Cancer De Mama

Question 1

¿Cual es el factor de riesgo no hormonal más común para cáncer de mama?

Answer 1

Radiación

Question 2

¿Cuanto es el riesgo de ca de mama durante la vida de mujeres estadounidenses?

Answer 2

12%

Question 3

¿Qué porcentaje reduce la mamografia la mortalidad el cáncer de mama por diagnóstico temprano?

Answer 3

Un 25%

Question 4

¿Cual es el mayor riesgo para ca de mama?

Answer 4

Incremento de la exposición a estrogenos

Question 5

¿Cual fue el primer fármaco con reduccion comprobada en la incidencia de cáncer de mama?

Answer 5

Tamoxifeno

Question 6

¿En quienes esta indicado el uso de tamoxifeno?

Answer 6

Mujeres con riesgo relativo de Gail 1.66% o mas
Edad mayor de 35 años
Mujeres con diagnóstico de cáncer lóbulillar in situ o hiperplasia ductal o lóbulillar atípica

Question 7

¿en qué genes esta la mutación en la línea germinal para cáncer de mama?

Answer 7

BRCA 1 y BRCA 2 (5% de los ca mamarios)

Question 8

¿Cuáles son las generalidades de BCRA 1?

Answer 8

45% de desarrollar ca. De mama hereditario
80% de desarrollar ca de ovario hereditario
Carcinomas ductales invasidos, poco diferenciados.
Se muestran a edad más temprana
Prevalencia de ca de mama bilateral
Relación con ca de ovario y tal vez ca de colon y prostata

Question 9

Generalidades de BCRA 2

Answer 9

Riesgo de ca de mama de un 85%
Riesgo de ca de ovario 20%
Las ca de mama relacionados son carcinomas ductales invasivos, con más probabilidad de ser bien diferenciados y expresar receptores hormonales
Edad de inicio temprana
Ca de mama bilateral
Presencia de ca relacionados como ovario, colon, prostata, páncreas, vesícula biliar, conducto biliar, y estomago, así como melanoma

Question 10

¿Que estrategias de prevención se utilizan en mujeres portadoras del gen BRCA?

Answer 10

Mastectomia reductora del riesgo y reconstrucción
Ovariosalpingectomia reductora del riesgo
Vigilancia intensiva para ca de mama y ovario
Quimioprevencion

Question 11

¿Cómo se clasifican las células cancerosas?

Answer 11

In situ o invasivas, según invadan o no la membrana basal.
In situ: ausencia de invasion de células en el estroma circundante y su circunscripción dentro de los límites ductales y alveolares naturales (brooders)

Question 12

¿Que es la multicentricidad?

Answer 12

Ocurrencia de un segundo cáncer de mama fuera del cuadrante del cáncer primario de la mama o al menos a 4 cm de distancia

• 60 a 90% de mujeres con carcinoma lóbulillar in situ presenta multicentricidad
• tasa de multicentricidad de carcinoma lóbulillar in situ es de 40 a 80%

Question 13

¿Que significa multifocalidad?

Answer 13

Ocurrencia de un segundo cáncer dentro del mismo cuadrante que el cáncer primario de la mama o dentro de los 4 cm de su radio

Question 14

¿Cuáles son las características del carcinoma lóbulillar in situ?

Answer 14

Es bilateral en 50 a 70%
Solo se desarrolla en mama femenina
Se origina en las unidades lóbulillares de los conductos terminales, y se caracteriza por Distension y deformación de estas por células cancerosas.
Relación núcleo:citoplasma normal

Question 15

¿Que es una característica distintiva del carcinoma lóbulillar in situ?

Answer 15

Los glóbulos mucoides citoplasmaticos son una característica celular distintiva

Question 16

¿Que puede contribuir al dx de cáncer lóbulillar in situ?

Answer 16

Calcificación vecina (en tejidos adyacentes)

Question 17

¿Qué porcentaje de mujeres con cáncer lóbulillar in situ desarrolla cáncer invasivo?

Answer 17

25 a 35%, y puede aparecer en cualquiera de las mamas.

Hasta 65% de los cánceres invasivos es de origen ductal y no lóbulillar

Question 18

¿Con qué otro nombre se le conoce al carcinoma ductal in situ?

Answer 18

Carcinoma intraductal
5% de causa de cáncer de mama en varones
*alto riesgo de progresión a cáncer invasivo
*es bilateral solo en 10 a 20% de los pacientes

Question 19

¿Cual es la característica histologica del carcinoma ductal in situ?

Answer 19

La proliferación del epitelio que recubre los conductos menores, que produce crecimientos papilares dentro de la luz del conducto

Question 20

¿cómo va evolucionando el carcinoma ductal in sitú?

