cancer de esofago

Question 1

Qual a epidemiologia do cancer de esofago ?

Answer 1

7 cancer mais comum do mundo
6 cancer que mais mata

Question 2

Quais sao os dois tipos histologicos mais frequentes de cancer de esofago ?

Answer 2

Carcinoma escamoso e Adenocarcinoma

Question 3

Sobre o carcinoma escamoso, ocorre frequentemente em que parte do esofago e possui quais fatores de risco ? cite 4

Answer 3

Tercio superior e medio
alcolismo, tabaco, acalasia, fatores dieteticos
Mais comum em homem negro

Question 4

O carcinoma escamoso, se origina a partir de qual epitelio ?

Answer 4

A partir do epitelio nativo do esofago , que é epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado

Question 5

o carcinoma escamoso presenta que tipo de crescimento

Answer 5

60% exofitico
25 % ulcerativo
15% infiltrante
Presenta um crescimento horizontal e vertical

Question 6

O adenocarcinoma se apresenta em que porcao so esofago

Answer 6

tercio inferior / distal

Question 7

O adenocarcinoma esta relacionado com qual fator de risco

Answer 7

Refluxo gastroesofagico, obesidade, alimentacao , tabaco
Se apresenta em homem branco

Question 8

O adenocarcinoma se origina a partir de qual epitelio ?

Answer 8

Epitelio metaplasico intestinal del esofago de barret y puede ser papilar ou tubular

Question 9

Como se presenta o cancer de esofago ?

Answer 9

Pacientes com adenocarcinoma relatam historico de pirosis e regurgitacao de larga data de evolucao

Maior parte costumam ser assintomaticos e quando apresentam sintomas, ja estao em com a doenca avancada :
disfagia progressiva de corta duracion
perdida de peso e desnutricion
Odinofagia
Hemorragia digestiva alta manifestada em forma de anemia cronica, hematemesis
dolor retroesternal

Question 10

Quais sao os signos de doenca avancada

Answer 10

disfonia por afetacion N. L R
sintomatologia respiratoria por fistula traqueoesofagica
Dolores oseos por metastasis

Question 11

Como se faz o diagnostico de ca de esofago ?

Answer 11

historia clinica + examen de imagem

ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA é o estudo de eleicao
permite identificar extensao, localizacao, biopsiar

Question 12

O que é a classificacao de SWIERT Y STEIN y a que cancer faz referencia ?

Answer 12

Ao adenocarcinoma, e permite identificar atraves da EDA , qual atitude terapeutica de acordo ao tipo que for

tipo 1 / carcinoma de barret : De 1 a 5 cm por em cima da uniao esofagogastrica
Tipo 2 / carcinoma de cardias puro o de la union : Entre 1 cm proximal e 2 cm distal a ueg
Tipo 3 / subcardial o carcinoma gastrico proximal : 2-5 cm distal a uniao esofago gastrica e infiltrando

Question 13

Quais estudios sao usados para estadificacao do cancer esofagico ?

Answer 13

Tomografia computadorizada cervicotoracoabdominal contrastada
Ecoendoscopia

Question 14

para confirmar el dx de ca esofagico que necessito

Answer 14

EDA COM BIOPSIA

Question 15

Qual é o passo a passa para o plan de trabajo

Answer 15

Sospecha + historia clinica
Endoscopia digestiva alta + biopsia
Estadificacion : tc o econdoscopia

Question 15

Quais sao os dx diferenciales de ca esofagico ?

Answer 15

acalasia, tumores benignos, esofagitis cronica por erosion, ulceracion o estenosis y hernia hiatal

Question 16

Tumores localizados no tercio inferior, medio bajo o cardias, é abordado por qual tecnica ?

Answer 16

Esofagectomia transhiatal

Question 16

Tumor localizado tercio superior o medio , qual tecnica quirurgica?

Answer 16

Ivor lewis

Question 17

Como é a abordaje da tecnica de ivos lewis ?

Answer 17

Diseccion atraves do abdomen y del torax y anastomose a nivel del cuello

Question 18

Como é a abordaje de tecnica de la esofagectomia transhiatal ?

Answer 18

Deseccion del esofago se hace atraves del hiato esofagico, por laparotomia / laparoscopia ( sin abrir el torax) y la anastomose se hace a nivel del cuello.

Question 19

Quantos ganglios temos que remover e como se chama a cx ?

Answer 19

Linfadenectomia e sacamos +/- ganglios

Question 20

Em que pacientes esta indicado essas tecnicas cirurgicas ?

Answer 20

Em pacientes que toleram cx e tem indicacao a cx de acordo com TNM

Question 21

Se na estadificacao da minha tomografia, sai que a paciente tem um T1A , NX , MO que tto indicaria ?

Answer 21

reseccion endoscopica

Question 22

Se na estadificacao da minha tomografia, sai que a paciente tem um T1b/ t2, NX , MO que tto indicaria ?

Answer 22

CIRURGIA

Question 23

En caso del tumor ser T3, MI .. QUE SE HACE ?

Answer 23

Tratamento neoadjuvante + reestadificacao para decidir se o tto es curativo o definitivo o tratamento paliativo

Question 24

Se na tomografia eu vejo uma enfermedade localmente avancada, qual é o prox passo ?

Answer 24

NAO PEDIR ECO
tto neoadjuvante + reestadificacao + cx se posible

Question 25

Se na tomografia consta metastase a distancia , que opcion daremos al paciente ?

Answer 25

Tratamento paliativo