Cáncer de riñon, tracto urinario y testes + Transplante y disfx erectil

Question 1

Paciente típico de Cancer de Riñón (CaR)

Answer 1

Entre 40 y 60 años. Varones (2:1). Obeso y fumador.

Question 2

FR para CaR

Answer 2

Obesidad, HAS, tabaquismo y cadmio.
Enfermedad de Von Hippel Lindau, esclerosis tuberculosa.
Alteraciones del cromosoma 3.

Question 3

¿A qué otro tumor se asocia Von Hippel Lindau?

Answer 3

Angiomiolipoma

Question 4

La mayoría de los CaR tienen la siguiente sintomatología:

Answer 4

Asintomáticos.

Pero el síntoma más frecuente es hematuria macro o micros (60%), dolor (40%), anemia (40%), pérdida de peso (30%).

Question 5

Síndrome de Stauffer

Answer 5

Alteración de enzimas hepáticas sin evidencia de metástasis.

Question 6

¿En qué consiste la triada clásica de CaR y en qué porcentaje se presenta?

Answer 6

Hematuria, dolor y masa en flanco.

10%

Question 7

Primera prueba de imagen que se solicita ante una masa renal.
¿Qué se usa para evaluar su estadificación (T y N)?

Answer 7

US renal.

TAC, ve los ganglios en un 80%.

Question 8

¿Cuál es y en qué consiste el tratamiento de elección del cáncer renal?

Answer 8

Nefrectomía radical.
Volar también la fascia de Gerota y glándula suprarrenal. La linfadenectomía regional no mejora la supervivencia, sirve nomás para estadificación.

Question 9

¿Los cánceres metastásicos a riñón de dónde es más probable que provenga el primario?

Answer 9

Pulmon

Mama, melanoma y linfoma.

Question 10

Tumor benigno más frecuente en recién nacidos y lactantes

Answer 10

Nefroma mesoblástico

Question 11

Segunda neoplasia urológica más frecuente:

Answer 11

Carcinoma vesical

Question 12

Paciente típico de cáncer de vejiga.

Answer 12

Varón (2-3 a 1). Blanco, entre 60 y 70 años.

Question 13

Tipo de cáncer más común de vejiga.

Answer 13

Células transicionales 90%

Cels escamosas 8%

Question 14

FR para Cancer de vejiga

Answer 14

Aminas aromáticas, tabaquismo (50-60% aparecen en fumadores). Edulcorantes artificiales (sacarina), ciclofosfamida, acetiladores lentos, infección por Schistoma haematobium.

Question 15

¿Qué produce Schistosoma mansonii?

Answer 15

Hipertensión portal

Haematobium es el que se asocia con CaVe

Question 16

De los tipos histológicos de CaVe, el que tiene mejor pronóstico es:

Answer 16

Transicional, el más común

Question 17

TNM de Cancer de vejiga

Answer 17

T1: Invade submucosa
T2: Invade músculo (a y b segun las mitades)
T3: Invade grasa perivesical (a y b, según si se ve macro o microscópicamente).
T4: a: Prostata uretra, utero o vagina b: Invade la pared pélvica o abdominal
N1: Ganglio único, menor a 5cm
N2: Varios ganglios menores a 5cm, o uno mayor a 5cm
N3: Varios ganglios mayores a 5cm
M1: Mets

Question 18

Síntoma más frecuente en CaVe

Answer 18

Hematuria macro o microscópica

Question 19

Pruebas radiológicas principales para CaVe

Answer 19

US 80% de sensibilidad.
Urografía IV 60% de sensibilidad.
TAC para estadificar enf infiltrante.

Question 20

Estándar de oro para dx de Cis de Vejiga

Answer 20

Citología urinaria 75-100%

Question 21

Tx de tumores superficiales de vejiga

Answer 21

RTUV + quimio neo o adyuvante endovesical (Mitomicina, tiotepa, adriamicina o epirrubicina)
BCG disminuye las recidivas en un 70% de Cis.

Question 22

Tx de eleccion de tumores infiltrantes de vejiga

¿Y con metástasis?

Answer 22

Cistectomía radical, tras la RTUV.

Mets: Qtx con M-VAC (MTX, vinblastina, adriamicina y cisplatino).

Question 23

Paciente típico de Ca de testículo

Answer 23

Blanco, entre 20 y 35 años de edad

Question 24

95% de los Ca de testes son:

Answer 24

De células germinales, el más comun: Seminoma

Question 25

FR para CaTest

Answer 25

Criptorquidia, AHF de primer grado, tumor previo contralateral, infertilidad, Sx de Klinefelter

Question 26

A qué edad se deben descender los testículos que aún no lo han hecho?

Answer 26

2 - 3 años de edad.

Question 27

Primer sitio hacia donde los testículos metastatizan

Answer 27

Ganglios retroperitoneales.

Coriocarcinoma hacia pulmón, hígado, hueso, etc.

Question 28

A qué sindrome se asocia el tumor de células de Sertoli?

Answer 28

Síndrome de Peutz-Jeghers

Question 29

Tumores que aumentan B-HCG

Answer 29

Coriocarcinoma y seminoma ( una palabra)

Question 30

Tumores que aumentan AFP

Answer 30

Carcinoma embrionario

Tumor del seno endodérmico (dos o más palabras)

Question 31

Tx de seminoma en estadio 1

Answer 31

Orquidectomía radical inguinal (ORI) + Cisplatino si invade la rete testis y/o tiene más de 4cm

Question 32

Tx seminoma IIa y IIb

Answer 32

ORI + Bleomicina etopósico cisplatino (BEP) + rtx en cadenas ganglionares

Question 33

Tx seminoma IIc y III

Answer 33

ORI + BEP, no es opcion la rtx

Question 34

La tasa de curación general de los seminomas es

Answer 34

90%

Question 35

Tx de tumores no seminomatosos

Answer 35

ORI + qtx (BEP), dar solo cisplatino en estadio I

Question 36

Por el tiempo, los rechazos de injerto de riñón son:

Answer 36

Hiperagudo: minutos a días
Acelerado: Días
Agudo: Semanas
Crónico: Meses a años

Question 37

FR de disfunción erectil

Answer 37

Edad, DM, Cardiopatías, tabaquismo, depresión, drogadicción, etc.

Question 38

Cuánto debe durar una disfunción eréctil para ser considerada como tal?

Answer 38

3 meses

Question 39

Prevalencia de disfx erectil

Answer 39

40 - 70 años. 52%

Question 40

Los 3 escalones en el tx de disfx erectil son:

Answer 40

Fármacos orales, inyección intracavernosa y txqx.

Question 41

Contraindicaciones absolutas para administrar inhibidores de PDE-5

Answer 41

Pacientes que reciben nitratos o donadores de NO.

Anguina inestable, ICC o IAM hace menos de 6m.

Question 42

Causa más frecuente de disfx erectil:

Answer 42

Vasculares: 60-80%.