Cancer De Pulmao

Question 1

A telomerase é uma ribonucleoproteína que se encontra hiperexpressa em um grande número de neoplasias malignas. Sua atividade se encontra aumentada nos casos de:

Answer 1

Câncer de bexiga

Question 2

De acordo com as estimativas para 2023 do Instituto Nacional de Câncer (INCA) podemos AFIRMAR que

Answer 2

As neoplasias mais frequentes em homens e mulheres são, respectivamente, neoplasia de próstata e neoplasia de mama

Question 3

As maiores taxas de mortalidade por câncer no mundo, segundo os dados do Global Cancer Observatory para
2020,

Answer 3

\ no sexo masculino, foram observadas nos cânceres de pulmão, fígado e estômago e, no sexo feminino, mama, pulmão e colo de útero.

Question 4

Homem de 64 anos, sem comorbidades significativas, teve diagnóstico de adenocarcinoma pulmonar com metástases em pulmão contralateral e ossos. A avaliação molecular da neoplasia revelou mutação de EGFR (deleção no exon 19), PD-L1 <1%, ALK negativo, ROS-1 negativo. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a estratégia mais adequada para o paciente, levando em consideração os dados publicados pelo estudo fase III FLAURA.

Answer 4

Osimertinibe monoterapia

Question 5

Em relação ao rastreio para o câncer de pulmão, assinale a alternativa CORRETA.

Answer 5

• A tomografia computadorizada de baixa dose é o padrão-ouro para rastreio em pacientes com
  história de grande carga de tabaco.

Question 6

Paciente de 68 anos de idade, portador de câncer de pulmão com metástases ósseas, comparece ao pronto atendimento com queixa de dor aguda e de forte intensidade, em região lombar, com irradiação para os membros inferiores, que piora ao se deitar, tossir e fazer esforço evacuatório. Refere ter iniciado há cerca de cinco dias o seu tratamento oncológico com quimioterapia e imunoterapia.

Answer 6

Compressão medular. avaliação imediata dos sintomas e reações;izacao de propedêutica imaginologica, com encaminhamento radioterapia/neurocirurgia.

Question 7

Mulher de 47 anos apresenta tosse persistente e hemoptise há 30 dias. Tomografia computadorizada de tórax: massa de 3 cm no lobo superior direito do pulmão. Biópsia por agulha fina guiada por ultrassom da lesão pulmonar: adenocarcinoma pulmonar. Cintilografia óssea: sem evidências de metástases ósseas. Com base nos achados clínicos e de imagem, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada neste momento para o manejo mais adequado desta paciente.

Answer 7

Realização de mediastinoscopia para avaliação do envolvimento ganglionar mediastinal

Question 8

De acordo com as estimativas publicadas pelo Instituto Nacional do Câncer para o triênio 2020-2022, é correto afirmar:

Answer 8

O câncer de mama no Brasil é o mais incidente entre as mulheres em todas as regiões do país.

Question 9

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a definição de doença extensa, utilizada no estadiamento do carcinoma de pulmão de pequenas células.

Answer 9

Doença que não seja limitada (inclui também derrame pleural maligno)

Question 10

Mulher de 58 anos teve diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão confirmado por biópsia da lesão primária. A tomografia de tórax revela lesão de 4 cm em lobo superior direito (LSD), associado a atelectasia parcial, com visualização de múltiplos outros nódulos sólidos de até 2 cm em lobo inferior direito (LID), sem adenomegalias mediastinais avaliáveis. O PET-CT mostra hipermetabolismo na massa de LSD e nos nódulos de LID, além de linfonodos hipermetabólicos em linfonodos hilares ipsilaterais. A ressonância nuclear magnética de sistema nervoso central é normal. Assinale a alternativa que expressa corretamente o estadiamento preconizado pelo
American Joint Committee on Cancer (AJCC) 8ª edição, de 2017.

Answer 10

T4 N1 MO -IIIA

Question 11

Paciente de 47 anos, masculino, ex-tabagista 12 maços-ano e não etilista, procurou atendimento médico após surgimento de adenomegalia em região cervical em nível lIA esquerdo e sem outras alterações no exame físico.
Foi submetido a punção aspirativa sendo diagnosticado carcinoma escamoso (CEC).

