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DOENCAS ONCOLOGICAS > CANCER DE PULMAO > Flashcards

CANCER DE PULMAO Flashcards

1
Q

Como calcular a carga tabagica?

A

Maços/dia X Anos fumados

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2
Q

Qual exame e frequência de rastreio ?

A

TC DE BAIXA DOSAGEM
ANUAL

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3
Q

Qual paciente tem indicação de rastreio?
1.
2.
3.

A
  1. 50 a 80 anos
  2. > 20 maços/ano de carga tabagica
  3. Fumante ou ex-fumante (<15 anos)
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4
Q

Lesão procurada no rastreio?
1.

A

Nódulo Pulmonar (< 3cm)

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5
Q

Nódulo x Massa

A

Nódulo < 3cm
Massa > 3cm

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6
Q

Achado de massa no rastreio, o que fazer?

A

Em geral, biópsia.

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7
Q

Características que sugerem malignidade de um nódulo?
1.
2.
3.
4.
5.
6.

A
  1. Idade > 35 anos
  2. Tamanho > 2cm
  3. Contorno (irregular/espiculado)
  4. Calcificação (excêntrica/salpicado)
  5. Tabagismo
  6. Crescimento nos últimos 2 anos
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8
Q

Encontrei um nódulo, qual o primeiro passo?

A

Olhar o tamanho?
- > 8mm
- < 8mm

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9
Q

Se o nódulo for < 8mm o que fazer?
1.
2.

A
  1. Observar característica;
  2. Acompanhar por 2 anos (rastreio habitual);
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10
Q

Se for características benignas e estável por 2 anos?

A

Cessar acompanhamento, não é CA.

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11
Q

Se > 8mm, o que fazer?
1.
2.
3.

A

Risco de CA
1. Baixo
2. Moderado
3. Alto

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12
Q

Se risco baixo o que fazer?

A

TC SERIADA (3/9/24meses)

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13
Q

Se risco moderado, o que fazer?

A

PET SCAN

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14
Q

Se risco alto, o que fazer?

A

BIÓPSIA

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15
Q

Lesão periferica como é a biópsia?

A

Percutânea, guiada por imagem.

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16
Q

Lesão central como é a biópsia?

A

Aberta ou por broncoscopia

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17
Q

Quais os tipos histológicos do CA de PULMÃO?
1.
2.
3.

A
  1. NÃO PEQUENAS CÉLULAS
  2. PEQUENAS CÉLULAS
  3. OUTRAS
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18
Q

Quais os subtipos dos não pequenas células?
1.
2.
3.
4.

A
  1. ADENOCARCINOMA (38%)
  2. ESCAMOSO/EPIDERMOIDE (20%)
  3. GRANDES CÉLULAS/ ANAPLASICO (5%)
  4. NÃO CLASSIFICÁVEL (18%)
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19
Q

ADENOCARCINOMA
Paciente típico?

A

Mulher jovem, não fumante.
Mas pode acometer o típico também.

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20
Q

ADENOCARCINOMA
Localização e características?
1.
2.
3.

A
  1. PERIFERICO
  2. DERRAME PLEURAL
  3. BAQUETEAMENTO DIGITAL
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21
Q

ADENOCARCINOMA
Variante mais famosa?

A

Variante Bronquioalveolar (+ diferenciada/ melhor prognóstico)

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22
Q

EPIDERMOIDE
Paciente típico?

A

Homem, idoso, tabagista

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23
Q

EPIDERMOIDE
Localização e característica?
1.
2.

A
  1. CENTRAL
  2. PRESENÇA DE CAVITAÇÕES
24
Q

OAT CELL
Paciente típico?

A

Idoso, tabagista (maior relação com o cigarro)

