Cancer du poumon

Question 1

Critères de bégninité

Answer 1

• Macroscopiques
  
  • bien délimité
  • unique
  • absence de nécrose
• Microscopiques
  
  • diff. cell. conservée
  • absence d’invasion vasc. ou de nécrose
  • peu ou pas d’atypie
  • peu ou pas de mitoses

Question 2

Critères de maligninité

Answer 2

• Critères macroscopiques
  
  • mal délimité, spiculé
  • multiple, “lâcher de ballons”
  • nécrose (jaune)
• Critères microscopiques
  
  • infiltratif, réaction desmoplasique
  • invasion vasculaire
  • nécrose
  • atypies
  • mitoses

Question 3

Atypies (4 critères)

Answer 3

1. hyperchromasie
2. pléomorphisme nucléaire
3. rapport N/C augmenté
4. nucléole volumineux

Question 4

Extension locale T1

Answer 4

inf. à 3cm, distal bronche lobaire

Question 5

Extension locale T2

Answer 5

• sup. à 3cm, inf à 7cm
• ou invasion plèvre viscérale/branche souche à plus de 2cm de carène

Question 6

Extension locale T3

Answer 6

• plus de 7cm
• ou invasion paroi thoracique/diaphragme/n périphérique/ plèvre méd/péricarde/bronche souche à moins de 2cm de carène
• ou nodule satellite même lobe

Question 7

Extension locale T4

Answer 7

• infiltration coeur/gros vx/carène/n. récurrent/oesophage/vertèbre
• ou nodule dans le lobe ipsilatéral

Question 8

Ganglions médiastinaux N0

Answer 8

pas de métastases ganglionaires

Question 9

Ganglions médiastinaux N1

Answer 9

métastases péribronchiques/hilaires (yc extension tumorale)

Question 10

Ganglions médiastinaux N2

Answer 10

métastases médiastinales ipsilatérales/intratrachéobronchiques

Question 11

Ganglions médiastinaux N3

Answer 11

métastases controlatérales/sus-claviculaires (ipsi/controlatérales)

Question 12

Métastases à distances M0

Answer 12

absence de métastases

Question 13

Métastases à distances M1

Answer 13

• M1a
  
  • ​nodules tumoraux distinct dans un lobe controlatéral, tumeur avec nodules pleuraux ou épenchement pleural (ou péricardique) malin
• M1b
  
  • ​métastases à distance

Question 14

Facteurs pronostiques et prédictifs

Answer 14

• Pronostiques
  
  • stade TNM, état général, âge, sexe
• Prédictifs
  
  • histologie, marqueurs moléculaires

Question 15

Carcinome

Answer 15

Cancer développé à partir d’un tissu épithélial

• à petites cellules
• épidermoïde
• adénocarcinome
• à grandes cellules

Question 16

Sarcome

Answer 16

Tumeur maligne qui se développe depuis des tissus conjonctifs ou qui en dérivent (muscles, os…)

Question 17

Lymphome

Answer 17

Cancer du tissu lymphoïde

Question 18

Mélanome

Answer 18

Cancer se développant à partir de mélanocyte (peau mais dérivé des crêtes neurales ‼️)

Question 19

Tumeur carcinoïde bronchique

Answer 19

• fréquence 1-5% des tumeurs pulm
• histogenèse cell neuroendocrine de Kulchitsky
• localisation centrale, bronche lobaire
• dimension inf. à 3-4cm
• histologie tumeur neuroendocrine
• production amines
• hémoptysie fréquente due à forte vascu

Question 20

KRAS, EGFR, ELM4/ALK

Answer 20

• mutation KRAS
  
  • non-asiatique, fumeur, mucineux
• mutation EGFR
  
  • asiatique, non fumeur, non mucineux
• ELM4/ALK translocation
  
  • jeune, homme, non fumeur

Question 21

Critères de diff. des carcinomes (4)

Answer 21

• ca à petites cell
  
  • cell type lymphocyte, diff. neuroendocrine
  • synaptophysine, chromogranine, CD56
• ca épidermoïdes
  
  • kératinisation, ponts intercellulaires
  • CK5/6, P63
• adénoca
  
  • structure glandulaire, papillaires, mucus
  • TTF-1, CK7
• ca à grandes cell
  
  • indifférencié

Question 22

Métastatases du cancer primaire pulmonaire

Answer 22

1. surrénales
2. cerveau
3. squelette
4. pancréas
5. foie

Question 23

TTT cancer pulmonaire en fonction des stades

Answer 23