Answer 11

Após propedêutica completa e não sendo identificado o sítio primário, a abordagem cirúrgica
com esvaziamento cervical e amigdalectomia ipsilateral é uma alternativa aceitável,
especialmente se p16 for positivo.

Question 12

Paciente de 57 anos, portador de adenocarcinoma de pulmão, iniciou tratamento com pemetrexede na dose de 500 mg/m?. Apresentava funções hepática, renal e hematológica normais. Recebeu como pré-medicação apenas antieméticos e não está fazendo nenhum medicamento em domicílio. Uma semana após a quimioterapia, passou a apresentar pancitopenia, mucosite G2 e diarreia G3, sendo necessária a internação do paciente.
Nesse caso:

Answer 12

provavelmente se trata de toxicidade pela falta da reposição de vitamina B12 IM, que deveria ter sido iniciada sete dias antes da quimioterapia, e ácido fólico VO.

Question 13

Considere um paciente com carcinoma de pulmão de células não pequenas, estádio IV. Assinale a alternativa correta a respeito do tratamento.

Answer 13

Deve ser feito o perfil molecular para identificação de potenciais mutações ops condutoras que possa dirigir o tratamento

Question 14

Com relação à doença de von Hippel-Lindau, assinale a alternativa correta.

Answer 14

É uma síndrome genética hereditária autossômica dominante na qual ocorre perda de mecanismos supressores tumorais ligados ao gene VHL

Question 15

No estadiamento dos sarcomas ósseos…

Answer 15

é recomendada a realização de radiografias e ressonância magnética da região acometida e
tomografia de tórax e cintilografia ossea

Question 16

Em paciente com eritrodermia, linfadenopatia generalizada e células T neoplásicas no sangue periférico, o diagnóstico mais provável é

Answer 16

síndrome de Sézary.

Question 17

Paciente de 52 anos, com o diagnóstico de câncer de mama, triplo negativo. Apresenta progressão após quatro linhas de tratamento paliativo, com metástases ósseas, pulmonares e hepáticas. Interna por linfangite carcinomatosa, que não remite com nova linha de tratamento. A paciente expressa claramente, na presença do marido, que, frente às limitações impostas pela doença e à falta de opções de tratamento futuro, não deseja intervenções como entubação orotraqueal ou diálise por qualquer via. Nesse momento, está consciente e orientada, sem sinais ou sintomas de depressão, e a sua diretriz é registrada em prontuário. Posteriormente, apresenta quadro de sonolência, rebaixamento do nível de consciência e piora da função respiratória, com necessidade crescente de 02. A ressonância magnética de crânio revela incontáveis metástases cerebrais, responsáveis pela sonolência e pelo rebaixamento do nível de consciência. A filha da paciente não concorda com a decisão de não entubação orotraqueal da mãe.

Answer 17

deve ser respeitada a vontade da paciente, priorizando as medidas de conforto, e não realizar procedimentos invasivos.

Question 18

Sobre a incidência do câncer entre os homens no Brasil, é correto afirmar:

Answer 18

Sem contar cânceres de pele não melanoma, o câncer de prostata continua o mais incidente
entre os homens no Brasil.

Question 19

Sobre o câncer de colo de útero (cervical), é correto afirmar:

Answer 19

A vacina contra o HPV influencia a incidência de câncer de colo de útero.

Question 20

Em relação à Síndrome de Lynch, assinale a alternativa correta.
(A) Mulheres com síndrome de Lynch têm até 70% de risco de desenvolverem câncer de mama
B) Homens com mutação em MLH1 têm risco de até 78% de desenvolver câncer colorretal
C ) Pessoas com mutação de MSH2 têm risco de até 56% de desenvolver câncer pancreatobiliar
D ) Mutações nos genes MSH6 e PMS2 não estão associadas à síndrome de Lynch
E ) Portadores de síndrome de Lynch têm risco de até 28% de desenvolverem câncer colorretal

Answer 20

B

Question 21

Em relação à predisposição familiar para câncer colorretal, assinale a alternativa correta.

