Câncer de Pulmão e TEP

Question 1

Tipo histológico de câncer de pulmão mais prevalente no Brasil:

Answer 1

Adenocarcinoma.

Question 2

Qual o tipo histológico do câncer de pulmão mais comum em mulheres e não tabagistas?

Answer 2

Adenocarcinoma.

Question 3

Com qual exame é feito o rastreamento do câncer de pulmão?

Answer 3

Tomografia computadorizada anualmente, com baixa dosagem.

Question 4

A quem está indicado o rastreamento do câncer de pulmão?

Answer 4

Adultos de 50 a 80 anos com história de tabagismo de pelo menos 20 maços/ano e que atualmente fumam ou pararam de fumar nos últimos 15 anos.

Question 5

Quais os principais sítios de metástase no câncer de pulmão?

Answer 5

Osso, fígado, adrenais e sistema nervoso central.

Question 6

Tipos histológicos de câncer de pulmão com localização central:

Answer 6

Epidermoide e pequenas células.

Question 7

Tipos histológicos de câncer de pulmão com localização periférica:

Answer 7

Adenocarcinoma e grandes células.

Question 8

Suspeita de câncer de pulmão com localização central. Qual é o exame mais indicado para investigação?

Answer 8

Broncoscopia.

Question 9

Suspeita de câncer de pulmão com localização periférica. Qual é o exame mais indicado para investigação?

Answer 9

Biópsia percutânea ou videotoracoscopia.

Question 10

Síndromes paraneoplásicas no câncer de pulmão de pequenas células (oat cell):

Answer 10

SIADH, síndrome de Cushing, síndrome de Eaton-Lambert.

Question 11

Qual o quadro clínico clássico da síndrome de Pancoast?

Answer 11

Sintomas neurológicos no membro superior (parestesia, atrofia, paresia).

Question 12

Qual o quadro clínico clássico da síndrome de Horner?

Answer 12

Ptose palpebral, anidrose, miose e enoftalmia unilateral por compressão de gânglio torácico simpático pelo tumor.

Question 13

Síndrome paraneoplásica comum no câncer pulmonar epidermoide:

Answer 13

Hipercalcemia.

Question 14

Síndrome paraneoplásica comum no adenocarcinoma pulmonar:

Answer 14

Osteoartropatia hipertrófica.

Question 15

Tumor de pequenas células NÃO confinado a um hemitórax. Qual o tratamento?

Answer 15

Quimioterapia, podendo ter radioterapia paliativa.

Question 16

Tumor de pequenas células em apenas um hemitórax. Qual o tratamento?

Answer 16

Radioterapia + quimioterapia.

Question 17

Síndrome da veia cava superior. Qual o tipo histológico de câncer de pulmão mais comumente envolvido?

Answer 17

Pequenas células.

Question 18

Principais sintomas na síndrome da veia cava superior:

Answer 18

Edema e pletora facial.

Question 19

Qual o tipo histológico do câncer de pulmão mais relacionado à síndrome de Pancoast?

Answer 19

Subtipo epidermoide

Question 20

Quais características indicam benignidade e baixo risco no nódulo solitário de pulmão?

Answer 20

Tamanho estável nos últimos 2 anos;
Calcificações centrais, em alvo, ““em pipoca””;
Contorno regular.

Question 21

Quais parâmetros de malignidade no nódulo pulmonar solitário?

Answer 21

Alta carga tabágica;

Idade > 35 anos;

Crescimento progressivo (> 2 mm);

Tamanho (> 8 mm ou ≥ 2 cm);

Aspecto irregular, contorno irregular ou espiculado, com calcificação excêntrica.

Question 22

Alteração mais comum no eletrocardiograma no tromboembolismo pulmonar?

Answer 22

Taquicardia sinusal.

Question 23

Alteração mais específica no eletrocardiograma no tromboembolismo pulmonar:

Answer 23

Onda S em D1, onda Q em D3 e inversão da onda T em D3 (S1Q3T3).

Question 24

Qual o exame mais indicado para o diagnóstico definitivo de tromboembolismo pulmonar?

Answer 24

Angiotomografia (angio-TC).

Question 25

Qual o exame padrão-ouro, porém pouco utilizado no diagnóstico de tromboembolismo pulmonar?

Answer 25

Arteriografia pulmonar.

Question 26

Qual o quadro clínico mais comum no tromboembolismo pulmonar?

Answer 26

Dispneia e taquipneia.

Question 27

Qual o exame utilizado na suspeita de trombose venosa profunda?

Answer 27

Ultrassom doppler de membros inferiores.

Question 28

Qual a diferença no tratamento do tromboembolismo pulmonar de acordo com a hemodinâmica?

Answer 28

Estável hemodinamicamente: anticoagulação plena;

Instáveis hemodinamicamente: trombolíticos

Question 29

Qual a função do D-dímero no diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP)?

Answer 29

Afastar o diagnóstico de TEP em pacientes de baixo risco.

Question 30

Qual o local de trombose venosa profunda com maior risco de evolução para tromboembolismo pulmonar?

Answer 30

Veias femorais e ilíacas.

Question 31

Paciente com suspeita de tromboembolismo pulmonar (TEP) com radiografia de tórax normal. Qual a hipótese?

Answer 31

Continua sendo TEP; radiografia normal não exclui o diagnóstico.

Question 32

Para que é usado o escore de Wells?

Answer 32

Indicador de probabilidade de tromboembolismo pulmonar.

Question 33

Principais parâmetros (2) do escore de Wells:

Answer 33

Sinais clínicos de trombose venosa profunda;

Diagnóstico alternativo menos provável que embolia pulmonar;

Question 34

Base do tratamento do TEP:

Answer 34

Anticoagulação.

Question 35

Em até quanto tempo após o tromboembolismo pulmonar o trombolítico pode ser administrado?

Answer 35

14 dias.

Question 36

Oito principais fatores de risco para tromboembolismo pulmonar:

Answer 36

(1) Imobilização prolongada
(2) Viagens prolongadas de avião
(3) Cirurgia recente
(4) Câncer
(5) Trombofilias
(6) Uso de anticoncepcionais orais combinados,
(7) Tabagismo
(8) Obesidade

Question 37

Qual exame complementar deve ser solicitado inicialmente nos pacientes com baixa probabilidade diagnóstica de TEP (Wells ≤ 4)?

Answer 37

D-dímero.

Question 38

Qual dose terapêutica da heparina não fracionada no tratamento do TEP?

Answer 38

80 U/kg de ataque e 18 U/Kg/h de manutenção - endovenoso.

Question 39

Qual dose terapêutica da heparina de baixo peso molecular no tratamento do TEP?

Answer 39

1 mg/kg subcutâneo de 12 em 12 horas.

Question 40

Qual a tríade clássica no TEP?

Answer 40

Dispneia, dor torácica e hemoptise

Raro encontrar nos pacientes com TEP!

Question 41

Exposição a amianto (fábrica de telhas) + dispneia + fibrose difusa + placas pleurais. Qual o diagnóstico?

Answer 41

Asbestose