Cancer prostata Flashcards
Hvor mange menn får prostatakreft i løpet av sitt liv?
1 av 7.
Hvor stor andel diagnostiseres med prostatakreft etter fylt 65 år?
Over 60 % av tilfeller.
Hvor stor andel diagnostiseres med prostatakreft før fylt 50 år?
Ca. 2 % av tilfeller.
Nevn noen gen assosiert med prostatakreft.
BRCA1, BRCA1 og ELAC2.
Er det større risiko for å få prostatakreft dersom en førstegradsslektning har fått det?
Ja, dobbelt så stor risiko dersom far fikk det og tre ganger så stor risiko dersom bror fikk det.
På hvilken måte kan inflammasjon bidra til å øke risikoen for prostatakreft?
Kronisk infeksjon kan medføre hyperproliferasjon for å erstatte skadet vev. Dette kan gi proliferativt inflammatorisk atrofi, som videre kan utvikle seg til intraepiteliat neoplasi. Kjønnsykdommer og prostatitt er assosiert med en høyere risiko for prostatakreft.
Hvilke systemer brukes for å klassifisere prostatacancer?
Gleason score.
TMN-klassifisering.
Hvilke lymfeknuter blir ofte affisert ved prostatakreft?
Lymfeknuter i bekkenet. Ofte externale iliacale lymfeknuter.
Hva tar Gleason score utgangspunkt i?
Differensieringsgrad. Hvor mye tumorcellene ligner på friske, normale celler ved mikroskopering. Høyt differensierte tumorceller ligner det normale vevet i prostata, og gir en lav gleason score. Lavt differensierte tumorceller ligner lite på det normale vevet i prostata, og gir en høy gleason score.
Hvordan rangeres prostatakreft etter Gleason score?
Patologen ser på hvordan tumorcellene er arrangert, og gir en score på 1 til 5 for to ulike lokalisasjoner. (Lokalisasjonene som utgjør den største, og nest største delen av tumoren.) De to scorene blir satt sammen til en totalscore som varierer fra 6-10. (Totalscoren kan også bli mindre enn 6, men dette regnes ikke som kreft.)
Hva gir Gleason score en indikasjon på?
Hvor aggressiv tumoren er, og for raskt den sannsynligvis vil spre seg.
Hvorfor metastaserer prostatakreft så hyppig til skjelettet?
Spredning til skjelettet skjer via venesystemet, lymfesystemet eller direkte migrasjon?
Hvor i prostata er det vanligst at kreft oppstår?
I periferien. (Dette er årsaken til at rektaleksplorasjon er effektivt og at prostatakreft gir urinlatingsproblemer enn begning prostata hyperplasi.)
Hvordan oppdages prostatakreft?
Kan oppdages vha. PSA fordeom tumoren i seg selv ikke gir noen symptomer.
Hvilke faktorer kan påvirke PSA?
Seksuell aktivitet, sykling, infeksjoner, prostatitt, prostatabiopsier.
Hva er vanlige symptomer på prostatakreft?
Ofte asymptomatisk.
Kan gi urinlatingsproblemer, hematuri eller blodtilblandig i sædvæske, og ryggsmerter.
Hvilken diagnostikk kan gjøres mtp. prostatakreft hos fastlege og hos urolog?
Fastlege: Rektal eksplorasjon, PSA og anamnese (spørre om bl.a. vannlatingsplager).
Urolog: Overnevnte samt ultralyd, MR og prostatabiopsier.
Hvilke komplikasjoner kan oppstå som følge av prostatabiopsi?
Infeksjon. (Oftest med E. coli.)
Hvilken behandling gjennomføres ved organbegrenset kreft i prostata?
Aktiv overvåkning.
Stråling.
Kirurgi.
Hva går aktiv overvåkning ut på?
PSA kontroll hver 3. måned i 2 år. Deretter hver 6. måned.
Rebiopsi etter 1, 4 og 7 år.
Hva er kriteriene for å starte aktiv behandling?
Dobling av PSA i løpet av 3 år eller mindre.
Gleason score over 7 ved rebiopsi.
Mer enn 2 av 8 biopsier er positive, ved rebiopsi.
Pasienten er utilfreds med aktiv overvåkning - aktiv behandling kan drøftes.
Hva er målsetting ved kirurgi?
Frie render (i vevet som er fjernet skal det være enn viss tykkelse av normalt vev tatt med), opprettholdt ereksjonevne og ingen urinlekkasje.
Til hvilke risikogrupper anbefales lymfeknutetoilette?
Bilateralt iliacalt lymfeknutetoilette anbefales for høyrisikogruppen, og bør vurderes ved intermediær risiko.
Hva står RALP for?
Robotassistert lapraskopisk radikal prostatektomi.
Hva må kontrolleres etter gjennomført prostatektomi?
PSA - 3. måneder senere.
Histologi: Frie render, T-stadium og lymfeknutemetastaser.
Planlegge videre kontroll, og fokusere på evt. urinlekkasje eller erektil dysfunksjon.
Hva har PSA å si for videre oppfølgning etter prostatektomi?
PSA < 0,1: Pasienten følges videre opp med kontroll hos fastlege.
Dersom PSA er målbar (veiledende grense over 0,4) bør stråleterapi vurderes.