Answer 20

1) La proliferación del epitelio que recubre los conductos menores produce crecimientos papilares dentro de la luz del conducto
2) al final los crecimientos papilares (patrón de crecimiento papilar) coalescen y llenan la luz del conducto de manera que solo quedan espacios redondos y dispersos entro los grumos de células cancerosas atípicas, que muestran hipercromatosis y pérdida de polaridad(patrón de crecimiento cribiforme)
3) las células cancerosas pleomorfas con figuras mitoticas obliteran la luz y distienden los conductos (patrón de crecimiento sólido)estas células sobrepasan su riego y se tornan necroticas (patrón de crecimiento en comedon)

Question 21

¿Cual es una característica frecuente en el carcinoma ductal in situ?

Answer 21

Un depósito de calcio en las áreas de necrosis

*riesgo de cáncer invasivo 5 veces mas alto, ipsolateral, en el mismo cuadrante donde fue dx

Question 22

¿cómo se describe el cáncer invasivo?

Answer 22

De origen lóbulillar o ductal.
Actualmente se conocen tipos especiales de cánceres (10% del total)
80% se describen como carcinoma ductal invasivo sin tipo especial

Question 23

¿cual es la clasificación de cáncer de mamá invasivo según Foote y Stewart?

Answer 23

1) enfermedad de Paget del pezon
2) Carcinoma ductal invasivo - adenocarcinoma con fibrosis productiva (escirro, simple, sin tipo especial) 80%
3) carcinoma medular 4%
4) carcinoma mucinoso (coloide) 2%
5) carcinoma papilar 2%
6) carcinoma tubular 2%
7) carcinoma lóbulillar invasivo
8) cánceres poco frecuentes (adenoide quistico, célula escamosa, apocrino)

Question 24

¿Que es la enfermedad de Paget?

Answer 24

Erupción eccematosa crónica del pezon

Suele relacionarse con carcinoma ductal in situ

Question 25

¿Cómo son las células de Paget?

Answer 25

Presencia de células vacuoladas, grandes y pálidas.

Question 26

¿cual es el tratamiento qx para enfermedad de Paget?

Answer 26

Tumorectomia o mastectomia, según la extensión del compromiso pezon-areola y la presencia de cáncer ductal in situ o cáncer invasivo

Question 27

¿Cómo se presenta el carcinoma ductal invasivo?

Answer 27

Como una masa dura y solitaria en mujeres peri o posmenopausicas (50 a 60 años)
Márgenes mal definidos y las superficies de corte muestran una configuración estelar central con estrías blanco cretáceas o amarillas que se extienden hacia los tejidos mamarios circundantes

Question 28

Generalidades de cáncer medular

Answer 28

Tipo especial, 4% de todos los ca invasivos
Fenotipo de BRCA1
A simple vista es blando y hemorragico
Es posible que el tamaño incremente por necrosis y hemorragia
Se localiza en la profundidad de la mama
20% bilateral
Cerca del 50% se relaciona con carcinoma ductal in situ

Question 29

¿Cómo se caracteriza el carcinoma medular bajo el microoscopio?

Answer 29

• Infiltrado linforreticular denso compuesto de manera predominante por linfocitos y por células plasmaticas
• núcleos pleomorfos mal diferenciados que muestran mitosis activa
• patrón de crecimiento similar a una lamina con diferenciación ductal o alveolar mínima o sin ella

Question 30

Características del carcinoma mucinoso

Answer 30

Tipo especial de ca de mama (2%)
Edad avanzada
Tumor voluminoso

Question 31

¿Por qué se define el carcinoma mucinoso?

Answer 31

Fondos comunes extracelulares de mucina, que rodean agregados de células cancerosas de grado bajo.
La superficie de corte es brillante y de calidad gelatinosa.
La fibrosis es variable y su abundancia confiere una consistencia firme a la neoplasia

Question 32

Características del carcinoma papilar

Answer 32

Ca de mama de tipo especial (2%)
Séptima década de vida
Pequeños, pocas veces crecen hasta 3 cm

Question 33

¿Por qué se define el carcinoma papilar?

Answer 33

Papilas con tallos fibrovasculares y epitelio en múltiples capas.

Question 34

Características de cáncer tubular

Answer 34

Tipo especial de ca de mama (2%)
Perimenopausia o menopausia precoz
A bajo aumento se observa una disposición causal de elementos tubulares dispuestos de manera aleatoria

Question 35

Carcinoma lóbulillar invasivo características

Answer 35

10% de cánceres de mama
Células pequeñas con núcleos redondos núcleolos poco notables y citoplasma escaso
Presencia de mucina intracitoplasmatica que desplaza al núcleo (carcinoma de células en anillo de sello)
Remplaza la totalidad de la mama con una masa mal definida
Multifocal, multicentrico, bilateral