Cancer du sein Flashcards
Nommez les facteurs de risque
Femme
Âge 50-69 ans
Hérédité (1er degré)
ATCD cancer
Règle avant 11 ans (oestrogène)
Ménopause après 55 ans (oestrogène)
Prise de poids (stocke oestrogène)
Tabac/alcool/sédentarité (33% moins risque si active)
Régime riche en lipides
Primipare après 30 ans ou nullipare (oestrogène)
Contraceptifs oraux (pendant + de 10 ans)
Statut socio-écono élevé
Hormonothérapie substitutive
Grande taille
Quelles sont les manifestations du cancer
Masse
Anomalie échographie
Écoulement mammelonnaire
Rétraction du mamelon
Aspect peau d’orange
Caractéristiques d’une tumeur maligne
Contour irrégulier et mal définit
Dur
Fixe
Indolore
Nommez les deux types de cancer du sein
Infiltrant
Non-infiltrant
Définir infiltrant
Confiné à l’intérieur du canal
20%
Définir non-infiltrant
Apparaît dans le canal et traverse la paroi
Nommez les deux types de cancers non-infiltrants
Canalaire: 70-75%
Lobulaire: 5-10%
Nommez les endroits métastasiques du cancer du sein
Os
Cerveau
Foie
Poumons
Qu’est-ce qui influence le diagnostic?
Taille de la tumeur
Nombre de ganglions axillaires touchés
Différenciation tumorale
Existence récepteurs oestrogène, HER-2 et progestérone
S\S métastases au niveau des os
Douleur locale (intensité croissante)
Sensibles à la percussion
S\S métastases au niveau du cerveau
Céphalée
Ataxie
Perte sensorielle unilatérale
Faiblesse musculaire
N/V
Hémiparésie
Troubles cognitifs
S\S métastases au niveau de la moelle épinière
Dorsalgie progressive localisée et irradiante
Perte sensorielle MI
Altération fonctions intestinale et urinaire
S\S métastases au niveau des poumons
Essoufflement
Toux sèche
Tachypnée
S\S métastases au niveau du foie
N/V
Distension abdo
Anorexie
Fatigue
Jaunisse
Ascite
Faiblesse
Hépatomégalie
Douleur abdo (QID)
Oedème périphérique
S\S métastases au niveau de la moelle osseuse
Anémie
Infection
Saignement
Contusion
Pétéchies
Fatigue/faiblesse
Confusion
Dyspnée
Étourdissement
Définir HER-2
Marqueur génétique étant une protéine favorisant croissance tumorale agressive
Qu’est-ce que le tamoxifène et E/S?
Antinéoplasique pour tumeur hormonodépendante
E/S: AVC, embolie, saignement/écoulement vaginaux, N, oedème, faiblesse
Que signifie bien différencié?
Que la tumeur est moins aggressive
Quelles sont les différences entre des récepteurs absents et présents?
Présent:
Diploide
Bien différencié, Hormonodépendant
Moins de risque de récidive
Absent:
Peu différencié
Aneuploide
Récidive fréquente
Ne répond pas tjrs à hormonothérapie
Qu’est-ce qu’une biopsie?
Prélèvement d’un échantillon de tissu en vue d’un examen pathologique afin de poser un Dx formel
Éléments de surveillance après une biopsie?
SV
Vérifier pansement/écoulement
Administrer analgésique
Apporter soutien moral
Définir mammographie
Image de la structure du sein via rayons X.
Détecte anomalies imperceptibles au toucher
Détection précoce
Pourquoi faire auto-examen des seins?
Signaler les anomalies
Connaître aspect normal des seins (clavicule à aisselle + mamelon)
Connaître les BF/limites/risque d’erreurs
Qu’est-ce que la calcification?
Dépôts de cristaux de calcium dû à l’inflammation , trauma ou vieillissement.
Que suggère l’état des ganglions axillaires?
Facteur plus + déterminant du pronostic
Risque de récidive proportionnel au nbr de GA touchés
4 ou + = récidive élevée
Définir tumorectomie
Ablation de la tumeur et radiothérapie à forte dose.
