Cancer du sein

Question 1

Quels sont les FdeR personnels de cancer du sein?

Answer 1

• sexe
• âge
• origine ethnique
• atcd lésion bénigne
• atcd personnelle de cancer du sein
• densité mammaire
• menstruations précoces (< 12 ans)
• ménopause tardive (> 55 ans)
• cycles menstruels courts
• radiations ionisantes
• polluant
• travail de nuit

Question 2

Quels sont les FdeR modifiables de cancer du sein?

Answer 2

• exercice physique
• IMC
• alcool
• lipides
• hormonothérapie de remplacement (> 5 ans)
• tabagisme et exposition fumée 2nd

Question 3

Quels sont les FdeR familiaux de cancer du sein?

Answer 3

• Mutations BRCA1 ou BRCA2
• syndrome de Li-Fraumeni
• Syndrome de Cowden
• Polymorphismes génétiques

Question 4

Vrai ou faux: l’efficacité du dépistage a démontré une réduction de la mortalité de 30% chez les femmes de 50-60 ans?

Answer 4

Vrai

Question 5

Pour qui est recommandé la mammographie aux 2 ans?

Answer 5

• asymptomatiques de 50-69 ans

- femmes < de 50 ans et > 69 ans

Question 6

Pour qui est recommandé la mammographie chaque année?

Answer 6

• femmes à risque
• porteuse de mutation génétique
• hx familiale de cancer du sein

Question 7

Quels sont les red flags en pharmacie?

Answer 7

• Lésion cutanée persistante
• Déformation, masse, écoulement spontané
• Signes généraux: asthénie, fièvre, rougeur et dlr intense
• Rougeur isolée indolore

Question 8

Quel outil est utilisé dans le cas d’un cancer infiltrant?

Answer 8

échographie

Question 9

Quel est la modalité d’imagerie la plus sensible pour la détection d’un cancer du sein?

Answer 9

IRM (imagerie par raisonance magnétique)

Question 10

Quand utilise-t-on la biopsie?

Answer 10

quand le diagnostic n’a pu être posé après l’investigation de base et anomalie physique où radiologique

Question 11

Quels sont les bilans d’extension à l’investigation générale?

Answer 11

Métastase:

• Radio pulmonaire
• Écho abdominale
• Scintigraphie
• Tomodensitométrie

Autres:

• FSC
• Bilan hépatique
• Fonction rénale
• Marqueurs tumoraux
• FEVG

Question 12

Quelles sont les caractéristiques d’un faible risque de récidive?

Answer 12

• Tumeur < 1 cm (T1b)
• Pas atteinte ganglionnaires
• Pas envahissement vasculaire ou lymphatique
• grade nucléaire I/III
• **Survie à 10 ans > 90%

Question 13

Quelles sont les caractéristiques d’un haut risque de récidive?

Answer 13

• Tumeur > 5 cm (T3)
• Ganglions axillaires atteints
• Grade nucléaire III/III
• R.H négatifs
• envahissement vasculaire ou lymphatique
• Surexpression du HER2 neu (+)

**Survie à 10 ans: 50-80%
Mortalité à 10 ans: 20-50%

Question 14

Quels sont les sites de prédilection des métastases?

Answer 14

• Os
• Foie
• Poumon

Question 15

Quelles sont les options de tx si le risque de récidive est élevé?

Answer 15

Chimiothérapie + thérapie anti-hormonale

Question 16

Quelles sont les options de tx si le risque de récidive est faible?

Answer 16

thérapie anti-hormonale seule

Question 17

De quoi dépend le choix de thérapie adjuvante?

Answer 17

-âge
-statut ménoposique
-risque de récidive:
RH + ? Her-2 +? grosseur tumeur, atteinte ganglionnaire

Question 18

Quel est le choix de chimiothérapie pour un cancer du sein HER négatif et RH+

Answer 18

Anthracycline (ex: doxorubicine, épirubicine)

+

Taxane (docétaxel, paclitaxel)

Question 19

Quelles sont les E2 du protocole Doxorubicine-cyclophosphamide et paclitaxel?

Answer 19

• No/vo
• Myléosupression
• Ulcères buccaux
• Alopécie
• Cystite hémorragique: bonne hydratation x 72h er mictions fréquentes

Question 20

Quel médicament ajoute-t-on si surexpression du HER-2 positif? Quel sont les effets indésirables?

Answer 20

Trastuzumab (Herceptin)

E2:

• réaction à la 1ère injection (40% des patientes): fièvre, frisson
• augmentation risque de cardiotoxicité. Réduction FEVG. (Suivi avant début et x 3 mois)
• diarrhée
• effets cutanées