Answer 21

É indicada avaliação de predisposição hereditária ao câncer colorretal quando há história pessoal ou familiar de variantes patogênicas em genes associados à predisposição hereditária ao câncer colorretal

Question 22

Qual das seguintes doenças genéticas NÃO aumenta o risco para neoplasia maligna na infância?
A ) Fibrose cística.
B )Ataxia-telangectasia.
c) Xeroderma pigmentosum.
D Doença de von Hippel-Lindau.
E ) Síndrome de Beck-Wiedermann.

Answer 22

A

Question 23

Mulher de 59 anos, com histórico de tabagismo e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), possui diagnostico de carcinoma pulmonar de pequenas células e está em tratamento com Cisplatina e Etoposideo. No segundo dia de quimioterapia, ela refere sentir-se extremamente fatigada e apresenta episódios de náuseas e vômitos, apesar da administração de antieméticos. Exames laboratoriais: creatinina = 2,3 mg/dL, ureia = 200 mg/dL, fosfato = 7,8 mg/dL, potássio = 5,9 mEq/L, LDH = 800 UI/L, Hb = 9 mg/dL, Ht = 27%, albumina = 3.0 g/dL, plaquetas = 180,000/mcL, leucócitos = 8,000/mcL, cálcio total = 7.0 mg/dL. Gasometria arterial: acidose metabólica (pH = 7.25; HCO3-= 15 mEq/L; PCO2 = 30 mmHg; PO2 = 90 mmHg). Baseado nos achados clínicos e laboratoriais, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

Answer 23

Administração de rasburicase

Question 24

Também denominada secretogranina I, constitui-se num grupo de proteínas presentes em vários tecidos neuroendócrinos. É um marcador tumoral com utilidade em neoplasias endócrinas, tipo feocromocitoma, síndrome carcinoide, carcinoma medular da tireoide, adenoma hipofisário, carcinoma de células ilhotas do pâncreas e na neoplasia endócrina múltipla. Trata-se do marcador tumoral:

Answer 24

Cromogranina A

Question 25

Dentre os hábitos da civilização moderna, o consumo crônico de álcool está relacionado a casos de câncer do trato digestivo, em um processo conhecido como carcinogênese química, com a formação de lesões genotóxicas nas células.
Nesse sentido,

Answer 25

o etanol pode estimular diretamente a carcinogênese por meio da inibição da metilação do DNA
e interações com o metabolismo do ácido retinoico.

Question 26

Paciente de 49 anos de idade, portadora de câncer de mama com múltiplas metástases ósseas, está em tratamento com quimioterapia sistêmica com placlitaxel semanal. Refere sensação de formigamento e choques em mãos há quatro semanas, que vêm aumentando de intensidade, bem como formigamento em pés. Refere que tem tido dificuldade para andar, pois não sente o calçado. Ao exame físico, nota-se que a força está preservada.
Nesse caso,
A)estão indicados analgésicos simples e opioides.
B )está indicado o uso de opioide forte.
C)o uso de gabapentinoides, antidepressivos ou anticonvulsivantes, associados ou não a opioides, é indicado.
O do quadres
não é necessária analgesia, pois a redução de dose da quimioterapia é suficiente para reversão
E)está indicada a realização de eletroneuromiografia, e tratamentos analgésicos só podem ser instituídos após o resultado.

Answer 26

C

Question 27

Mulher de 30 anos busca aconselhamento genético devido a um histórico familiar significativo de câncer. Seu pai foi diagnosticado com sarcoma aos 45 anos, sua irmã com câncer de mama aos 38 anos e seu avô paterno com câncer de cólon aos 52 anos. A paciente está preocupada com seu risco pessoal de câncer e está considerando a testagem genética. Ela é informada sobre vários genes que, quando mutados, podem aumentar o risco de câncer hereditário. Dos genes abaixo, assinale a alternativa que apresenta a possível síndrome hereditária mais provável de acometer a família desta paciente.
A) APC
B )BRCA1
C) BRCA2
D )MH1
E)TP53

Answer 27

E