Câncer de Pele Flashcards

1
Q

Cite 3 tipos de câncer de pele.

A
  1. Carcinoma basocelular
  2. Carcinoma espinocelular
  3. Melanoma
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Q

Cite 2 sinônimos para carcinoma espinocelular.

A

Carcinoma epidermoide ou de células escamosas.

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3
Q

Qual o câncer de pele mais comum do mundo?

A

Carcinoma basocelular.

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4
Q

Qual a população mais acometida/fatores de risco para os CA de pele?

A
  • Carcinoma espino e basocelular: mais frequentes em indivíduos com fenótipo claro (Fitzpatrick 1-2), idade avançada, homens (questão hormonal e cultural - mais expostas à radiação UV), esposição solar (UV-B). A CEC, especificamente, é o CA de pele mais associado aos transplantadas.
  • Melanoma: nevo melanocítico com as seguintes características -> > 50, displásico, congênito com > 20cm é fator de risco, mas apenas 25% dos melanomas tem nevo prévio; história familiar ou pessoal; genético (CDK2NA), fenótipo claro (Fitzpatrick 1-2) e esposição solar (UV-B).
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5
Q

CBC x CEC: localização, padrão da exposição solar e formas de apresentação.

A

CBC:
- Predomina nos 2/3 superiores da face;
- Possui relação com exposição esporádica de grande intensidade;
- Há várias apresentações, sendo a mais comum o nódulo ulcerativo (perolado com telangectasias). É pouco agressivo (quase não envia metástase), mas pode gerar invasão local e destruição de áreas potencialmente nobres gerando repercussão funcional e estética.

CEC:
- Predomina no 1/3 inferior da face;
- Possui relação com exposição solar contínua;
- Geralmente se desenvolve sobre lesões prévias, como cicatriz de queimadura, HPV, ceratose actínica, se apresentando como uma placa ceratótica (espessada, queratina) que úlcera e sangra (PLECT).

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6
Q

Quais características das lesões de Carcinoma basocelular aumentam a chance de recidiva?

A

> 10-20 mm na região de H da face.

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7
Q

Pq o carcinoma espinocelular tem relação com pacientes transplantados?

A

Pois ele fazem tratamento imunossupressor, amentando o risco de infecções e neoplasias oportunistas, dentre as quais a CEC.

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8
Q

Qual o quadro clínico do melanoma?

A

Lesões cutânea hiperpigmentada com caraterísticas que podem ser resumidas no mneumônico “ABCDE”:
Assimetria, Borda irregular, Cor variada, Diâmetro (>6mm), Evolução (tamanho, formato, sintomas - prurido, sangramento). Esses achados sempre sugerem Melanoma!

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9
Q

Quais os principais tipos de melanoma?

A
  1. Extensivo superficial
  2. Nodular
  3. Acral
  4. Lentigo Maligno
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10
Q

Qual o tipo de melanoma mais comum?

A

Extensivo superficial, correspondendo a 70% dos casos.

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11
Q

Qual a prevalência do melanoma Acral?

A

10%.

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12
Q

Tipos de Melanoma: Descreva a evolução, características da lesão, prevalência é a população mais acometida.

A
  1. Extensivo superficial: Crescimento lento e radial (se extende superficialmente para os lados) -> mácula, em homens no dorso e em mulheres na perna (questão cultural).
  2. Nodular: Crescimento rápido e vertical -> mais grave (maior risco de atingir derme e dar metástase) -> nódulos em dorso, pescoço e cabeça.
  3. Acral: crescimento lento, lesões palmo plantares, mais comum em negros e asiáticos.
  4. Lentigo Maligno: crescimento lento, possui o melhor prognóstico em relação aos demais, lesões em cabeça e mãos, mais comum em idosos.
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13
Q

Como deve ser realizado o diagnóstico do CA de pele?

A

Dermatoscopia + Biópsia, sendo que no melanoma deve ser realizada biópsia excisional, com margem de 1-3mm e incisional se lesão extensa ou na face (evitar alteração funcional e/ou estética).

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14
Q

Qual o tratamento do carcinoma espino e basocelular?

A

O tratamento de escolha é a cirurgia, porém, em pacientes que não tem indicação, não podem operar ou não querem outras modalidades podem ser optadas, se do elas tratamento tópico, curetagem ou criocirurgia.

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15
Q

Qual o tratamento/conduta diante de diagnóstico de melanoma?

A
  1. Cirugia para ampliação das margens da biópsia de acordo com a espessura (índice de Breslow): se in situ (intraepidérmico) -> < 0,5-1cm; se < 1mm -> 1cm; se 1-2mm -> 1-2cm; se > 2mm -> 2 ou mais.
  2. Pesquisar acometimento ganglionar: se (+) -> linfadenectomia + adjuvante: pembralozumabe, vemurafinibe (Ac monoclonais contra sítios relacionados ao crescimento tumoral).
    - Linfonodo palpável OU
    - Se ausência de linfonodo palpável + Espessura > 0,8mm ou < 0,8mm com ulceração, pesquisar linfonodo sentinela (LS): cintilografia + avaliar 1º linfonodo que recebe drenagem da área tumoral.
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