Câncer de Pulmão e TEP Flashcards
Tríade de Virchow: Definição?
Hipercoagulabilidade + Lesão endotelial + Estase sanguínea
Tromboembolismo Venoso (TEV): Fatores de risco hereditários
- Trombofílias: Fator V de Leiden
- Mutação do gene da protrombina
Tromboembolismo Venoso (TEV): Fatores de risco adquiridos?
- Pós operatório
- Medicamentos (anticoncepcional)
- Neoplasia
- Imobilização
Trombose venosa profunda (TVP): Normalmente seus sintomas são…
Ausentes (assintomáticos)
Trombose Venosa profunda (TVP): Manifestações clínicas
- Edema
- Dor a palpação
- Empastamento
- Sinal de Homans
Sinal de Homans: Definição?
Dor com a dorsiflexão do pé
Território de maior risco para TVP?
Ileofemoral
TVP: Diagnóstico
USG Doppler: Perda de compressibilidade Venosa
TEP: principal sinal e sintoma
- Sinal: Taquipneia
- Sintoma: Dispneia
TEP: Achados clínicos?
Dor torácica pleurítica + Hemoptise + Sibilância
TEP: Exames complementares iniciais
Gaso + ECG + Rx de tórax
TEP: Achados mais comum no ECG
Taquicardia sinusal
TEP maciço: Definição
TEP + Instabilidade hemodinâmica
TEP maciço: Achados clínicos
Hipotensão + Cor pulmonale
TEP: Achados na GASO
Hipoxemia + Hipoapnia
TEP: Achados ao ecocardiograma
Disfunção de VD
TEP: Achado mais específico no ECG
Padrão S1Q3T3
TEP: achados ao Rx de tórax?
- Sinal de Wastermark: Oligoemia localizada
- Corcovas de Hampton: Hipotransparência triangular periférica
TEP
Escore de WELLS: Critérios
- Clínica de TVP
- Ausência de outro diagnostico mais provável
- FC >100
- Episódio prévio de TVP/TEP
- Imobilização ou cirurgia recente
- Hemoptise
- Malignidade
TEP: Marcadores laboratoriais?
BNP + troponina + D-dímero
O D-dímero no TEP tem valor confirmatório?
Não
TEP
WELLS provável?
> = 4, na prática + de 2 do critério
TEP
WELLS improvável (<= 4) Conduta
Solicitar D-dímero
TEP
WELLS improvével + D-dímero <500: Conduta
Exame de imagem
- Angio-TC
- Cintilografia
- Doppler MMII
- Arteriografia
TEP
WELLS >4: Conduta?
Exame de imagem + Inicia terapêutica
- Angio-TC
- Cintilografia
- Doppler MMII
- Arteriografia
TEP: Tratamento
Anticoagulação por 3 meses, podendo ser estendido em casos recorrentes
- Heparina + Varfarina (suspender heparina com INR entre 2-3)
OU
- Anticoagulantes de ação direta: Rivaroxabana/Dabigatrana
TEP: Indicações de filtro de veia cava inferior
Contraindicação ou falha da anticoagulação
CA de pulmão: Indicações de rastreio?
- Idade 50-80
- Carga >= 20 maços/anos
- Fumante ou ex-fumante (há <15 anos)
TEP maciço: Tratamento
Trombólise, por no máximo 14 dias. Se falha ou contraindicação fazer Embolectomi
Ca de pulmão: Como rastrear?
TC anual em baixa dose
Como calcular carga tabágica?
Maços por dia X anos fumados
Ca de pulmão: Tipos de não-pequenas células?
- Epidermóide
- Adenocarcinoma
- Grades células
Ca de pulmão: Adenocarcinoma - perfil epidemiológico?
Mulher jovem não fumante
Ca de pulmão: Diferença da localização epidermoide X adenocarcinoma
- Adenocarcinoma: Periférico
- Epidermoide: Central
Ca de pulmão: Tipos histológicos mais comuns?
- Não pequenas células
- Pequenas células
Ca de pulmão: OAT Cell: Origem:
Neuroendócrina
Ca de pulmão: OAT CELL: características mais importante?
Ca de pulmão com alta taxa de crescimento e pior prognóstico
Ca de Pulmão
Síndrome de Horner: Definição
Miose + Ptose + Anidrose facial ipsilateral + enoftalmia
Ca de pulmão: Locais mais comuns de metástases
Fígado + osso + cérebro + adrenal
Ca de pulmão: Sintomas de crescimento tumoral?
- Tosse
- Hemoptise
- Dispneia
- Dor torácica
Ca de pulmão
SD. de Pancoast: Achados?
- Tumor no ápice
- Erosão do 1 e 2 arcos costais
- Dor no ombro e face ulnar do braço
Ca de pulmão
Síndrome de Pancoast comumente se relaciona com qual outra síndrome?
Síndrome de Horner
Ca de pulmão
Síndrome da veia cava superior: Achados?
Cefaleia + turgência jugular + edema de face e MMSS + circulação colateral
Ca de pulmão
Carcinoma epidermoide: síndrome paraneoplásica associada?
Hipercalcemia (peptídeo PTH-like)
Ca de pulmão
Adenocarcinoma: síndrome paraneoplásica associada?
Osteoartopatia pulmonar hipertrófica
Ca de Pulmão
OAT CELL: Síndromes paraneoplásicas associadas?
Síndrome de Cushing + SIADH + Síndrome de Eaton-Lambert
Ca de pulmão
Ca não pequenas células: Estadiamento (T)
T1: <= 3 cm
T2: >3cm ou brônquio fonte ou atelectasia ou pneumonite
T3: >5 cm ou Pancoast
T4: >7 cm ou carina, grandes vasos, esôfago, vértebra
Ca de pulmão
Ca não pequenas células: estadiamento (NM)?
N1: Peri-brônquicos e hilares ipsilaterais
N2: Mediastinais ipsilaterais, subcarinais
N3: Contralaterais, supreclaviculares
M1: Derrame neoplásico ou MTX à distância
Ca de pulmão
Ca não pequena células: Quais são irressecáveis?
N3/M1
Ca de pulmão
Ca não pequenas células: Tratamento
Cirurgia + QT adjuvante (exceto N3/M1)
Ca de Pulmão
Ca OAT-CELL: Definição de doença limitada?
Confinado a um pulmão e seus respectivos linfonodos
Ca de pulmão
Ca oat-Cell limitados: Tratamento
QT + RT
Ca de Pulmão
Ca OAT-CELL: Definição de doença avançada?
Ultrapassa os limites da forma limitada
Ca de pumão
Ca Oat-CELL avançada: Tratamento
Paliação (QT + RT)
