Câncer de Próstata

Question 1

Parâmetros da Classificação D’Amico?

Answer 1

PSA, estadiamento clínico e Gleason

Question 2

Incidência livre de doença em 10 anos de acordo com risco na classificação D’Amico?

Answer 2

Baixo risco: 83%
Intermediário: 46%
Alto risco: 29%

Question 3

Critérios de Baixo Risco na CLassificação D’Amico?

Answer 3

PSA<10
Gleason 6 (ISUP 1)
cT1-T2a

Question 4

Critérios de Risco Intermediário na Classificação D’Amico?

Answer 4

PSA 10-20
Gleason 7 (ISUP 2/3)
cT2b

Question 5

Critérios de Alto Risco na Classificação D’Amico?

Answer 5

PSA>20
Gleason >7 (ISUP 4-5)
cT2c

Question 6

Diferenças entre a Classificação da NCCN e a D’Amico?

Answer 6

NCCN incorpora Muito Baixo e Muito Alto Risco

Question 7

Critérios NCCN: Muito Baixo Risco

Answer 7

cT1c
Gleason 6 (ISUP 1)
PSA<10
PSAd<0,15ng/ml/g + menos de 3 fragmentos acometidos + menos de 50% de acometimento em cada fragmento

Question 8

Critérios NCCN: Baixo Risco

Answer 8

cT1-2a
Gleason (ISUP 1)
PSA <10

Question 9

Critérios NCCN: Risco Intermediário

Answer 9

cT2b-c
Gleason 7 (ISUP 2 ou 3)
PSA 10-20

Question 10

Critérios NCCN: Alto Risco

Answer 10

cT3a
Gleason>7 (ISUP 4 e 5)
PSA> 20

Question 11

Critérios NCCN: Muito Alto Risco

Answer 11

cT3b-T4
Grau primário 5
2 ou 3 fatores de alto risco
> 4 escores ISUP 4 ou 5

Question 12

Critérios de Screening EUA?

Answer 12

A partir de 45a se raça negra ou história familiar de CaP
Todos os homens >50a
se mutaçao no gene BRCA2 - a partir dos 40 anos

Question 13

Critérios de Screening SBU?

Answer 13

Para todos entre 50-80a

A partir dos 45a se raça negra ou antecedente familiar

Question 14

Refinamento do PSA: L/T

Answer 14

<20% - sugere câncer

>20% - sugere HPB

Question 15

Refinamento do PSA: densidade

Answer 15

> 0,15ng/ml/g - sugestivo de câncer

cada grama de próstata produz cerca de 0,12ng/ml

Question 16

Refinamento do PSA: velocidade

Answer 16

> 0,75ng/ml ao ano - suspeito

Question 17

Única forma de tto do CaP localizado que demonstrou reduzir a progressão para met e morte pela doença?

Answer 17

Prostatectomia radical

Question 18

Vantagens PR Robô?

Answer 18

Menor readmissão hospitalar
Menor perda sanguínea
Menor morbidade perioperatória e menor risco de margens positivas (esses dois comparando com a vlp)
Melhores resultados funcionais a curto prazo

Question 19

Semelhanças Robô x Aberta x VLP?

Answer 19

Sem alterações em resultados oncológicos e funcionais após 3 meses
Sem diferença de mortalidade relacionada ao CaP

Question 20

Indicação de Linfadenectomia Pélvica Estendida (obturatória, ilíaca ext e int)?

Answer 20

Tumores localizados de risco intermediário e alto con risco de meta > 5% nos nomogramas (Briganti)

Question 21

Contra-indicações para preservação do feixe?

Answer 21

Para casos de alto risco de extensão extracapsular:
estádio >=cT2c
ISUP>2
Tu localmente avançado na RNM

Question 22

Dose de RT?

Answer 22

74-80Gy

Question 23

Terapias focais mais difundidas?

Answer 23

Crioterapia e ultrassom focado de alta intensidade (HIFU)

Question 24

Indicaçãoes de terapias ablativas no CaP?

Answer 24

Risco intermediário: usar apenas em ensaios clínicos

Alto risco: não utilizar

Question 25

Padrões de Linfadenectomia: LND limitada

Answer 25

linf obturadores

Question 26

Padrões de Linfadenectomia: LND padrão

Answer 26

linf obturadores e ilíacos externos

Question 27

Padrões de Linfadenectomia: LND estendida

Answer 27

linf obturadores, ilíacos externos e ilíacos internos

Question 28

Padrões de Linfadenectomia: LND superestendida

Answer 28

linf obturadores, ilíacos int e ext, ilíacos comunis e pré sacral

Question 29

Resultados oncológiocas da PR sem linfadenec x Linfadenec Limit X Linfadenec estendida

Answer 29

Sem diferença significativa para recorrência bq, metástases a distância, sobrevida cancer especifíca ou global

Question 30

Indicação linfadenec pela EAU?

Answer 30

Doença localmente avançada +
Risco intermediário e alto +
Estimativa de ILN >5% nos nomogramas -> sempre estendida

Question 31

Indicações da linfadenectomia de resgate?

Answer 31

Recorrência bq pós PR +
PSA<4mg/ml +
ISUP 1-3 +
Doença exclusivamente linfonodal de baixo volume limitada a pelve no PET-PSMA

Question 32

Definição de CaP localmente avançado?

Answer 32

Estádio local entre cT3-T4 ou

suspeita de acometimento linfonodal (cN+)

Question 33

Indicação de RNM no CaP?

Answer 33

Lesões de risco intermerdiário e alto

Question 34

Diâmetro pra caracterizar um linfonodo como suspeito?

Answer 34

8mm

mas 80% dos linf acometidos tem menos de 8mm

Question 35

Nomogramas disponíveis para avaliação do risco de linfonodos +?

Answer 35

Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Partin
Brigantti

Question 36

Classificação TNM CaP

T1?

Answer 36

T1a Tumor incidental - achado histopat <=5% do tecido
T1b Tumor incidental - achado histopat >5% do tecido
T1c Tumor identificado por bx (PSA elevado)

Question 37

Classificação TNM CaP

T2?

Answer 37

T2a <= metade de um dos lobos
T2b > metade de um dos lobos
T2c ambos os lobos

Question 38

Classificação TNM CaP

T3?

Answer 38

T3a Extensão extracapsular (uni ou bilateral)

T3b Invade vesícula seminal (uma ou ambas)

Question 39

Classificação TNM CaP

T4?

Answer 39

T4 tumor fixo ou invade estruturas adjacentes além das vesículas: colo vesical, esfíncter externo, reto, músculos, parede pélvica

Question 40

Classificação TNM CaP

N?

Answer 40

N0 sem metástases para linfonodos regionais

N1 metástases para linfonodos regionais

Question 41

Classificação TNM CaP

M?

Answer 41

M0 sem meta a distância
M1a linf não regionais
M1b Ossos
M1c outros órgãos