Câncer de próstata Flashcards
Classifique como verdadeiro ou falso a seguinte frase: O câncer de próstata é o câncer com maior prevalencia entre os homens. Ocorrendo majoritariamente em países desenvolvidos devido à alimentação rica em gordura animal.
Verdadeiro
Descreva os fatores de risco para a ocorrência do câncer de próstata
- Histórico familiar de câncer de próstata precoce ou câncer de mama
- Raça negra
- Obesidade
Por que pacientes obesos têm maiores chances de desenvolver o câncer de próstata
Porque os hormônios esteroidais produzidos pelo colesterol acabam ficando retidos na grande quantidade de tecido adiposo, levando a uma aromatização da testosterona que é convertida em estrogênio. Pela maior produção de estrogênio e baixa de testosterona, o PSA fica baixo mascarando um possível câncer de próstata.
O que é a classificação de Gleason e como ela funciona
A classificação de Gleason foi criada para avaliar a melhor terapia conforme o grau de diferenciação da células prostáticas. Por ser uma classificação histológica, pode haver presença de mais de um estágio, então o laudo sai a quantidade maior de células + menor quantidade
- Gleason 1: Células bem uniformes e muito similares ao tecido original
- Gleason 2: Células ainda bem diferenciada, mas com mais estroma entre essas células
- Gleason 3: Células já atípicas com distanciamento entre elas e infiltrando as margens da próstata
- Gleason 4: Células anaplásicas pouco diferenciadas formando massas
- Gleason 5: Total perda de característica do tecido original.
Quando a classificação de Gleason é menor do que 6, como ela é classificada no laudo
ASAP
O que é ISUP e qual sua classificação correta
ISUP é uma classificação criada pela sociedade de urologia para classificar o prognóstico conforme a escala de gleason
- Grupo 1: Gleason 6 –> Muito baixo risco
- Grupo 2: Gleason 7 = 3 +4 risco indermediário
- Grupo 3 : Gleason 7 = 4 + 3 risco intermediário
- Grupo 4 : Gleason 8 Alto risco
- Grupo 5: Gleason 9 ou 10 alto risco
Por que pacientes com alto risco geralmente não possuem um PSA alto
Porque as células estão tão indiferenciadas que nem produzem PSA
Em qual zona da próstata há maior incidencia do câncer
Zona periférica
Qual zona da próstata há maior incidencia de HBP
Zona de transição
Por que a RTU de próstata para a coleta da biópsia não é o método mais indicado
Porque a raspagem feita na RTU é realizada nas zonas centrais e de transição, mas a zona mais acometida é a zona periférica
Descreva como é feito a classificação quanto a extensão do CP
T1: Doença intraprostática sem nódulo palpável
T2: Doença intraprostática com nódulo palpável
T3: Tumor com invasão periprostática
T4: Tumor com metástases
Como é feito o estadiamento e a classificação prognóstica do cancer de próstata
O estadiamento usa de todas as classificações sendo extensão, gleason e PSA para classificar o risco de vida do paciente. Sendo baixo, intermediário ou muito alto
Quais são os parametros do cancer de próstata de baixo risco
- PSA menor do que 10
- Gleason 2 a 6
- Estádiamento até T2
Quais são os parâmetros do câncer de próstata de alto risco
- PSA maior do que 20
- Gleason de 8 a 10
- Estadiamento até T3b
Quais são os parâmetros de risco intermediário
- PSA até 20
- Gleason de 7
- Estadiameto até T2c
Quais são os parâmetros de muito alto risco
- Estadiamento T3 e T4 ou qualquer invasão linfonodal
Quais são os 7 exames utilizados para o rastreio do câncer de próstata. Descreva cada um
- Exame de toque: Se há nódulo palpável é no mínimo T2
- PSA: Alta sensibilidade e baixa especificidade
- TC: Falha
- RM : Exame caro que mostra muito bem o CP
- Cintilografia óssea: Avalia metástases ósseas
- USG transrretal: Exame desconfortável utilizado para ver exatamente o local que a biópsia deve ser realizada
- PET-CT: Boa acurácia em pacientes com PSA maior do que 30
Quais são os parâmetros utilizados para realização do tratamento do paciente com câncer de próstata
- Extenção da doença
- Condições clínicas do paciente
- Expectativa de vida do paciente
Qual é a diferença entre observação e espera e observação vigilante
- Observação e espera: Deixa o paciente com o câncer na próstata e vai acompanhando através do PSA o desenvolvimento da doença. O paciente deve ser ISUP 1 com PSA menor do que 10
- Observação vigilante: Controle através de toque retal de forma trimestral, Realização de biópsias a cada 12-18 meses. Esse paciente deve ter um PSA entre 10 e 15, e um GL de no máximo 6
Quando a prostectomia deve ser feita
A prostectomia deve ser feita tanto em tumores de próstata avançados quanto localizados. Sendo o tratamento sempre de primeira escolha
Quais são as desvantagens da prostectomia radical
- Incontinencia urinária
- Desfunção erétil
Quais são as opções de terapia combinada para câncer de próstata avançado
- Prostectomia radical + Radioterapia
- Prostectomia radical + radioterapia + hormonioterapia
Quais são as opções de terapia combinada para câncer de próstata avançado com metástases
- Primeira linha: Orquiectomia + bloqueadores androgenicos
- Segunda linha (hormônio refratária): Abiraterona ou enzalutamida + quimioterapia (doxazel) + proteção óssea
Qual o principal sintoma do CP
- Dor óssea, isso é péssimo por significar que houve acometimento ósseo
