Câncer de mama - rastreamento Flashcards
História familiar positiva para câncer de mama é fator de risco para câncer de mama?
Sim
Qual a estratégia preconizada pelo Ministério da Saúde para o rastreamento de câncer de mama?
Mamografia a cada 2 anos (bienal) em mulheres entre 50 e 69 anos
💡Único método de imagem da mama que, quando realizado de rotina, diminuiu a mortalidade relacionada ao câncer de mama.
Qual recomendação quanto ao rastreamento do CA de mama em mulheres (com ou sem prótese mamária) de baixo risco?
Rastreamento normal
Mamografia em mulheres de baixo risco com ou sem prótese mamária.
* (MS): 50 - 69; bianualmente.
* Outros (ex.: febrasgo): 40 - 74; anual.
💡A ultrassonografia é um exame
COMPLEMENTAR e deve ser indicada somente nos casos necessários (com mamografia inconclusiva BI-RADS 0 ou mamas densas).
O rastreamento do câncer de mama pela mamografia se enquadra em qual tipo de prevenção?
É prevenção secundária (detecção precoce da doença).
Quais as incidência mínimas preconizadas para a mamografia de rotina?
Mamografia Crânio-caudal (CC) e médio lateral oblíqua (MLO) 45°
Qual exame tem a maior sensibilidade para o rastreamento do câncer de mamas?
Ressonância magnética
O que é a manobra de Eklund
Manobra mamográfica feita afastando a prótese mamária e comprimindo somente o tecido mamário, sendo indicada obviamente somente para as mulheres que tem prótese de silicone.
Mamografia de rastreamento durante a gestação. Pode ou não?
Não é consensual. Radiação vesus limitação durante a gestação (aumento da densidade mamária).
A USG é complementar à mamografia no rastreamento do câncer de mama. Cite uma vantagem e uma desvantagem da mamografia em comparação à USG.
- Limitação da mamografia: não consegue diferenciar nódulo de cisto. A USG consegue diferenciar.
- Vantagem da mamografia: consegue ver bem microcalcificações, então a USG não.
O que é a tomossíntese?
São feitas várias mamografias da mesma mama, só que em angulações diferentes.
💡De acordo com a FEBRASGO / SBM e CBR, a tomossíntese pode ser realizada, quando disponível, juntamente com a mamografia no rastreamento do câncer de mama.
Qual posicionamento do MS sobre o autoexame mamário?
Contra. Autoexame não oferece benefício para o diagnóstico mais precoce do câncer de mama.
Qual a recomendação da FEBRASGO e SBM sobre o rastreamento do câncer de mama em mulheres de alto risco (parentes de 1º grau - mãe ou irmã - com diagnóstico de câncer antes da menopausa)?
Mamografia a partir dos 30 anos, anualmente.
BI-RADS vai de 0-6. Qual a conduta do BI-RADS 0.
Exame inconclusivo.
Necessita de exame complementar.
BI-RADS vai de 0-6. Qual a conduta do BI-RADS 1 ou 2.
1 (normal). 2 (benigno). Seguimento de rotina.
Anual (Febrasgo) ou Bienal (MS)
BI-RADS vai de 0-6. Qual a conduta do BI-RADS 3.
(provalvelmente benigno).
Repetir exame em 6 meses.
BI-RADS vai de 0-6. Qual a conduta do BI-RADS 4 e 5 .
4 (suspeito). 5 (provavelmente maligna). BIÓPSIA
BI-RADS vai de 0-6. Qual a conduta do BI-RADS 6.
É malignidade. Acompanhamento do tratamento.
Qual o melhor exame para a diferenciação de lesões sólidas das císticas na mamografia?
USG (ecografia mamária).
(UFS 2017) S.E.M. 58 anos, com achado de nódulo mamário bem delimitado (circunscrito), ovalado, de baixa densidade, localizado no QSL da mama esquerda, descoberto em mamografia de rastreamento. De acordo com achado mamográfico, qual a classificação BI-RADS?
BI-RADS 0. Inconclusivo.
Não é possível saber, somente com a mamografia, se é uma lesão sólida ou cística.
Mamografia com calcificações em “pipoca”. O que significa?
É uma alteração benigna (BI-RADS 2). São fibroadenomas calcificados.
Qual o BI-RADS dos cistos SIMPLES?
💡 No exame ultrassonográfico, são anecoicos (pretos) e apresentam reforço acústico posterior (área branca abaixo do cisto).
BI-RADS 02 (alterações benignas).
* O conteúdo anecoico é patognomônico das lesões císticas da mama, que são absolutamente benignas e
constituem uma das características da alteração fibrocística benigna das mamas (AFBM), antigamente, chamadas de displasia mamária.
Qual o BI-RADS de calcificações
grosseiras bilaterais?
BI-RADS 02
Qual o quadrante da mama é a região mais acometida pelo câncer de mama?
Quadrante superior externo é a região mais frequentmente acometida pelo câncer de mama devido à maior densidade glandular.
Qual a imagem clássica do câncer na mamografia (BI-RADS 5)?
Nódulo espiculado
(parece um caranguejo)
Mamografia com nódulo espiculado; microcalcificações ramificadas (em letras chinesas); nódulo espiculado associado a calcificações pleomórficas. Penso em qual BI-RADS?
BI-RADS 5
O que é que o USG das mamas não vê o que a mamografia vê?
Microcalcificações!!!
Exame de maior SENSIBILIDADE para o câncer de mama?
Ressonância magnética contrastada
* Muito sensível, mas pouco específica para o câncer de mama
Melhor exame de imagem para avaliar a prótese mamária?
Ressonância de mama s/ contraste
* Lembre-se: rastreio de câncer em qualquer mulher é mamografia. Exame para avaliar prótese mamária é ressonância.
Opções de biópsia na mama
PAAF - punção aspirativa por agulha fina
* cisto > 2 cm, dolorose e em crescimento
CORE BIOPSY (trocater) ou biópsia percutânea por agulha grossa
* Mais indicado para nódulos suspeitos BI-RADS 4 e 5
Mamotomia / biópsia por agulha grossa a vácuo assistida
* Guida pela Mamografia (estereotaxia)
* Indicação: microcalcificação BI-RADS 4 e 5, visíveis somente pela mamografia.
Ressecção segmentar (setorectomia)
Tenho 02 exames mamográficos com BI-RADS diferentes. Qual usar para fins de conduta?
O de maior classificação
Linfonodo intramamário. Qual BI-RADS?
BI-RADS 02. Achado benigno.
Calcificações grosseiras de esteatonecrose é qual BI-RADS?
BI-RADS 02. Benigno.
Microcalcificações pleomórficas. Qual BI-RADS.
BI-RADS 04.
