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Oncologia > Câncer Gástrico > Flashcards

Câncer Gástrico Flashcards

1
Q

Epidemiologicamente, em qual colocação o câncer gástrico se encontra por sexo?

A
  • Homens: 3º
  • Mulheres: 5º
  • É a 14ª principal causa de câncer nos EUA.
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2
Q

Qual o principal tipo (99%) das neoplasias gástricas?

A

Adenocarcinoma

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3
Q

Fatores de risco para câncer gástrico

A
  • Pangastrite atrófica (H. pylori)
  • Gastrite atrófica (anemia perniciosa)
  • Pólipos adenomatosos
  • Gastrectomia Parcial >15 anos
  • Consumo de nitratos
  • Tabagismo e alcoolismo
  • Grupo sanguíneo A (tipo difuso de câncer)
  • Doença de Ménétrier (gastrite hipertrófica -estômago em melancia)
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4
Q

Localização do câncer gástrico

A
  • Subtipo intestinal são mais comuns no antro.
  • Subtipo difuso mais comum próximo a cárdia.

35% no antro, 15-30% no corpo, 30-40% no fundo

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5
Q

Classificação macroscópica do câncer gástrico - Classificação de Bormann

A
  • Tipo 1: lesão vegetante mas sem úlcera
  • Tipo 2: úlcera sem infiltração da parede do estômago
  • Tipo 3: úlcera com infiltração
  • Tipo 4: lesão difusamente infiltrativa, não se notando limite entre o tumor e a mucosa normal (linite plástica).
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6
Q

Classificação microscópica do câncer gástrico - Classificação de Lauren e suas características.

A
  • Intestinal (+ comum em homens): gastrite atrófica e pólipos; fatores ambientais +; gastrectomia parcial (+15 anos); homens 50-60 anos; disseminação hematogênica; tumor em antro e corpo.
  • Difuso (+ comum em mulheres): sem relação com gastrite; fatores ambientais -; mulheres < 50 anos; influência hereditária (tipo sanguíneo A); disseminação linfática; tumor proximal (células anel de Sinete)
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7
Q

Conceito de câncer gástrico precoce

A

É todo aquele classificado como T1 - só invade a mucosa e a submucosa, independentemente de metástase linfonodal - alta chance de cura com a cirurgia.

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8
Q

Manifestações clínicas do câncer gástrico

A
  • Dispepsia
  • Perda ponderal (62%)
  • Anemia (40%)
  • Disfagia
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9
Q

Sinais encontrados no exame físico de paciente com câncer gástrico

A
  • Nódulo supraclavicular esquerdo (VIRCHOW)
  • Nódulo axilar esquerdo (IRISH)
  • Nódulo umbilical (Sister Mary Joseph)
  • Associação com câncer de ovário - Krukenberg
  • Toque retal - Prateleira de Blummer
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10
Q

Síndromes paraneoplásicas do câncer gástrico

A
  • Acantose nigricans

- Sinal de Leser Trélat (Ceratose Seborrêica Difusa)

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11
Q

Como se dá o diagnóstico do câncer gástrico?

A

EDA (Biópsia + citologia do escovado)

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12
Q

Exames para realizar o estadiamento do câncer gástrico

A
  • TC de Abdome e TC de tórax (doença avançada, metástase, líquido livre)
  • US Endoscópico (T e N)
  • Doença aparentemente localizada ou líquido em cavidade -> videolaparoscopia diagnóstica
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13
Q

Estadiamento do câncer gástrico -> T

A 
T1a - Mucosa
T1b - Submucosa
T2 Muscular própria
T3 - Subserosa
T4a - Serosa
T4b - órgãos
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14
Q

Estadiamento do câncer gástrico -> N Linfonodos Regionais

A

N1: 1 a 2 linfonodos
N2: 3 a 6 linfonodos
N3a: 7 a 15 linfonodos
N3b: 16 ou mais

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15
Q

Estadiamento do câncer gástrico -> M Metástase à distância

A

M0

M1

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16
Q

Contraindicações cirúrgicas do do câncer gástrico

A
  • T4 invasão do tronco celíaco

- M1

17
Q

Tratamento cirúrgico do câncer gástrico -> Tumor no terço distal (antro) ou tumor no terço médio > 5-6 cm da JEG

A

Gastrectomia Subtotal em Y-de-Roux

18
Q

Tratamento do câncer gástrico -> estágio inicial restrito à mucosa gástrica, sem invasão da lâmina própria

A

Ressecção endoscópica

19
Q

Ressecção linfonodal no tratamento cirúrgico do câncer gástrico

A
  • D1: linfadenectomia restrita a gânglios linfáticos próximos ao tumor (3 cm).
  • D2: engloba linfonodos da bolsa omental, tronco celíaco retroduodenal, hepatoduodenal, esplênicos além da realização de esplenectomia e pancreatectomia distal.
20
Q

Tratamento cirúrgico do câncer gástrico -> Tumor no terço médio < 5-6 cm da JEG, tumor no terço proximal

A

Gastrectomia total + Esofagojejunostomia em Y-de-Roux

21
Q

Tratamento cirúrgico do câncer gástrico -> Tumores do terço proximal (cárdia)

A

Gastrectomia total + esofagectomia distal + esofagojejunostomia em Y-de-Roux

22
Q

Tratamento oncológico do cãncer gástrico -> quimioterapia neoadjuvante e adjuvante

A
  • Estudo MAGIC -> 3 ciclos pré e pós 5FU, Cisplatina, Epirrubicina
  • Estudo FFCD 9703 -> 3 ciclos pré e pós 5-FU e Cisplatina
23
Q

Tratamento oncológco para os subtipos histológicos do câncer gástrico

A
  • Intestinal: 5-Fluoracil, Oxaliplatina

- Difuso: Cisplatina

24
Q

Critérios para o tratamento endoscópico do cãncer gástrico precoce

A
  • Tumor limitado a mucosa (Tis)
  • Até 2 cm de diâmetro
  • Tumor não ulcerado
  • Tipo INTESTINAL de Lauren (bem diferenciado)
  • Ausência de invasão LINFOvascular

Oncologia (1 decks)

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