CÁNCER DE PRÓSTATA Flashcards
Mecanismo de PET SCAN FDG
Fluorodesoxiglucosa. Las células cancerosas, debido a su alta actividad metabólica, tienden a absorber más glucosa que las células normales, lo que las hace fácilmente detectables en un PET scan. RIÑON, VEJIGA, TESTÍCULO. En CA de próstata no es util para etapas tempranas.
Mecanismo de PET SCAN PSMA
ANTÍGENO ESPECÍFICO DE MEMBRANA PROSTÁTICA. Utiliza un trazador radiactivo llamado gallio-68 que se adhiere a las células de cáncer de próstata que tienen grandes cantidades de la proteína PSMA.
Mecanismo de PET COLINA
En tumores de bajo metabolismo o en aquellos que no dependen en gran medida de la glucosa (como algunos cánceres de próstata como lo es el neuroendocrino, o el Ca. de Próstata RESISTENTE A CASTRACIÓN), [18F]FDG puede no ser tan sensible. En estos casos, PET con colina es preferido para cánceres de próstata y cáncer renal.
Cáncer de Próstata Resistente a Castración.
Desarrollo de resistencia a la terapia hormonal: El cáncer puede continuar creciendo incluso después de la orquiectomía o el tratamiento con agonistas de GnRH que reducen los niveles de testosterona.
Manejo para Cáncer de Próstata Resistente a Castración
Quimioterapia (como docetaxel o cabazitaxel), inhibidores de andrógenos (como enzalutamida o abiraterona), radionúclidos para metástasis óseas, y tratamientos de inmunoterapia o terapia dirigida a PSMA.
Zonas donde afecta el Ca. Próstata
Zona Periférica 70%
Zona Transicional 10%
Zona Central 5%
Como se da la progresión del Ca. de Próstata
Óseo (LESIONES OSTEOBLÁSTICAS - Columna lumbo sacra)
Ganglionar (Ganglios pélvicos)
Visceral (Hígado, Riñón)
Cáncer de próstata de Muy Bajo Riesgo
*cT1c
*Grade Group 1
*PSA <10 ng/mL
*<3 prostate biopsy fragments/cores positive, ≤50% cancer in each fragment/corei
*PSA density <0.15 ng/mL/g
Cáncer de próstata de riesgo INTERMEDIO
Tiene uno o mas de intermediate risk factors (IRFs): *cT2b–cT2c
*Grade Group 2 or 3
*PSA 10–20 ng/mL
FAVORABLE
- 1 IRF
- Grade Group 1 or 2
- <50% biopsy cores positive (eg, <6 of 12 cores)j
DESFAVORABLE
- 2 or 3 IRFs
- Grade Group 3
- ≥50% biopsy cores positive (eg, ≥ 6 of 12 cores)j
Cáncer de Próstata de ALTO RIESGO
- cT3–cT4
- Grade Group 4 or Grade Group 5
- PSA >20 ng/mL
(Si el PSA > 40 es de MUY ALTO RIESGO)
DENSIDAD DE PSA
PSA/Volumen Prostático:
- >0.15 : Bx
- 0.1 - 0.15 : GRIS
- <0.1 : NO BX
%PSA LIBRE
(PSA LIBRE/PSA TOTAL) x 100
PSA libre: Esta es la forma de PSA no unida a ninguna proteína en el plasma sanguíneo.
PSA ligado: PSA que está unido a proteínas en la sangre (como la alfa-1-antiquimotripsina).
Cáncer de próstata insignificante . Criterios
*Grado de Gleason ≤ 6 (bajo riesgo).
*Tamaño pequeño del tumor y afectación limitada en la biopsia (menor del 50% de la muestra).
*PSA bajo o moderadamente elevado (generalmente <10 ng/mL).
*Tumor localizado en áreas periféricas de la próstata sin invasión capsular.
*Bajo volumen tumoral en biopsia (menor del 5-10% del volumen prostático).
*Edad avanzada y esperanza de vida limitada en algunos pacientes.
*Manejo con vigilancia activa, sin intervención inmediata si no hay progresión.
Recaída bioquímica en Ca. Próstata.
Post QX: >0.2
Post RT: aumento de 2ng/ml por encima de nadir.
Valores PSA post prostatectomía
PSA <0.1
PSA 0.1 - 0.2 : Valores que tienen que observarse
PSA >= 0.2 debe tratarse como Recaída Bioquímica
