Câncer De Mama

Question 1

Epidemiologia do câncer de mama

Answer 1

Principal causa de morte por câncer entre as mulheres do Brasil.
Maior incidência após os 50 anos.

Question 2

Genes envolvidos na carcinogênese mamária

Answer 2

BRCA1, BRCA2, p53, c-erb-B2, bcl-2, RAS, c-myc

Question 3

Principais locais de metástases (ca mama)

Answer 3

Mama contralateral, ossos, pleura, pulmões, fígado, cérebro

Question 4

Rotina de rastreamento (de 50 a 69 anos) sem risco adicional (ca mama)

Answer 4

Anualmente - Exame clínico das mamas

Bienalmente - mamografia

Question 5

Rotina de rastreamento (de 40 a 49 anos) sem risco adicional (ca mama)

Answer 5

Anualmente - Exame clínico das mamas

Se alterado - mamografia

Question 6

Rastreio para grupo de alto risco (ca mama)

Answer 6

Mamografia anualmente a partir dos 35 anos

Question 7

Grupo de alto risco (ca mama)

Answer 7

• História de ca de mama em familiar de 1• grau antes dos 50 anos
• Familiar de 1• grau com ca de mama bilateral
• Familiar de 1• grau com ca de mama masculino
• Familiar de 1• grau com ca de ovário
• Biópsia com hiperplasia com atipia, ca in situ ou qualquer marcador de risco

Question 8

Principais fatores de risco (ca mama)

Answer 8

Sexo feminino
Entre 45 e 55 anos
Menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade (maior janela estrogênica)
1• gestação após 35 anos
Mutações em p53, ATM, PTEN, BRCA1 e BRCA2
Obesas
Densidade mamária aumentada na pós menopausa (BIRADS0)
Etilismo
TRH por mais de 5 anos
Radiação ionizante
Ca de mama prévio
Lesões mamárias com atipia
Antecedente familiar de 1•grau de ca de mama
Dieta rica em gordura

Question 9

Tipos histológicos mais frequentes (ca mama)

Answer 9

Ductal

Lobular

Question 10

Fatores de pior prognóstico (ca mama)

Answer 10

• Status axilar: 4 ou + linfonodos positivos
• Tamanho do tumor (quanto maior, pior)
• Tipo histológico (lobular invasivo, ductal invasivo)
• Expressão gênica: basal (basaloide ou triplo negativo) e superexpressão do gene HER-2
• Grau histológico e nuclear: grau III (mais indiferenciado)
• Tumor sem receptores para estrogênio e progesterona
• Expressão do gene c-erb-B2

Question 11

Descarga papilar suspeita de malignidade

Answer 11

• Água de rocha
• Unilateral
• Sanguinolenta e serosanguinolenta

Question 12

Conduta - BI-RADS 0

Answer 12

Inconclusivo

Repetir o exame aumentando compressão ou solicitar US /RM

Question 13

Conduta - BI-RADS 1

Answer 13

Sem alterações

Seguimento

Question 14

Conduta - BI-RADS 2

Answer 14

Alterações benignas

Seguimento

Question 15

Conduta - BI-RADS 3

Answer 15

Duvidosa, provável benigna

Repetir em 6 meses (lembrar que 6 é o dobro de 3)

Question 16

Conduta - BI-RADS 4

Answer 16

Suspeito

Biópsia

Question 17

Conduta - BI-RADS 5

Answer 17

Altamente suspeito

Biópsia ou cirurgia

Question 18

Conduta - BI-RADS 6

Answer 18

Confirmação de malignidade prévia

Conduta de acordo com o tumor