Qu’est-ce que le syndrome de douleur postmastectomie?
Lésion du nerf intercostobrachial participant à la sensibilité de l’épaule et de la partie supérieure du bras
S\S syndrome de douleur postmastectomie
Douleur poitrine ou bras
Picotement a/n bras
Dlr sous forme de fourmillement
Démangeaisons ++
Traitements possibles du syndrome de douleur postmastectomie
AINS
Antidépresseurs
Lidocaine (timbre)
EMLA
Antiépileptique
Aspects au PSTI mastectomie ou tumorectomie
Douleur aiguë
Anxiété
Perturbation image corporelle
Prise en charge inefficace de la santé
Altération mobilité physique
Risque de lymphoedème
Définir lymphoedème
Lymphe accumulée dans les tissus mous provoquant pression obstructive des veines.
(Dlr, paresthésie, cellulite, fibrose, engourdissement, diminution fonct. motrice)
Enseignement post-op
Semi-fowler
Oreiller sous bras
Exercices flexion/extension des doigts
Exercices bras (salutation soleil, brosser cheveux côté atteint)
Analgésie avant exercices
Appliquer glace
Douche tiède si apte
Enseignement pour retour à domicile
Drain
Pansement
Mobilisation
Toux
Exercices respiratoire
Aviser md (fièvre, dlr dorsale, inflammation, constipation, essoufflement, confusion)
Informer sur produits
Sécheresse vaginal = lubrifiant
Ressources disponibles
Surveillance inf. Tamoxifène
Surveiller Ca+, cholestérol, triglycérides
Induit ovulation
Peser q semaine
Pas jus pamplemousse
Pas couper/mâcher/écraser
Définir scopolamine
E/S et surveillance
Anticholinergique
Diminue sécrétions VRS/soulage spasmes
E/S: xérostomie/somnolence/ tachycardie/ vision trouble
SI: Signe rétention urinaire / FC + TA / ne pas conduire / hygiène buccale
Définir Versed
E/S et surveillance
Anxiolytique
Dépression du SNC =
- anxiété + amnésie
E/S: sédation excessive
SI: Pas jus pamplemousse
pas conduire / en mg / FR / TA / pls
Définir soins palliatifs
Soins axés sur l’amélioration de la qualité de vie du pt souffrant d’une maladie sans frein sur la progression
Manifestations mort imminente
Peau marbrée, moîte, froide
Cyanose, teint grisâtre
Respi sup. irr. lente/rapide
Incapacité tousser (râles)
Urine foncée/incontinence
Manifestations fin de vie
Douleur
Anxiété
Agitation
Dysphagie
Délirium
Déshydratation
Dyspnée
Faiblesse/épuisement
Altération élimination
Altération téguments
Myoclonies
Soins infirmiers pré-opératoires
Complications possibles
Soins pansement/drain
Survol exercices post-op
Étapes de la convalescence
Moments ou les cellules sont le + susceptibles de faire des erreurs
Début phase S
Fin G1
Phase M
Nommez les agents promoteurs du cancer
Tabac
Alcool
Obésité
Sédentarité
Consommation lipides animales
Que signifie TNM
Taille tumeur
Ganglions lymphatiques
Métastases
Quoi faire pour prévenir le cancer
Pas tabac/alcool
Poids santé
Faire exercices
Mammo/PAP test
Réduire expo soleil
Alimentation saine
Éviter expo agents cancérigènes (travail)
Bon sommeil
Quels sont les signes d’alerte du cancer?
Masse palpable
Grain de beauté (qui change d’aspect, taille ou saigne)
Saignement persistant
3-4 sem: toux, N/V, plaie, céphalée, fatigue ++, perte de poids, rétraction/écoul. mamelon, diarrhée ou constipation
Recommandations p/r au cancer
40-49:Examen clinique seins par professionnel q 2 ans
50-69: examen clinique + mammographie q 2 ans
70+: info sur dépistage
S/S anémie
S/S plaquettes basses
S/S neutrophiles bas
