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Câncer De Estômago > Câncer De Estômago > Flashcards

Câncer De Estômago Flashcards

1
Q

Fatores de risco (3)

A

Dieta - nitrogenados
Tabagismo/Etilismo
H pylori - se gastrite atrofica ou gastrectomia prévia

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Q

H pylori é fator pra ca de estômago se: (2)

A

Gastrectomia prévia

Gastrite atrofica

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3
Q

Indícios de doença paliativa no ca gástrico? (5)

A 
Prateleira de Blumer ( linfonodos em fundo de saco de Douglas)
Irish : axilar esquerda 
Virchow : supraclavicular esquerda 
Irmã Maria José ( massa umbilical)
Krukenberg: ovário
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4
Q

Virchow?

A

Supraclavicular esquerda

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5
Q

Irish

A

Axilar esquerda

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6
Q

Irmã Maria José?

A

Massa umbilical- indica ca gástrico já paliativo

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7
Q

Krukenberg

A

Tumor metastático no ovário

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8
Q

Blumer

A

Linfonodos em fundo de saco Douglas

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9
Q

Diagnóstico Ca gástrico

A

Endoscopia + biópsia

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10
Q

Marcador do Ca gástrico?

A

CA 72.4

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11
Q

Classificação câncer gástrico pela endoscopia

A

Borrmann

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12
Q

Classificação câncer gástrico pela biopsia

A

Lauren

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13
Q

Borrmann 1

A

Polipóide = não ulcerado = modular

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14
Q

Borrmann 2

A

Ulcerado de bordos nítidos

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15
Q

Borrmann 3

A

Ulceroinfiltrativo de bordos não nítidos

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16
Q

Borrmann 4

A

Infiltrante = linite plástica

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17
Q

Lauren é dividido em?

A

Intestinal ( melhor prognóstico) e difuso

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18
Q

Intestinal x difuso - sexo mais acometido

A

Homem- fator de risco clássico / Mulher- foge do padrão

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19
Q

Intestinal x difuso - padrão

A

Esporádico x hereditário

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20
Q

Intestinal x difuso- faixa etária

A

Idoso/ jovem

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21
Q

Intestinal é associado a qual patologia?

A

Gastrite atrofica

22
Q

Difuso é associado a qual característica?

A

Sangue do tipo A

23
Q

Intestinal x difuso- grau de diferenciamento

A

Diferenciado x indiferenciado ( células anel de sinete)

24
Q

Difuso- achado ?

A

Células em anel de sinete

25
Q

Estadiamento câncer gástrico?

A

USG endoscópica + TC

26
Q

Usg endoscópica vê qual parte do estadiamento?

A

T e N

27
Q

TC vê qual parte do estadiamento?

A

Metástase

28
Q

Câncer gástrico precoce- definição? Tnm

A

T1 ( mucosa ou submucosa)
N x ( independe de linfonodos acometidos ou não)
M O

29
Q

Câncer gástrico precoce- T?

A

T1- mucosa/ submucosa

30
Q

Câncer gastrico precoce- linfonodos não acometidos V ou F?

A

Falso! Independe do N

31
Q

Câncer gástrico pega apenas mucosa?

A

Falso! Pega mucosa ou submucosa ( 1A ou 1B)

32
Q

Tratamento câncer gástrico? 3 divisões

A

T1a ( apenas mucosa) - mucosectomia por EDA ( apenas se borrmann 1; Lauren intestinal; <2 cm ou N0) senão, é cirurgiã

O resto: gastrectomia + linfadenectomia D2 ( se proximal ou medial- total se distal - subtotal)

M1: paliacao

Não fazer QT ou RT neo por risco de enterite actínica

33
Q

Condições para poder fazer mucosectomia endoscópica em câncer gástrico T1A ( pega apenas mucosa)? 4

A

Tipo borrmann 1- não ulcerado
Tipo Lauren intestinal
< 2 cm
Sem linfonodos acometidos

34
Q

Fístula digestiva pós gastrectomia- conduta ?

A

A grande maioria fecha sozinha! Então manter nutrição( melhor enteral- direto no estômago, para não aumentar débito da fístula); deixar fístula bem drenada; corrigir distúrbios eletrolíticos; ATB

35
Q

Bom prognóstico de fístula biliar?

A 
Débito baixo < 200 ml/dia 
Ser biliar ( acontece no coto duodenal, pois lá cai secreção pancreática e bile)
36
Q

Gastrectomia no câncer gástrico de localização do tumor for parcial/medial?

A

Total + linfadenectomia D2

37
Q

Gastrectomia no câncer gástrico de localização do tumor for distal?

A

Total + linfadenectomia D2

38
Q

Linfadenectomia no câncer gástrico?

A

D2 sempre

39
Q

O que impede cirurgia no câncer gástrico?

A

Metástase ( irish, virchow, Mary Joseph, Krukenberg, Blumer )

40
Q

Achado incidental de tumor de apêndice na apendicitomia? Conduta de acordo com tamanho?

A

< 1 cm : apendicitomia foi suficiente

> 2 cm : hemicolectomia a direita ( hemicolectomia/ ileocolectomia) + linfadenectomia retro peritoneal

41
Q

Entre 1 e 2 cm: colectomia a direita mais linfadenectomia se:

A

Invasão do mesentério ou mesoapendice
Localização na base do apêndice
Invasão linfo vascular ou perineural
Tu alto grau

42
Q

Localização no tumor de apêndice que indica hemicolectomia e linfadenectomia?

A

Base do apêndice

43
Q

QT/RT neo adjuvante no câncer gástrico ? Quando fazer?

A

Nunca! Risco de enterite actínica

44
Q

Tumor gist ( estromal gastrointestinal) deriva de quais células?

A

Células de Cajal- plexo mioenterico

45
Q

GIST conduta?

A

Ressecção em cunha = ressecção atípica

Não se faz linfadenectomia de rotina, apenas de N+

46
Q

Ressecção em cunha- sinônimo?

A

Ressecção atípica

47
Q

Após cirurgia curativa de câncer se estômago,o que fazer se linfonodos positivos?

A

QT/RT ADJUVANTE!

48
Q

Tumor GIST expressão de?

A

CD 117 ( c- kit)

49
Q

Gist células?

A

Fusiformes - cajal

50
Q

Gist- crescimento?

A

Exofitico

Câncer De Estômago (1 decks)

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