinaire tous les 6 mois si risque très élevé, et tous les ans si risque élevé

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Fdr de tumeur de la vessie

Tabac, expo professionnelle (amines aromatique, nitrosamine, hydrocarbure aromatique polycyclique), irradiation vésicale, sondage urinaire chronique, cyclophosphamide, bilharziose urinaire

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Grade des TIs et TVIM

Toujours de haut grade

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Limites de l’examen extempo et prepa

Prépa: congelation, coupe et coloration
Limites: pas de resultats definitif, moins bonne qualite que l’inclusion en paraffine apres fixarion au formol, peu efficace si prelevement petit ou calcifie, allonge le delai operatoire

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2 principales molecules resp de MAT

Gemcitabine, Mitomycine

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Oligométastatique, quel nombre

5 (vs oligoarthrite:3)

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Chir prophylactiue vs preventive

Prophylactique: exerese organ apparement sain sujet avec risque cancerisation > mutation
Preventif: retrait lesion a risque de degenerescence

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OMS 5

Parient decede (0: asymto)

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Radiotherapie

Radiolyse de l’eau

Alteration directe des molecules biologiques

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Syndrome de lyse tumorale

Hypocalcemie
Hyperphosphorémie
Hyperuricémie
Hyperkaliemie 
Majoration des LDH 
Risque IRA par NTA

—> hydratation, allopurinol, rasburicase (pas d’alcalinisation des urines)

++ dans les hemopathies sous chimio que cancer solide

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Chimio non alopeciantes

Mes 5 carottes:
Metothrexate, 5FU
Carboxiplatine et oxiplatinz

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Anaphylaxie et chimiotherapie

Allergie au blé et aux taxes

Bleomycine et taxane

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Antimetabolite pyrimidique

5 pies dans une cage
5FU/ capecitabine: risque d’angor par vasospasme coronaire
Gemcitabine: MAT et Sd pseudogrippal

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Cisplatine

NONE: nephro oto nephro emetisant++

metothrexate

NPH’ nephro, pulmo, hepato

Etoposide

LMC: leucopenie, thrombopenie, mucite, cytolyse heparique ++ leucemies

Quelles chimio necessitent en preventif l’adjonction d’un autre medicsment

Atropine pour inhibiteurs de topoisomérase I -tecan (risque de sd cholinergique)
Cortico et antihistaminiques pour les taxanes (poison du fuseau)

Potentiel emetisant fort

Cisplatine et cyclopho (tournent: emetisant)

1ere intention sedation patient cancereux en phase terminale

Midazolam (pas morphine)

3 document

3 documents medicolegaux devant figurer dans le dossier d’un patient atteint de cancer

PPS
Compte rendu RCP
Comte rendu anapath def

Sd paraneoplasique

Manif systemiques a distance d’une tumeur et non expliquées par celle ci ou par les metastases: ++ fievre paraneoplasiques, MTEV > secretion pseudo hormone par une tumeur neuro endocrine peu differenciée ou endocrine bien differenciée ou manif auto immunes CPPC: PTH rp, Schwartz Bartter (SIADH), Cushing (ACTH), mtev, encephalie, neuropathie sensitive, hippocratisme digital Rein: mtev, hta (renine), polyglobulie (EPO), PTH rp, sd de stauffer: HMG, cholestase anicterique CHC: augmentation facteur V, polyglobulie (EPo) Tumeur germinale: gynecomastie (hcg) Tumeur neuroendocrine: sd carcinoide: flush, diarrhee motrices Estomac: MTEV MS, acanthosis nigricans

MT prevalentes metachrones et synchrone

Prevalente: a l’originende la decouverte du kc Metachrone dans le suivi Synchrone lors du bilan ext

Naalyse cytologique

Uniquement valeur si positif, mauvaise VPN

cTNM

Clinique et PARA clinique

Cancer metastatiques: stades IV pour lequel le ttt n’est pas uniquement palliatif

OligoMT <5 Cancer thyroidien Cancer germine (testicules)

Stade 1

Stade 0 = K In Situ, non infiltrant

calcifications c'est en général plutôt malin (surtout si micro) SAUF si :

Macrocalcifications d'une tumeur du sein : plutôt fibroadénome Macrocalcifications d'une tumeur pulmonaire : plutôt bénin

Programme personnalisé de l’apres cancer

Remis au patient et destine au medecin traitant

Declaration de MP cancero

Victime envoie a la CPAM sous 15j et max 2 ans CMI (donné en 4 exemplaires par le MT avec signes cliniques, paraclinique, nature de la maladie et suite de la pec)+ décla MP en 5 exemplaires et attestation de salaire remplie par l’employeur , CPAM a 3 mois max pour statuer et renvoyer attestation MP (+/- consult CRRMP)

Prevention du risque vomissements selon chimio

Risque eleve: 5HT3 (sétron)+ aprepitant (inhib Nk1)+ cortico (cyclo et cisplatine+/- anthra) Modere: 5HT3+ cortico Faible: metoclopramide a la demande, ou setron, (bleo, genta, vinca)

Indications EPO et GCSF

Epo si anemie <11 et uniquement si ttt non curatif et sous chimio GCSF preventionrimaire si risque de la chimio >20% ou si >10 et contexte a risque Secondaire si neutro <0.5 et si atcd de neutropenie sur une cure anterieure

Neoplasie intra epitheliale synonyme

Dysplasie (bas ou haut (CIS) grade Dysplasie: trouble de la proliferation et de la differenciation cellulaire CIS: id + desorganisation tissulaire

Carcinome invasif def

Frnchissement de la membrane basale (diff avec le CIS) Stroma tumoral Neoangiogenese

Signes cliniques part de combien de cellules

10^9 (mais je pense selon type, loc etc..!)

Thalidomide et lenalidomide

++ Myelome TNT: teratogenicite, neuropathie, thromboses veineuses Cytopenies

Epo indications

Anemie du patient sous chimiotherzpei pour hemopathie maligne Transfusion autologue programme SDM de bas grade avec deficit en epo Ci: hta incontrolee ou atcd de MTEV

Indications GCSF

Neutropenie post chimio aplasiante Stimu pour receuil CSH SMD avec resistance 3 mois apres epo