Câncer De Próstata Flashcards
Epidemiologia do Ca de próstata
Tumor maligno mais comum em homens
Baixa letalidade
Fatores de risco de CA de próstata
Idade avançada
HF
Negro
Dieta gordurosa rica em carne vermelha e defumados
Principais manifestações clinicas
Maioria assintomático
Sintomas em casos avançados
- obstrutivos
- invasivos
- dor óssea
Local da próstata mais susceptível a cancer
Zona periferia
Tipo de cancer de próstata mais comum
Adenocarcinoma 95%
Indicação rastreio
> 50 anos se HF ou negros > 45 anos
Indicação de biópsia de próstata
Palpação com alteração
PSA > 4,0 mg/dl
Se < 60 anos considerar PSA > 2,5
Relação PSA livre/total < 10%
Alteração em RM
Quais são as funções da glândula prostática
• Secreção de componentes do sêmen
•Enzimas proteolíticas para manter a fluidez do sêmen
•Secreção do antígeno prostático específico ( PSA )
Como se realiza o refinamento do PSA e quando e indicado
Para pacientes com PSA entre 2,5-4,0
Velocidade de aumento > 0,75 ng/ml/ano
Densidade > 15
Fração livre < 25%
Principal tratamento para adenocarcinoma localizado
Prostatectomia radical
Quais são os tratamento disponíveis para CA de próstata
Porstatectomia radical
Radioterapia
Vigilância
Indicação de vigilância ativa
PSA < 10
Score de Gleason < 6
Sobre o score de Gleason, quais são as classificações de risco
< 6 - diferenciado, baixo risco
7 - intermediário, medio risco
8-10 - indiferenciado, alto risco
Zona prostática mais acometida na HPB
Zona de transição
Tratamento de CA de próstata metastático
Tratamento baseado na privação androgênica
Castração cirúrgica - orquiectomia bilateral
Castração química - análogos do GnRH
Qual e o principal fator de risco para CA de próstata
Idade
Manifestações clinicas sugestivas de metástase em CaP
Fraturas ósseas
Compressão da coluna
Valor de referencia PSA total
4 a 10 ng/dl
Valor de referencia da relação PSA livre / total
< 10%
Tumores bem diferenciados corresponde a Gleason
< 6
Como ocorre a classificação do score de Gleason
< 6 bem diferenciadas, baixo risco
7 moderadamente diferenciadas, risco intermediário
8-10 muito indiferenciadas, alto risco
Complicações cirúrgicas RTU-P
Sangramento
Síndrome pos-RTU ou síndrome da absorção hídrica
Estenose
Incontinência
Ejaculação retrograda
Baixo risco CaP pela classificação D’Amico
Gleason < 6
PSA < 10
T2a
Classificação de risco intermediário CaP D’Amico
Gleason 7
PSA > 10 < 20
T2b
Classificação de risco alto D’Amico
Gleason 8-10
PSA> 20
T3
Quando indicar rastreamento para metástase
Risco intermediário e alto
Quais são os exames solicitados para realizar o rastreamento de CaP
RM ou TM
Cintilografia óssea
Como é feita a vigilância ativa
Acompanhamento a cada 6 meses
EDP
PSA
Solicitar biópsia sempre que necessário
Opções de tratamento para CaP de risco intermediário
Prostatectomia radical com linfadenectomia
Radioterapia isolada ou combinada a TH - 4 a 6 meses
Braquiterpia
Opções de tratamento para CaP de risco alto
Radioterapia isolada
TH - 2 a 3 anos
Prostatectomia com linfadenectomia
Sobre o IPSS, o que é, e qual é a sua pontuação minima e maxima
Questionário de sintomas para investigação de HBP, vai de 0 a 35, sendo 7 critérios avaliados , incluindo qualidade de vida q
Qual é o manejo de retenção urinaria aguda mais adequado
Cateter vesical de demora ou sonda de Foley
Quais são as complicações agudas mais comuns na HBP
Retenção urinaria aguda
Infecção urinaria
Epididimite
Litíase vesical
Hematuria
Falência do detrusor
Quais são as opções para o tratamento farmacológico para HBP
Inibidor de a-1 nao seletivos ou uroseletivos
Inibidor de 5 alfa redutase
Quando indicar terapia farmacológica combinada em HBP
IPSS > 10
Próstata > 40 g
Sem resposta ao inibidor de a-1 isolado
Indicações de tratamento cirúrgico para HBP
- IPSS grave
- sem resposta ao tratamento farmacológico
- historia de RUA
- litíase vesical
- ITU de repetição
- lesão de TU
Ssituacao que é preferível prostatectomia radical a RTU-P nos casos de HBP
Presença de diverticulos ou cálculos vesicais