25
OAT CELL Localização e características? 1. 2. 3.
1. CENTRAL 2. CRESCIMENTO RÁPIDO 3. ORIGEM NEUROENDOCRINA (+ síndromes paraneoplasicas)
26
Principais sítios de metástase pulmonar?
1. ADRENAL 2. OSSO 3. SNC 4. FÍGADO
27
Sintomas gerais?
Tosse/ Dispneia/ Hemoptise / Dor torácica
28
FENÔMENOS PARANEOPLASICOS Quais acometem mais no EPIDERMOIDE? 1. 2.
1. SÍNDROME DE PANCOAST 2. HIPERCALCEMIA DA MALIGNIDADE
29
SÍNDROME DE PANCOAST Característica do tumor? 1.
1. LOCALIZADO NO SULCO SUPERIOR
30
SÍNDROME DE PANCOAST Clínica? 1. 2.
1. DOR NO OMBRO E FACE ULNAR DO BRAÇO IPSILATERAL 2. SÍNDROME DE HORNER (miose/ptose/enoftalmia/anidrose facial)
31
FENÔMENOS PARANEOPLASICOS Mais comuns no ADENOCARCINOMA? 1.
1. OSTEOARTROPADIA PULMONAR HIPERTROFICA
32
OSTEOARTROPADIA PULMONAR HIPERTROFICA Clínica? 1. 2.
1. BAQUETEAMENTO DIGITAL 2. ARTROPATIA DOLOROSA E SIMÉTRICA DE EXTREMIDADES (semelhante a AR)
33
FENÔMENOS PARANEOPLASICOS Mais comuns no OAT CELL? 1. 2. 3. 4. 5.
1. SD DA VEIA CAVA SUPERIOR (Oat = AVEIA) 2. SD DE CUSHING (“OACTH”) 3. SIADH 4. EATON LAMBERT (“OATON”) 5. HIPERCALCEMIA DA MALIGNIDADE
34
SD DA VÉIA CAVA SUPERIOR Clínica? 1. 2. 3. 4.
1. CEFALEIA 2. TURJ JUGULAR 3. EDEMA DE FACE E MMSS 4. CIRC COLATERAL
35
SD DE CUSHING Etiologia? 1.
1. ACTH ECTOPICO (OACTH)
36
SIADH Característica 1. 2.
1. HIPONATREMIA EUVOLEMICA 2. MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS
37
EATON LAMBERT Característica 1.
1. SD MIASTÊNICA INCRUMENTAL
38
HIPERCALCEMIA Característica 1.
1. Produção de PTH-RP
39
Avaliação diagnóstica inicial? 1. 2. 3.
1. CLÍNICA 2. ANTECEDENTES 3. PERFORMANCE STATUS
40
Exame de escolha para avaliação torácica? 1.
1. TC DE TÓRAX
41
Confirmação diagnostica? 1.
1. BIÓPSIA
42
Exames complementares nos NÃO pequenas células? Para ajudar no estadiamento 1. 2. 3. 4. 5. 6.
1. TC DE TÓRAX 2. TC DE ABDOME 3. RNM DE ENCÉFALO 4. CINTILOGRAFIA ÓSSEA 5. PET TC 6. PROVA DE FUNÇÃO PULM
43
Exames complementares nos pequenas células? Para ajudar no estadiamento 1. 2. 3. 4. 5. 6.
1. TC DE TORAX 2. TC DE ABDOME 3. RNM DE ENCÉFALO 4. CINTILOGRAFIA ÓSSEA 5. DHL 6. CÁLCIO
44
T do TNM. 1. 2. 3. 4.
1. T1: < 3cm + não pega brônquio fonte 2. T2: 3 a 5cm OU que invadiu brônquio fonte + não pega carina 3. T3: 5 a 7cm OU Pegou pleura, diafragma, parede torácica + não pega carina 4. T4: > 7cm OU Pegou estrutura adjacente (coração/vasos/carina) OU Nódulos em diferentes lobos
45
N do TNM 1. 2. 3. 4.
1. N0: Sem acometimento linfonodal 2. N1: Linfonodos ipsilaterais + sem pegar mediastino 3. N2: Linfonodos mediastinais ipsilaterais 4. N3: Linfonodos Supraclaviculares ou Contralaterais
46
M do TNM 1. 2. 3.
1. M0: sem matastase a distância 2. M1a: nódulos em lobos contralaterais OU Nódulos pleurais OU Derrame pleural 3. M1b: metástase à distância
47
TRATAMENTO Primeira coisa a ser feita? 1.
1. PERFORMANCE STATUS
48
Performance Status ruim? 1. 2.
1. ECOG < 3 a 4 2. PALIAÇÃO
49
TRATAMENTO NÃO pequenas Células + ECOG bom, próximo passo? 1.
1. AVALIAR ESTADIAMENTO
50
TRATAMENTO NÃO pequenas células Quando é irressecavel? 1. 2. 3. Conduta?
1. T4 2. N3 3. M1 QTX PALIATIVA
51
TRATAMENTO NÃO PEQUENAS CÉLULAS Se for ressecavel a conduta é? 1.
1. CIRURGIA + QTX
52
TRATAMENTO NÃO PEQUENAS CÉLULAS Lembrar de pesquisar o que? 1. 2.
1. MUTAÇÃO DE EGFR 2. TRANSLOCACAO DE ALK
53
TRATAMENTO MUTAÇÃO EGFR + 1.
1. ERLOTINIBE
54
Linfonodomegalia é importante fazer o que? 1.
1. BX POR USG ENDOBRONQUICA ANTES DE TRATAR
55
TRATAMENTO PEQUENAS CÉLULAS 2 classificações importantes 1. 2.
1. LIMITADA (todo o tumor pode ser englobado em um campo de radioterapia) 2. DISSEMINADA (bilateral)
56
TRATAMENTO PEQUENAS CÉLULAS Localizada 1. Disseminada 2.
1. QTX + RTX 2. QTX PALIATIVA
57
CA de Pulmão + metástase ressecavel? 1.
1. Metastectomia + TTO do tumor

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